賴(lài)諾普利治療肺心病76例臨床療效觀察

張 清

云南省楚雄州南華縣中醫(yī)院，云南 南華 675200

賴(lài)諾普利治療肺心病76例臨床療效觀察

張 清

云南省楚雄州南華縣中醫(yī)院，云南 南華 675200

目的：探討賴(lài)諾普利治療肺心病患者的臨床療效。方法：選取我院收治的76例肺心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組：給予抗生素、祛痰止咳、吸氧、利尿等對(duì)癥綜合治療。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予賴(lài)諾普利進(jìn)行治療。結(jié)果：治療3月后觀察療效。觀察組：顯效27例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為97.4%；對(duì)照組：顯效17例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為76.3%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肺心病患者采用賴(lài)諾普利進(jìn)行治療，能有效緩解患者的癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

賴(lài)諾普利；肺心?。慌R床療效

在老年人群中，肺心病是一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病［1］，文給患者健康造成嚴(yán)重影響。為了減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，我院對(duì)收治的肺心病患者在對(duì)癥綜合治療基礎(chǔ)上加用賴(lài)諾普利進(jìn)行治療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年1月至2012年12月收治的76例肺心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。所有患者均符合我國(guó)新修訂的《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中男40例，女36例；年齡55～77歲之間，平均年齡為65.3±3.9歲；比較兩組患者的臨床資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給患者進(jìn)行吸氧、控制感染和解痙平喘治療，同時(shí)保持患者的呼吸道暢通，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心和利尿等對(duì)癥綜合治療。觀察組：在對(duì)照組對(duì)癥綜合治療基礎(chǔ)上，給患者加用賴(lài)諾普利（阿斯利康制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100083）5mg進(jìn)行治療；1次／日，12d為1療程。兩組患者治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定［2］顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者在經(jīng)過(guò)治療之后，心功能改善II級(jí)，并且患者的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀得到了明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和頸靜脈怒張以及雙下肢水腫現(xiàn)象完全消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的心功能改善I級(jí)，并且患者的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀得到了一定的改善，肺部濕啰音和頸靜脈怒張以及雙下肢水腫現(xiàn)象與治療之前相比有所減輕。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的癥狀和體征沒(méi)有得到任何緩解，甚至變得更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示［3］。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 治療3月后，觀察組：顯效27例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為97.4%；對(duì)照組：顯效17例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為76.3%。比較兩組患者的治療有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)經(jīng)、肺動(dòng)脈收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)比較，詳見(jiàn)表1。

3 討論

導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺心病的病理生理基礎(chǔ)主要是肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)肺心病患者出現(xiàn)的缺氧和高碳酸血癥會(huì)導(dǎo)致RAS系統(tǒng)被激活，使得患者體內(nèi)血管緊張素II和醛固酮合成增加，進(jìn)而會(huì)使得患者肺動(dòng)脈高壓變得更加嚴(yán)重［4］。另外，慢性缺氧還會(huì)使得患者的肺血管出現(xiàn)收縮，導(dǎo)致血管壁的張力增加，使得血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)膜彈力纖維以及膠原纖維出現(xiàn)增生，最終導(dǎo)致患者肺血管發(fā)生重塑。研究表明，血管緊張素抑制劑能夠有效地延緩和控制肺血管重塑，采用ACEI對(duì)肺心病患者進(jìn)行治療，能夠產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)［5］。

表1 兩組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：兩組治療前進(jìn)行比較，P＞0.05，治療之后進(jìn)行比較，P ＜0.05。

對(duì)照組觀察組組別41.2±5.338.6±4.741.5±6.235.6±4.8 26.1±2.524.5±3.626.4±2.628.9±2.4右室流出道內(nèi)徑（mm）36.4±3.735.2±3.137.5±3.827.6±2.9肺動(dòng)脈壓力（mm）46.1±4.945.7±4.249.5±3.737.1±2.7左室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前治療后治療前治療后右室內(nèi)徑（mm）

賴(lài)諾普利是屬于磷酸基類(lèi)ACEI抑制劑，具有肝膽雙通道清除的優(yōu)點(diǎn)。在臨床上采用賴(lài)諾普利對(duì)肺心病患者進(jìn)行治療，能夠有效地阻斷RAS系統(tǒng)的激活，同時(shí)能夠擴(kuò)張血管，不降低患者的體循環(huán)壓力，使得患者心臟的前后負(fù)荷得到下降，并且還能夠降低患者的肺動(dòng)脈壓，進(jìn)而減輕肺循環(huán)阻力，使得患者右心室的后負(fù)荷得到明顯降低。

經(jīng)過(guò)此次的研究標(biāo)明，對(duì)肺心病患者采用賴(lài)諾普利進(jìn)行治療，能有效地緩解患者的癥狀，提高治療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有非常重要的意義。

［1］朱芳曉，周潤(rùn)華，石宇紅，等.賴(lài)諾普利治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿蛋白的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，02：149－150.

［2］侯子龍，左兆凱，劉芳，等.比索洛爾、賴(lài)諾普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室肥厚及血漿腦鈉肽的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，05：19－20.

［3］劉喜，趙興勝，劉艷玲.舒降之與賴(lài)諾普利對(duì)冠心病相關(guān)因子HCY的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，03：280－282.

［4］董健.賴(lài)諾普利和氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓微量白蛋白尿的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，25：8－9.

［5］韋陽(yáng)，孫瑩瑩，王恪申，等.賴(lài)諾普利／氫氯噻嗪復(fù)方片在中國(guó)健康志愿者中的藥代動(dòng)力學(xué)研究（英文）［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，08：955－961.

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1007－8517（2013）16－0086－01

2013.06.19）