他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥46例體會

李德釗

（惠州大亞灣區(qū)霞涌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 惠州 516082）

他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥46例體會

李德釗

（惠州大亞灣區(qū)霞涌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 惠州 516082）

目的 探討應用他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥臨床效果。方法 選取我中心收治乳房良性增生癥患者 92 例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組 46 例，采用他膜昔芬單用治療；聯(lián)合治療組 46 例，在對照組治療基礎上，加用乳核散結片，比較兩組患者臨床改善總有效率及復發(fā)率。結果 對照組和聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率分別為 80.4%，95.7%。聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著 (P＜0.05)；對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率分別為 17.4%，4.3%。聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著 (P＜0.05)。結論 應用他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥能夠有效縮小乳房增生體積，緩解疼痛，降低復發(fā)風險。

他膜昔芬；乳核散結片；乳房良性增生癥

乳房良性增生癥作為女性常見病與多發(fā)病之一，是指乳腺纖維結締組織及導管、腺泡上皮增生而導致乳房疼痛及腫塊形成的一類疾病。流行病學報道顯示[1]，我國乳房良性增生發(fā)病率呈逐年增高趨勢，目前已占乳腺疾病總患病數(shù)70%～75%。我中心應用他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥患者，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2010年9月至2012年3月收治乳房良性增生癥患者92例，均符合吳在德主編《外科學》（第五版）乳腺增生臨床診斷標準[2]。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組：對照組患者46例，年齡27～47歲，平均年齡為（35.3±7.1）歲，病程平均為（3.3±1.0）年；聯(lián)合治療組患者46例，年齡25～48歲，平均年齡為（36.0±7.8）歲，病程平均為（3.4±1.4）年。兩組患者在年齡，病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用他膜昔芬單用治療，10mg/次2次/d；聯(lián)合治療組46例，在對照組治療基礎上，加用乳核散結片，4片/次，3次/d；兩組患者療程均為3個月。

1.3 療效判定標準

根據(jù)]國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定乳房良性增生癥臨床療效判定標準，分為顯效、有效及無效3級，主要評價內容包括乳腺增生面積縮小以及疼痛緩解情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理軟件為SPSS13.0，計數(shù)資料采用卡方檢驗；P＜0.05為有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床改善總有效率比較

對照組和聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效例數(shù)分別為37例、44例，臨床改善總有效率分別為80.4%，95.7%。聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)例數(shù)分別為8例、2例，臨床復發(fā)率分別為17.4%，4.3%。聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者復發(fā)率比較

3 討 論

乳房良性增生可發(fā)生于女性各個年齡段，多見于中年女性，且城市女性發(fā)病率高于農村。已有研究顯示，乳腺增生發(fā)病與女性精神壓力增強、內分泌功能紊亂特別是卵巢激素水平失衡密切相關。乳房良性增生患者體內孕酮水平下降，而雌激素水平增高誘發(fā)乳腺上皮纖維結締組織增生，局部形成囊腫，過度增生以及不完全恢復導致乳腺結構復雜錯亂。臨床傳統(tǒng)采用雌激素抑制劑他莫昔芬，競爭性抑制雌激素受體，效果一般，且復發(fā)率較高。中醫(yī)認為乳房良性增生屬于“乳癖”范疇，病機為氣滯痰瘀，肝脾失合，沖任不調。乳核散結片作為一種新型中成藥類型，組要組分包括柴胡、當歸、黃芪、、郁金、山慈菇及淫羊藿等。臨床研究證實，乳核散結片具有理氣散結、疏肝活血、補氣溫陽之功效。同時現(xiàn)代藥理學實驗顯示，乳核散結片能夠有效調節(jié)女性雌激素及孕激素水平，抑制膠原纖維合成，改善黃體功能，對于乳腺囊性增生治療作用特別顯著[4-6]。

本次研究結果顯示，對照組和聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率分別為80.4%，95.7%。聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率分別為17.4%，4.3%。聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應用他膜昔芬聯(lián)合乳核散結片治療乳房良性增生癥能夠有效縮小乳房增生體積，緩解疼痛，降低復發(fā)風險。

[1]袁 建 森.他 莫昔芬 聯(lián) 合乳疾 靈 膠 囊 治 療 乳 腺增生 癥的療 效 觀 察[J].臨床合理用藥,2011,4 (2A):14-15.

[2]朱艷 瓊.三 苯 氧 胺聯(lián) 合 乳 核 散 結片治 療 乳 腺 增生 癥 的 臨床觀 察[J].中國婦幼保健,2011,26(5):5814-5815.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:45.

[4]李勇.中西醫(yī)結合治療 乳 腺增生癥620 例臨床體會[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2009,22(18): 1409.

[5]Tan CE,Wang JP,Costantino JP,et al.Effect of tamoxifen on benign breast disease in women at high risk for breast cancer[J].J Natl Cancer Inst,2003,95(4):302-307.

[6]宗林,王松,陳松,等.小劑量三苯氧胺聯(lián)合乳安片治療乳腺增生癥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(5):567-568.

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：1671-8194（2013）05-0170-02