喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒上感116例臨床療效觀察

唐 芳 陳東梅

廣東省佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528203

喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒上感116例臨床療效觀察

唐 芳 陳東梅

廣東省佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528203

目的：探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒上感的臨床療效。方法：把本院收治的238例上感患兒隨機(jī)分為觀察組116例、對(duì)照組122例。所有患兒均給予利巴韋林針靜滴治療，觀察組在利巴韋林基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平靜滴治療，觀察病情變化、總有效率。結(jié)果：觀察組的病情好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率（91.3%）高于對(duì)照組（82.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒上感的臨床療效好，值得推廣。

喜炎平；利巴韋林；小兒上感；臨床療效

上呼吸道感染是臨床上小兒常見(jiàn)病多發(fā)病之一。好發(fā)于冬春季節(jié)，與患兒性別、年齡、地域差異無(wú)明顯關(guān)系，癥狀表現(xiàn)輕重與感染程度有關(guān)，大部分由于病毒感染，細(xì)菌感染僅占10%，且目前抗生素耐藥率日趨上升，因此只用抗生素或抗病毒藥物治療療效不理想。筆者自2011年10月至2013年4月采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒患者116例，取得很好療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月至2013年4月收治的急性上感的患兒238例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組116例，對(duì)照組122例。觀察組中男61例，女性55例，年齡最小7月，最大5歲，平均年齡3.2歲；對(duì)照組中男65例，女57例，年齡最小6月，最大6歲，平均年齡2.9歲。兩組患兒性別、年齡、地區(qū)病及例數(shù)等方面對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。患兒的主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽，部分伴有寒戰(zhàn)，部分學(xué)齡前期和學(xué)齡期患兒有頭痛、咽痛、全身肌肉不適等。查體所有患兒體溫均高于37.5℃，其中高于39℃患者觀察組和對(duì)照組各有21、20人，同時(shí)可見(jiàn)伴有咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大的現(xiàn)象。以上所有患兒均符合上感診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并有嚴(yán)重其他內(nèi)科疾病以及出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患兒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①急性發(fā)?。ǎ?天），均有發(fā)熱；②伴或不伴鼻塞流涕、咳嗽、咽充血、扁桃體腫大、肺部聽(tīng)診無(wú)啰音；③血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

表1 兩組性別、年齡、地區(qū)分布情況

1.3 治療方法 兩組患者均應(yīng)用利巴韋林注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司）靜脈滴注，按體重10mg／（kg·d），用5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液，每次滴注20分鐘以上，同時(shí)給予解熱、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。觀察組加用喜炎平注射液（重慶藥友制藥有限公司）按7.5mg／（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100ml～150ml靜點(diǎn)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：24h內(nèi)體溫下降至正常（腋溫37.5℃以下）并穩(wěn)定正常范圍2d以上，全身及局部癥狀消失。顯效：24h內(nèi)體溫下降至正常（腋溫37.5℃以下）并穩(wěn)定正常范圍2d以上，全身及局部癥狀基本消退。有效：24～48h內(nèi)全身及局部癥狀消失或基本消退，體溫正常，高熱（體溫39℃以上）患者，體溫在24h下降2℃以上，不再回升。無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)均為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

2.2 兩組療效對(duì)比結(jié)果：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療療效的比例

3 討論

利巴韋林是一種人工合成的鳥(niǎo)苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥物，其由磷酸轉(zhuǎn)移酶磷酸化而被激活，通過(guò)抑制肌苷單磷酸脫氫酶，影響鳥(niǎo)苷酸形成，從而阻斷病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特異性抑制流感病毒的蛋白質(zhì)合成［2］。喜炎平主要成分是水溶性穿心蓮內(nèi)酶總酯磺化物，具有清熱、解毒、抗菌消炎的作用。通過(guò)占據(jù)病毒復(fù)制時(shí)DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位，從而阻止蛋白質(zhì)對(duì)RNA或DNA片段的包裹，阻斷RNA或DNA的復(fù)制，抑制或殺滅病毒，對(duì)腺病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒有滅活作用，同時(shí)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血陛鏈球菌、變形桿菌，痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用，并能降低炎癥反應(yīng)時(shí)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出物的量，對(duì)各種感染性發(fā)熱有明顯作用。且具有明顯的促腎上腺皮質(zhì)功能。另外可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力［3－4］。

目前致病菌和病毒不斷變異，且多呈混合感染，喜炎平以其抗菌性可在一定程度上代替抗生素使用。利巴韋林副作用較大，有不同程度骨髓抑制現(xiàn)象，可引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞的降低，而嬰幼兒本身多數(shù)存在營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，加之病毒感染亦可引起白細(xì)胞數(shù)的下降。喜炎平為中成藥物，臨床應(yīng)用安全性好，耐藥率低，不良反應(yīng)少。喜炎平聯(lián)合利巴韋林初始治療能較好地覆蓋病原體，較單用利巴韋林療效顯著，且協(xié)同作用可縮短病程，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1168－1169.

［2］楊寶峰.藥理學(xué)［M］.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：429.

［3］趙道慧，艾德世，田宇光.喜炎平治療小兒普通型手足口病療效觀察［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（4）：413－414.

［4］趙秀芳，于梅.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：54－55.

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1007－8517（2013）16－0089－01

2013.06.20）