如何識(shí)別惡性胎記？

林嘉棟

胎記在醫(yī)學(xué)上稱為“母斑”或“痣”，是皮膚組織在發(fā)育時(shí)異常的增生，在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色的異常。新生兒的胎記類型也很多，但什么樣的胎記才需要處理呢？

“發(fā)現(xiàn)孩子有胎記，首先擔(dān)心是否會(huì)影響健康，其次擔(dān)心是否會(huì)影響美觀?！眿寢屚蹯o的看法很有代表性。

據(jù)首都兒研所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任劉曉雁介紹，新生兒的胎記發(fā)生率為5%～10%，比較普遍，但什么樣的胎記需要處理呢？大原則有兩個(gè)，一是范圍較大且迅速生長(zhǎng)的，二是長(zhǎng)在面部等嚴(yán)重影響美觀或在耳鼻口及外陰等嚴(yán)重影響功能的部位，都應(yīng)治療。

一旦醫(yī)生判斷胎記需要治療，孩子越小做手術(shù)越好，劉曉雁說，越小，孩子疼痛的感覺越不敏感；越小，皮膚的修復(fù)能力越好；越小，對(duì)孩子的心理影響也越小。，目前，激光治療胎記是最理想的方法。其實(shí)就是利用激光能量令胎記的色素顆粒崩解汽化，再由身體吸收，然后隨自身循環(huán)系統(tǒng)排出體外，色素及血管瘤體也就消退了。由于某一波長(zhǎng)的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收，所以只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷，所以很少會(huì)留疤痕。

兒童使用激光治療胎記，家長(zhǎng)最好找兒童醫(yī)院就診，因?yàn)閮嚎扑x用的激光治療機(jī)對(duì)小兒好發(fā)的疾病針對(duì)性更強(qiáng)。激光治療機(jī)有各種各樣，不同波長(zhǎng)的，有治血管，有治色素的，而且激光治療的時(shí)間很快，就幾分鐘的事，很方便，雖然治療過程小孩會(huì)有痛苦和哭鬧，但治療前護(hù)士會(huì)給寶寶病變部位涂上外用麻醉凝膠來緩解疼痛。

大多數(shù)胎記都不影響健康

胎記一般可分為色素型和血管型，常見的色素型包括蒙古斑、太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑、無色素痣等，血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤、海綿狀血管瘤等。按照危險(xiǎn)程度，可將其分為兩類，一類不會(huì)對(duì)身體造成危害，甚至?xí)S著年齡的增長(zhǎng)而消失，另一類則可能會(huì)對(duì)身體造成影響。

橙紅色斑（或鮭魚紅斑）

約1/3的新生兒都會(huì)出現(xiàn)這種胎記。它是一種小的、淡紅色的斑塊，通常平鋪在皮膚上。多出現(xiàn)在后脖頸上、兩眼中間、前額以及眼瞼上。

劉曉雁：隨著孩子不斷成長(zhǎng)，大概一半以上都能消退，這個(gè)不需要治療。頂多不完全消退，也只有一點(diǎn)暗色的影，對(duì)孩子的美觀沒有影響。

蒙古斑

這種胎記平坦、光滑，像一片淤青，一出生時(shí)就有，常見于臀部或腰部。多為淡藍(lán)色，也有藍(lán)灰色、藍(lán)黑色。

劉曉雁：蒙古斑，是東方人特有的，一般6歲之前會(huì)自己消退，也不需要治療，一般長(zhǎng)在腰間、背部，四肢也有，它有個(gè)特點(diǎn)，生長(zhǎng)就有，出生之后有一段時(shí)間，還會(huì)擴(kuò)大，別緊張，沒事兒。

牛奶咖啡斑

它的顏色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。這種胎記多為橢圓形，多出現(xiàn)在軀干、臀部和腿部。它會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸變大、顏色變深。

劉曉雁：如果單發(fā)，一般沒事，不會(huì)帶來健康問題。但如果超過6處以上，且每處都超過0.5厘米，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腋下有雀斑樣的痣，好多散落的，斑斑點(diǎn)點(diǎn)的，應(yīng)該到醫(yī)院去看下，看是否為神經(jīng)纖維瘤病，它是遺傳性疾病，可以伴發(fā)神經(jīng)纖維瘤（體表多發(fā)的軟瘤子），以及顱內(nèi)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，良性或惡性腫瘤，這需要醫(yī)生來判斷。

鮮紅斑痣

醫(yī)學(xué)上毛細(xì)血管瘤的鮮紅斑痣俗稱“紅胎記”。常在出生時(shí)存在，一般多呈暗紅、橘紅、暗紫色。發(fā)病率相當(dāng)高，可發(fā)生于任何部位，但以面頸部多見，占75%～80%，多以單側(cè)并以右側(cè)多見。

劉曉雁：它是臨床上最常見的先天性疾病之一，多屬于良性腫瘤，早期治療完全可以控制，且能治愈。鮮紅斑痣同時(shí)累及眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)時(shí)，有15%的機(jī)會(huì)可合并難治性青光眼。在鮮紅斑痣患者中，1%-2%伴有同側(cè)的軟腦膜血管畸形，稱為Sturge-Weber綜合征。鮮紅斑痣后期有可能向瘤型發(fā)展，其中還有極少數(shù)患者伴隨有癲癇，血小板減少，骨骼變大的情況。

<熱點(diǎn)問答>

（1）孕期注意飲食可否預(yù)防紅胎記？

劉曉雁：紅胎記的發(fā)生原因目前有許多學(xué)說，但并不確定，現(xiàn)在還無法預(yù)防。但無論如何，孕前、孕期的健康生活和放松的心理，對(duì)減少寶寶各種疾病的發(fā)生都會(huì)有積極的作用。

（2）無色素痣與白癜風(fēng)如何區(qū)分？

劉曉雁：無色素痣又稱脫色素性痣，是一種少見的、先天性、局限性色素減退斑。由于少見，癥狀又與白癜風(fēng)相似，無色素痣常常會(huì)被錯(cuò)認(rèn)為是白癜風(fēng)。目前，無色素痣發(fā)病病因不明。常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，可發(fā)生于身體的任何部位，以軀干部最為常見，一旦形成，大小基本固定，其發(fā)育快慢和增大速度與身體發(fā)育成正比。無色素痣大多不需治療。脫色不明顯，有時(shí)可混有雀斑樣斑點(diǎn)，但無過度的色素沉著現(xiàn)象。白癜風(fēng)為后天發(fā)病，屬于皮膚和毛囊內(nèi)黑色素合成出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為局部完全性色素脫失，邊界清楚，白斑邊緣或中央可見到色素再生現(xiàn)象。其發(fā)展部位不固定，生長(zhǎng)較為隨意，大小不等，形狀不定，經(jīng)正規(guī)治療后可縮小。

（3）有胎記孩子需要心理疏導(dǎo)嗎？

胎記對(duì)孩子的身心健康危害很大。胎記如長(zhǎng)在面部等明顯部位，會(huì)使孩子在日常生活中受到不同程度的嫌惡和歧視，使孩子產(chǎn)生自卑、自閉的傾向。孩子一旦發(fā)生自卑或自閉，矯正起來都很難，還會(huì)使他們長(zhǎng)大后在社交、就業(yè)、婚姻等方面?zhèn)涫艽煺?。所以，不僅胎記需要早治，家長(zhǎng)還應(yīng)為孩子提供心理援助。根據(jù)歐美各國的研究，臉部的胎記，會(huì)影響孩子的心理發(fā)育，變成日后的人格問題。所以在英國、加拿大、日本，都已立法以保險(xiǎn)給付方式，免費(fèi)協(xié)助學(xué)童去除顏面胎記，以免以后需要更大的工夫來進(jìn)行心理矯正。

專家指出，雖然胎記很普遍，但大多數(shù)都不需要治療。