• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      頭針配合功能訓(xùn)練對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知障礙的影響

      2013-06-11 08:40:04戎軍
      上海針灸雜志 2013年3期
      關(guān)鍵詞:頭針血管性標(biāo)準(zhǔn)

      戎軍

      ?

      頭針配合功能訓(xùn)練對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知障礙的影響

      戎軍

      (浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,杭州 310002)

      觀察頭針配合功能訓(xùn)練對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響。將60例血管性癡呆患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用頭針配合功能訓(xùn)練,對(duì)照組采用口服尼莫地平片治療。應(yīng)用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)定療效。兩組治療后MMSE評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療組治療前后MMSE評(píng)分差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組為50.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。頭針配合功能訓(xùn)練能改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能。

      針刺療法;頭針;癡呆,血管性;康復(fù)訓(xùn)練;認(rèn)知障礙

      老齡化是全球面臨的重大社會(huì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題,癡呆已成為繼心臟病、腫瘤和卒中之后的第四位死亡原因。血管性癡呆(VD)是指各種腦血管病引起的腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征,它和阿爾茨海默病是老年人發(fā)生癡呆的常見(jiàn)病因。筆者采用頭針配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療VD患者30例,并與口服藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      60例VD患者均為2007年1月至2011年12月浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診患者,按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男17例,女13例;年齡最小60歲,最大78歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)2年。對(duì)照組中男18例,女12例;年齡最小61歲,最大76歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)2年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      ①癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM IV)癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);②癡呆程度判定標(biāo)準(zhǔn)采用CDR;③VD診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際專家委員會(huì)制定的NINDS AIREN標(biāo)準(zhǔn)[該標(biāo)準(zhǔn)于1993年由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院國(guó)家神經(jīng)疾病和卒中研究所(NINDS)的神經(jīng)流行病學(xué)研究室和國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究協(xié)會(huì)(AIREN)共同制定]。

      1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

      ①符合NINDS AIREN診斷標(biāo)準(zhǔn);②癡呆發(fā)病在卒中6個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn),發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上;③缺血評(píng)分表(HIS)≥7分;④癡呆程度為輕度(CDR=10)或中度(CDR=20)。

      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

      ①年齡80歲以上;②伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病;③不配合治療者。

      2 治療方法

      2.1 治療組

      2.1.1 針刺治療

      取額中線、頂中線、顳前線、顳后線、額旁3線和四神聰、百會(huì)[1]。施術(shù)皮膚先用2.5%碘酊消毒,再用75%乙醇脫碘,選用0.25 mm×25 mm一次性無(wú)菌針灸針,針刺方向與頭部呈30°夾角快速將針刺入頭皮下,當(dāng)針尖到達(dá)帽狀腱膜下層時(shí),醫(yī)者指下感到阻力減小,然后使針與頭皮平行繼續(xù)刺入,根據(jù)不同穴區(qū)可刺入0.5~1.5寸。每日針刺時(shí)間均為下午14點(diǎn)至16點(diǎn)之間,得氣后留針30 min,并加用電針,采用G6805-3型多用電針治療儀,電流調(diào)至患者能耐受為度,頻率為2 Hz、50 Hz的交替頻率,采用疏密波。每日1次,每星期治療5次。

      2.1.2 功能訓(xùn)練

      ①生活自理能力訓(xùn)練;②記憶力訓(xùn)練;③定向力訓(xùn)練;④注意力訓(xùn)練;⑤回憶療法。功能訓(xùn)練每日1次,每次30 min,每星期治療5次。

      2.2 對(duì)照組

      口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次。

      兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)療程,于治療前后分別測(cè)試MMSE評(píng)分。

      3 治療效果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

      以MMSE評(píng)分為主要參考指標(biāo),評(píng)分范圍為0~30分,采用尼莫地平法計(jì)算公式,即療效指數(shù)=[(治療后積分-治療前積分)÷治療前積分]×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。

      顯效:療效指數(shù)≥20%。

      有效:療效指數(shù)≥12%,且<20%。

      無(wú)效:療效指數(shù)<12%。

      惡化:療效指數(shù)<-12%。

      3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

      3.3 治療結(jié)果

      3.3.1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較

      由表1可見(jiàn),兩組治療前MMSE評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。兩組治療后MMSE評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療組治療前后MMSE評(píng)分差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。

      表1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較 (±s,分)

      注:與同組治療前比較1)<0.05:與對(duì)照組比較2)<0.05

      3.3.2 兩組患者臨床療效比較

      由表2可見(jiàn),治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組為50.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。

      表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

      注:與對(duì)照組比較1)<0.05

      4 討論

      血管性癡呆屬中醫(yī)學(xué)“癡呆”、“呆病”、“文癡”等范疇,其病位在腦,與腎精虧虛、腦髓不足有關(guān),所以治療重點(diǎn)應(yīng)該針對(duì)腦腑,通過(guò)針刺頭部穴位可以改善大腦缺血缺氧狀態(tài),從而達(dá)到治療VD的目的。百會(huì)位于頭之巔,內(nèi)絡(luò)于腦,補(bǔ)之益氣升陽(yáng),使髓海充盈,而行靈機(jī)記性之功;四神聰為經(jīng)外奇穴,“在百會(huì)四面,各相去同身寸一寸是穴”,有安神寧心、醒腦開竅的功效,本組頭針?biāo)x穴位的位置正好是腦額葉及顳葉的投影區(qū),人的高級(jí)思維、記憶、精神狀態(tài)主要與大腦半球的額葉及顳葉有關(guān)[3],而VD患者雙側(cè)額葉的腦血流量降低,代謝減弱。電針頭皮部位可以引起神經(jīng)和骨膜的效應(yīng),加快腦血流循環(huán),提高機(jī)體的新陳代謝,促進(jìn)腦組織功能的再生和修復(fù),從而改善臨床癥狀[4]。

      針灸治療VD的臨床研究起步雖晚,但是在確切臨床療效的基礎(chǔ)上,現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)科室醫(yī)生在VD的治療中大量采用了針灸治療的手段,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[5-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)頭針配合功能訓(xùn)練對(duì)VD患者認(rèn)知功能的改善作用較單純尼莫地平治療更為顯著。VD屬疑難病癥,在目前臨床缺乏理想的治療藥物和方法的情況下,采用頭針配合功能訓(xùn)練不失為一種有效、經(jīng)濟(jì)的治療手段,我們也希望在當(dāng)前治療結(jié)果的基礎(chǔ)上做進(jìn)一步的臨床研究探索。

      [1] 黃琴峰,劉婕.針灸治療癡呆的臨床規(guī)律探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(7):799-801.

      [2] 田金州,韓明向,涂晉文,等.血管性癡呆診斷、辨證及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(研究用)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2002,22(5):329-331.

      [3] 劉智斌,牛文民.頭部發(fā)際區(qū)排針?lè)ㄖ委熝苄园V呆療效觀察[J].中國(guó)針灸,2007,27(6):412-414.

      [4] 王黎,賴新生,雷娓娓.電針對(duì)全腦缺血大鼠學(xué)習(xí)記憶能力和海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中國(guó)針灸,2002,22(1):47-50.

      [5] Huang LN, An JM, Su TS,. Therapeutic efficacy observation on scalp acupuncture for vascular dementia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):38-43.

      [6] Teng XY, La ZJ. Clinical efficacy observation of scalp-acupuncture- based therapy for vascular dementia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):34-37.

      [7] La XS, Huang Y. Specific effects of needling different acupoints of patients with vascular dementia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007, 5(1):21-26.

      Effect of Scalp Acupuncture plus Function Training on Cognitive Function of Patients with Vascular Dementia

      .

      ,310002,

      To observe the effect of scalp acupuncture with function training on cognitive function of patients with vascular dementia (VD).Sixty patients with VD were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by scalp acupuncture plus function training, and the control group was by Nimodipine tablets. Mini-Mental State Examination (MMSE) was adopted in evaluating therapeutic efficacy.Inner-group comparison of MMSE score showed that the two groups both had significant changes after treatment (<0.05). The change of MMSE score in the treatment group was significantly different from that in the control group (<0.05). The total effective rate was 83.3% in the treatment group versus 50.0% in the control group, and the difference was statistically significant (<0.05).Integrated use of scalp acupuncture and function training can improve cognitive function of patients with VD.

      Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Dementia, Vascular; Rehabilitation; Cognition disorders

      1005-0957(2013)03-0173-03

      R246.6

      A

      10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.173

      2012-10-22

      杭州市衛(wèi)生局基金課題(2007B0044)

      戎軍(1969 - ),男,副主任醫(yī)師

      猜你喜歡
      頭針血管性標(biāo)準(zhǔn)
      2022 年3 月實(shí)施的工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
      頭針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒精神發(fā)育遲緩的臨床觀察
      探討頭針聯(lián)合體針對(duì)失眠患者的作用
      忠誠(chéng)的標(biāo)準(zhǔn)
      美還是丑?
      一家之言:新標(biāo)準(zhǔn)將解決快遞業(yè)“成長(zhǎng)中的煩惱”
      專用汽車(2016年4期)2016-03-01 04:13:43
      Scalp acupuncture combined with body acupuncture for 32 cancer cases with intractable hiccups after radiochemotherapy
      頭針加舌針聯(lián)合推拿治療小兒腦性癱瘓痙攣型20例
      血管性癡呆中醫(yī)治療探析
      通絡(luò)止痛方治療血管性頭痛60例
      金昌市| 西畴县| 革吉县| 汉源县| 辛集市| 突泉县| 乌鲁木齐县| 平定县| 淮滨县| 荣成市| 白银市| 沈阳市| 株洲市| 民乐县| 图们市| 九龙城区| 鄂伦春自治旗| 巫溪县| 久治县| 长海县| 监利县| 三穗县| 喀喇| 霍城县| 东城区| 瓦房店市| 咸宁市| 云和县| 龙南县| 汤阴县| 高青县| 安仁县| 冷水江市| 渝北区| 竹山县| 迁安市| 白河县| 威远县| 沁阳市| 阿鲁科尔沁旗| 阿尔山市|