建好健康檔案 守護居民安康

許亞妮（興化市城中社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇興化，225700）

興化市城中社區(qū)衛(wèi)生服務中心是2009年3月經興化市編委批準由原昭陽鎮(zhèn)衛(wèi)生所成建制劃轉成立的基層衛(wèi)生事業(yè)單位，是興化城區(qū)唯一一家承擔“六位一體”功能任務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。根據國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務條例》的相關要求開展居民健康檔案、健康教育、老年人保健、慢性病防治等10 大類41 項基本公共衛(wèi)生服務。

國家將建立居民健康檔案列為10大類41 項基本公共衛(wèi)生服務項目之首，不僅是因為居民健康檔案是記錄居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，更是因為建立居民健康檔案是開展基本公共衛(wèi)生服務的前提性、基礎性和關鍵性的工作。

中心把加快啟動城區(qū)居民健康檔案建立作為工作的重中之重，從2009年至2012年三年多時間內為興化市城區(qū)16 個社區(qū)居委會14.6 萬人口全面統(tǒng)一建立居民健康紙質檔案和電子檔案，并錄入泰州市基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，實行規(guī)范化管理，為促進興化城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化發(fā)揮積極作用。建立居民健康檔案作為新生事物，我們邊學習邊摸索，在建檔過程中體會深刻。

一、加大宣傳，增強意識

市衛(wèi)生局、昭陽鎮(zhèn)分管領導十分重視居民健康檔案建立工作，專門召開建立城區(qū)居民健康檔案動員部署會。成立了居民健康檔案工作領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調，精心部署，周密安排建立居民健康檔案工作。繼市衛(wèi)生局舉辦了“興化市實施基本公共衛(wèi)生服務項目培訓班”之后，我們在中心主任的帶領下迅速落實市局培訓會議精神，制定實施方案，利用每天晨會對中心全體職工進行專項學習培訓，分年度有計劃地推進居民健康檔案的建立。同時在市社工委的大力支持下，聯(lián)合召開了16 個社區(qū)“開展建立居民健康檔案動員及培訓大會”，向社區(qū)宣傳當前衛(wèi)生政策方向，爭取社區(qū)干部的理解、支持和配合。

為加強對建立健康檔案重要意義的宣傳，我們自2009年開始，先后在滄浪、文峰、儒學、牌樓等16 個社區(qū)舉辦了42 場以“建立居民健康檔案，提高全民健康素質”為主題的街頭宣傳活動，印發(fā)居民建檔動員宣傳材料15 萬多份，不斷提高社區(qū)群眾健康意識，積極引導居民自覺自愿參與建檔工作。通過政策引導，部門配合，積極宣傳，居民參與性日益增強，有力推動了健康檔案的建檔進程。

二、多措并舉，扎實推進

1.組建健康服務團隊，全面開展建立居民健康檔案工作。由于中心僅有一家下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務站，人手嚴重缺乏。中心領導理清思路，由中心全科醫(yī)師、全科護士和公衛(wèi)醫(yī)師組建16 個健康服務團隊，利用休息日、節(jié)假日、空余時間，和社區(qū)干部一起挨家上門入戶開展居民健康調查和建立居民健康檔案工作。

2.為了保質保量地建立居民健康檔案，我們統(tǒng)一規(guī)范制作胸卡和聯(lián)系卡，配備專用醫(yī)療箱，制定了“健康服務團隊工作實施與考核細則”，實行入戶現(xiàn)場詢問及體檢的方式調查，做到區(qū)不漏戶，戶不漏人。以家庭為單位先建立紙質健康檔案，僅2009年6、7、8 三個月，冒著酷暑完成了7000 份紙質檔案，錄入20000 人的個人體檢電子檔案信息。

3.認真細致做好體檢，了解居民健康狀況。為了加強居民健康檔案的管理和更新，中心聯(lián)合市勞動局為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中的老年居民（男性滿55 周歲、女性滿50 周歲）進行免費健康體檢，體檢項目包括內科、腹部（肝、膽、脾）B 超、胸透、心電圖、血糖、血脂、肝功能，并提供免費早餐。對體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性病及早地進行健康干預并定期隨訪，有效地提高了居民的健康水平。體檢數據及時錄入電子檔案，保證健康檔案的更新率。

4.為了更好地做好居民健康檔案建檔工作，我們先后到姜堰、高港等地參觀學習，取長補短，更新觀念創(chuàng)新思路，在平時工作中堅持“干中學、學中干”。同時中心還加大硬件設施投入，購置了3 臺電腦專用于電子健康檔案的錄入與管理。聘請了3 名待業(yè)大學生專職錄入電子居民健康檔案。擠出兩間辦公用房，購置了12 組檔案柜、1400 個檔案盒，按照檔案規(guī)范化管理要求逐一建檔。到目前為止已建立居民健康檔案141154 份。

三、存在問題及對策思考

自2009年以來，我們在建檔方面做了大量的工作，盡管取得了一定的成績，但檔案更新率還不夠快，在工作中還存在著一些影響推動進程的因素。

1.人手不足、理解不夠。由于中心下面網點少，沒有延伸點，健康檔案的建立目前主要采取的是入戶調查方式。當我們上門建檔時有時會遭遇拒絕，有些受調查者反感提供家庭和個人情況，擔心隱私暴露。再加上健康檔案調查內容太多，調查一個3 口之家，至少要半小時，耗時太長，居民缺乏耐心配合。

2.近年隨著城區(qū)建設步伐加快，搬、拆遷戶增多，人戶分離現(xiàn)象很常見，有些居民信息無法按社區(qū)建檔。再加上城區(qū)人口流動性強，入戶多次遇不到戶主，容易影響工作人員的積極性。

3.居民檔案信息系統(tǒng)要求先建立家庭檔案，再建立個人檔案，卻常常碰到我們從各體檢中心收集的重點人群的體檢更新信息，無法導入居民健康檔案電子信息系統(tǒng)的情況。

針對上述問題，我們進行了認真分析，就繼續(xù)加強居民健康檔案建設作出部署。

1.加大宣傳力度，確保群眾真正受惠。我們通過街頭義診、入戶發(fā)放宣傳資料、社區(qū)健康教育宣傳欄、街頭LED宣傳屏等多種形式，定期廣泛進行宣傳。居民只有對建立健康檔案有了更為深層的了解，才能欣然地接受，也才能使建檔工作更為順利地開展。

2.攻堅克難，循序漸進，不斷加強居民健康檔案數字化工作。紙質居民健康檔案索引查找不僅速度慢、強度大，而且信息不夠全面集中。而電子檔案用數據格式集中存儲，有利于迅速檢索查詢，為今后實現(xiàn)臨床、教學、科研等信息資源共享和交流提供大量集成資料，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，勢必大大提高檔案的利用效率。

3.以爭創(chuàng)省社區(qū)衛(wèi)生服務示范中心為抓手，加大居民健康檔案規(guī)范管理績效考核力度，增強責任心，充分調動檔案管理人員的積極性。

建立居民健康檔案，是造福于民、惠及百姓的民心工程，任務艱巨，意義重大。在前期工作的基礎上，我們將創(chuàng)新思路，強化措施，規(guī)范管理，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓城鄉(xiāng)居民享受到基本公共衛(wèi)生服務均等化的目標作出積極貢獻。