不同掃散時間浮針治療頸型頸椎病療效觀察

陳曉禹,王翀敏

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不同掃散時間浮針治療頸型頸椎病療效觀察

陳曉禹1,王翀敏2

(1.浙江省青田縣人民醫(yī)院,浙江 323900;2.杭州市中醫(yī)院,杭州 310007)

觀察不同掃散時間浮針治療頸型頸椎病的療效。60例患者,分為短時間掃散組和長時間掃散組,觀察兩組治療前后頸椎病臨床癥狀體征評分及療效。研究結果提示短時間掃散組和長時間掃散組治療前后頸椎病臨床癥狀體征評分和疼痛均有顯著改善(＜0.05),治療后組間比較無明顯差異(＞0.05)。不同掃散時間治療頸椎病都取得滿意的療效,短時間掃散可以節(jié)省醫(yī)者的體力和治療時間,可以在臨床上采用。

針刺;浮針療法;頸椎病;行針

浮針療法是現(xiàn)在臨床上行之有效的治療頸椎病的方法之一,具有起效快、無痛、安全、無副反應等特點,在臨床上受到廣大患者的歡迎。浮針療法是用特制的浮針依據(jù)肌筋膜觸發(fā)點進行掃散的一種治療方法,并且要對病變處的關節(jié)進行活動,以利于治療作用的傳導。但醫(yī)者對患者的掃散和關節(jié)的活動,都要消耗一定的體力,因此治療時間的長短對醫(yī)者來說是一個比較重要的指標。筆者對不同掃散時間治療頸型頸椎病的治療效果進行比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2012年4月青田縣人民醫(yī)院針灸科和杭州市中醫(yī)院針灸康復科就診的頸型頸椎病患者60例,均符合納入標準。其中青田人民醫(yī)院32例,杭州市中醫(yī)院28例。據(jù)分層隨機設計及盲法原則,按首診序號分層隨機分入短時間掃散組30例,長時間掃散組30例。短時間掃散組中男11例,女19例;平均年齡43歲;平均病程46 d。長時間掃散組中男12例,女18例;平均年齡41歲;平均病程48 d。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

依據(jù)趙定麟《現(xiàn)代頸椎病學》[1]中關于頸型頸椎病的診斷標準執(zhí)行。①主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常,并伴有相應的壓痛點及頸部呈僵直狀。②X線攝片上顯示頸椎曲度改變,頸椎側位片上可顯示椎體間關節(jié)不穩(wěn)與松動(鉤椎關節(jié)間隙不等,或關節(jié)突關節(jié)雙影改變);MR成像顯示椎間盤變性或后突征。③主要除外頸部扭傷、肩周炎、風濕性肌纖維炎、癔癥性及其他非頸椎間盤退變所致的頸肩部疼痛。

1.3 納入標準

①依據(jù)《現(xiàn)代頸椎病學》確診為頸型頸椎病的患者。②能夠接受并堅持浮針治療的患者。③觀察期內未采取除浮針外其他治療方法的患者。④年齡在20～70歲之間。

1.4 排除標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]將下列幾條列為排除標準。①不符合病例納入標準者。②頸椎病合并有嚴重心腦血管、肝、腎、血液等系統(tǒng)疾病者。③頸椎骨關節(jié)結核、骨折、脫位、腫瘤、椎管內占位性病變者。④妊娠期婦女。

2 治療方法

2.1 短時間掃散組

根據(jù)肌筋膜觸發(fā)點的位置,選取2～3個點進行浮針治療,每個點浮針掃散1 min,頻率約為每分鐘100次,浮針軟管留5～8 h。每日治療1次,6次為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.2 長時間掃散組

處理方法同短時間掃散組,浮針掃散時間改為2 min。

2.3 頸椎病的5大觸發(fā)點

①同側肘關節(jié)橈側下方,肱橈肌上。易誤診為網(wǎng)球肘,范圍中等,呈條索狀,快速觸診可引發(fā)局部顫搐。②同側腋下大圓肌、小圓肌重疊處上下。范圍較大,有緊澀感。③在同側肩胛骨內側緣與棘突之間。所謂菱形肌損傷綜合征,或者肩胛骨內側角上緣;所謂肩胛上神經(jīng)嵌壓綜合征,多為粗大條索,與正常條索比較更為硬緊。④在同側斜方肌上緣相當于肩井穴。范圍大,呈圓盤狀,手下緊澀感。⑤在C3-5棘突旁凹陷中(放松狀態(tài)中)。多呈結節(jié)狀,手下緊澀感,范圍較小,觸診引發(fā)的局部顫搐明顯,按壓時產(chǎn)生遠隔部位的牽涉痛。

3 治療效果

3.1 觀察指標

臨床癥狀、體征評分:參照頸椎病臨床評價量表項目和評分標準[3]以及《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定頸型頸椎病主要癥狀、體征分級量化積分表。

VAS評分:疼痛計分在一個長10 cm的視覺量尺上對臨床癥狀進行自我評價,0代表沒有任何頸項部不適,10代表最大程度的癥狀和不適感,所得到的自我評價得分,即VAS評分。

3.2 療效標準

顯效:癥狀、體征積分減少≥70%。

有效: 癥狀、體征積分減少≥30%,＜70%。

無效: 癥狀、體征積分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計學方法

計量資料用均數(shù)±標準差,采用多樣本均數(shù)比較及兩兩比較,進行相關分析等統(tǒng)計學處理;計數(shù)資料用卡方檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

短時間掃散組總有效率為96.7%,長時間掃散組總有效率為96.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組患者治療前后VAS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(＜0.05),說明兩組治療均能降低VAS評分,但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

4 討論

浮針療法是符仲華教授在針灸臨床實踐中首創(chuàng)的一種侵入性的新型物理療法,對疼痛能立即奏效,主要運用一次性浮針為治療工具,以局部肌筋膜觸發(fā)點為基準,針體在淺筋膜層行進(即皮下疏松結締組織層),然后予以左右掃散動作,針刺較淺,在肌肉層之上,像浮在肌肉之上,故稱為浮針療法。浮針療法治療頸椎病的療效已經(jīng)在臨床得到公認。符仲華[4]運用浮針療法治療頸型頸椎病,證實浮針療法顯效率好于傳統(tǒng)針灸。謝朝暉等[5]運用浮針聯(lián)合枝川療法治療頸型頸椎病60例,顯效52例,占86.7%;總有效率96.7%。顯效病例中,治療1次者16例,3次以內有25例。王天俊等[6]運用浮針遠道進針治療頸椎病30例,其中臨床治愈16例,顯效3例,有效5例,總有效率為96.6%。

掃散動作可以說是治療效果的決定因素之一,一般規(guī)定掃散時間為2 min,頸型頸椎病一般要作3～5個點,一個患者經(jīng)常需要連續(xù)掃散10 min,對醫(yī)者的體力是個考驗。本次觀察,比較了掃散1 min和掃散2 min的療效,發(fā)現(xiàn)兩者治療效果相當。所以可以考慮減少掃散時間,減少醫(yī)者的治療時間,可以節(jié)省醫(yī)者的體力,以便于浮針療法在臨床應用。

[1] 趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:121.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第三輯)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:138.

[3] 張鳴生,許偉成,林仲民,等.頸椎病臨床評價量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2003,25(3):151-154.

[4] 符仲華.浮針療法治療頸型頸椎病[C].第九屆全國軟組織疼痛學術會議暨首屆中華醫(yī)學會疼痛學會軟組織疼痛年會論文匯編, 2004:120-121.

[5] 謝朝暉,唐曉勇.浮針聯(lián)合枝川療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].實用骨科雜志,2004,10(1):90.

[6] 王天俊,符仲華.浮針遠道進針治療頸椎病[J].針灸臨床雜志, 2005,21(4):24-25.

Therapeutic Observation on Subcutaneous Needling of Different Sweeping-manipulation Times for Cervical Spondylosis of Neck Type

-1,-2.

1.’,323900,; 2.,310007,

To observe the therapeutic efficacy of subcutaneous needling of different sweeping-manipulation times in treating cervical spondylosis of neck type.In this study, 60 patients were enrolled and divided into a short sweeping-time group and a long weeping-time group. Clinical symptom and sign score before and after treatment and therapeutic efficacy were evaluated in the two groups.After treatment, both short and long sweeping-time groups had significant improvements in clinical symptom and sign score and in relieving pain of cervical spondylosis (＜0.05); the inter-group differences were statistically insignificant after treatment (＞0.05).Different sweeping-manipulation times can all achieve satisfactory efficacy in treating cervical spondylosis. Short sweeping time can save practitioner’s energy and treatment time, thus is applicable in clinic.

Acupuncture; Subcutaneous needling therapy; Cervical spondylosis; Needling manipulation

1005-0957(2013)04-0302-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.302

2012-12-20

陳曉禹(1978 - ),男,主治醫(yī)師