• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    聲帶溝的內(nèi)鏡圖像形態(tài)特征及療效分析

    2013-06-05 09:50:17徐志文佘志強溫文勝鄭實興戴善軍
    聽力學(xué)及言語疾病雜志 2013年4期
    關(guān)鍵詞:聲門喉鏡雙側(cè)

    徐志文 佘志強 溫文勝 鄭實興 戴善軍

    聲帶溝的內(nèi)鏡圖像形態(tài)特征及療效分析

    徐志文1佘志強1溫文勝1鄭實興1戴善軍1

    目的探討聲帶溝的電子喉鏡圖像形態(tài)特征、臨床分型及治療效果。方法 對63例聲帶溝患者的電子喉鏡圖像、病史、臨床表現(xiàn)、治療方法及療效進行回顧性分析和評價。結(jié)果 電子喉鏡檢查顯示63例患者的聲帶溝形態(tài)分別為裂線型37例(58.73%),生理型14例(22.22%),局凹型12例(19.05%);聲門閉合形態(tài)為梭形裂隙36例(57.14%),線形裂隙18例(28.57%),閉合良好9例(14.29%);雙側(cè)聲帶溝48例(76.19%),單側(cè)15例(23.81%)。生理型(Ⅰ型)聲帶溝14例(22.22%),病理型聲帶溝49例(77.78%),其中Ⅱ型37例(58.73%),Ⅲ型12例(19.05%)。63例中,7例(Ⅱ型5例、Ⅲ型2例)行自體筋膜充填術(shù)及自體脂肪注射術(shù),隨訪19±3.3個月,均發(fā)聲明顯好轉(zhuǎn),電子喉鏡檢查示聲帶溝消失,聲門閉合良好。結(jié)論 電子喉鏡下聲帶溝的形態(tài)以裂線形和局凹形為多見,聲門閉合時大部分呈梭形裂隙;以雙側(cè)病理型多見,其中Ⅱ型聲帶溝最多;自體筋膜充填術(shù)及自體脂肪注射術(shù)是改善患者發(fā)聲狀況的有效方法之一。

    聲帶溝; 電子喉鏡; 聲嘶

    聲帶溝又稱為溝狀聲帶,其妨礙聲帶內(nèi)收,改變聲帶振動模式,從而以聲嘶、特征性變調(diào)性發(fā)聲困難和聲門閉合不全為主要臨床表現(xiàn)。早在1996年Fold[1]根據(jù)其臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)改變及治療措施對聲帶溝進行了經(jīng)典分型。隨著電子喉鏡的廣泛應(yīng)用和喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展,近年來聲帶溝逐漸引起耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生的關(guān)注,同時其病理和臨床研究進展也為認識其臨床特點、探索治療手段提供了理論基礎(chǔ)。但由于受患者治療意愿及對療效期望值等因素的制約,大多數(shù)醫(yī)生對聲帶溝的處理主張保守治療。本文對診治的63例聲帶溝患者的臨床及電子喉鏡圖像資料進行回顧性分析,擬探討聲帶溝的內(nèi)鏡形態(tài)特征以及電子喉鏡對聲帶溝的診斷、分型、治療隨訪的意義,并初步探討聲帶溝的手術(shù)治療方法及效果。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象和方法 收集2005年6月~2011年6月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科經(jīng)內(nèi)鏡診斷為聲帶溝的63例患者的電子喉鏡圖像及病歷資料,對其內(nèi)鏡形態(tài)特點、診斷、分型及治療隨訪情況進行回顧性分析。內(nèi)鏡為日本Olympus ENF type 200電子喉鏡,方法為表麻后臥位經(jīng)鼻腔入鏡方式,采集吸氣及發(fā)聲時的聲門圖像。

    7例患者行手術(shù)治療,其中6例雙側(cè)聲帶溝患者(4例Ⅱ型,2例Ⅲ型)均行雙側(cè)自體顳肌筋膜充填術(shù),1例Ⅱ型單側(cè)聲帶溝患者,行自體脂肪注射術(shù)。①顳肌筋膜充填術(shù):全麻插管,切取直徑約1.5 cm大小的顳肌筋膜涼干備用,支撐喉鏡暴露聲門,在顯微鏡下沿聲帶溝緣切開溝黏膜,將溝內(nèi)粘連的黏膜剝離切除,顳肌筋膜修剪后卷成小柱狀,用喉鉗夾住放至聲帶表面與溝的長度比對,取出后根據(jù)聲帶溝長短再截斷,兩端略修尖,將處理好的筋膜嵌入聲帶溝囊內(nèi),用耳腦膠將溝緣黏膜粘合,完全包裹筋膜。②自體脂肪注射術(shù):全麻插管,切取腹部皮下脂肪約1 cm×1 cm×1 cm大小,充分剪爛搗碎使之成稀糊樣,抽吸入注射器內(nèi)備用,支撐喉鏡暴露聲門,在顯微鏡下于聲帶溝緣切一小口,將溝內(nèi)粘連的黏膜小心分離,注射器接8號輸液針頭,用直喉鉗夾住針頭慢慢插入聲帶溝緣切口內(nèi),由助手推注脂肪粒至溝內(nèi)黏膜下,至溝填平為止,切口緣黏膜用耳腦膠粘合。7例患者術(shù)后3個月均在門診復(fù)查,隨訪1年以上,平均19±3.3個月,通過發(fā)聲狀況及電子喉鏡檢查評價療效。

    1.2 臨床分型標準 按Fold[1]提出的標準將聲帶溝分為:Ⅰ型(生理型),在聲帶發(fā)聲或外展時,聲帶可出現(xiàn)一條與其游離緣平行的黏膜溝,無任何臨床癥狀;Ⅱ型(裂線型),與聲帶游離緣相平行且成裂隙狀,出現(xiàn)較重的聲音嘶??;Ⅲ型(局凹型),聲帶游離緣上面局部凹陷較深的聲帶溝,出現(xiàn)嚴重的聲音嘶啞。后兩型為病理性聲帶溝。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病情況及臨床特點 63例聲帶溝患者中男47例,占74.60%,女16例,占25.40%,男女比例2.9∶1。年齡最小16歲,最大81歲,平均29± 13.6歲。有聲嘶、發(fā)聲費力、易疲勞、不能持續(xù)等表現(xiàn)49例,占77.78%;病程最長20年,最短7天,平均3±6.8年;無癥狀者14例,占22.22%。63例中39例有慢性咽炎和/或喉炎病史和癥狀,占61.90%。

    2.2 電子喉鏡下聲帶溝的形態(tài)特征

    2.2.1 聲帶溝形態(tài) 生理型14例,占22.22%(圖1),裂線型37例,占58.73%(圖2),局凹型12例,占19.05%(圖3)。

    2.2.2 聲門閉合形態(tài) 聲門閉合良好9例,占14.28%,呈線形裂隙18例,占28.57%,梭形裂隙36例,占57.14%。

    2.2.3 聲帶溝側(cè)別及范圍 雙側(cè)48例,占76.19%,其中裂線型32例,局凹型11例,生理型5例;單側(cè)15例,占23.81%,1例為局凹型,5例為裂線型,9例為生理型。聲帶溝累及聲帶全長19例,占30.16%,波及部分聲帶44例,占69.84%。

    2.3 臨床分型 生理型(Ⅰ型)聲帶溝14例,占22.22%(圖1),單側(cè)9例(64.28%),雙側(cè)5例(35.72%)。病理型聲帶溝49例,占77.78%,其中Ⅱ型37例,占58.73%(圖2),雙側(cè)32例(86.49%),單側(cè)5例(13.51%);Ⅲ型12例,占19.05%(圖3),雙側(cè)11例(91.67%),單側(cè)1例(8.33%)。

    2.4 治療效果 63例患者中,7例愿意住院治療。其中Ⅱ型5例,4例行雙側(cè)聲帶溝自體顳肌筋膜移植充填術(shù),1例行左聲帶自體脂肪注射術(shù);Ⅲ型2例,均行雙側(cè)聲帶溝自體顳肌筋膜移植充填術(shù)。術(shù)后7例發(fā)聲均明顯好轉(zhuǎn),電子喉鏡檢查示聲帶溝消失,聲門閉合改善。

    典型病例:男22歲,因聲音嘶啞、發(fā)聲疲勞十余年于2007年10月入院。電子喉鏡檢查示雙側(cè)聲帶均有與聲帶游離緣平行的溝狀裂隙,閉合時聲門呈梭形裂隙(圖4)。入院診斷:聲帶溝(Ⅱ型)。入院后行雙側(cè)聲帶溝自體顳肌筋膜移植充填術(shù),術(shù)后3個月隨訪,聲嘶、發(fā)聲疲勞癥狀消失,電子喉鏡檢查示雙側(cè)聲帶溝消失,聲門閉合良好(圖5)。

    圖1 Ⅰ型(生理型)聲帶溝電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    圖2 Ⅱ型(裂線形)聲帶溝電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    圖3 Ⅲ型(局凹型)聲帶溝電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    圖2 Ⅱ型(裂線形)聲帶溝電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    圖4 一例Ⅱ型聲帶溝患者術(shù)前電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    3 討論

    聲帶溝約占嗓音疾病的1%~5%,國內(nèi)林志宏等[2]曾報道聲帶溝約占同期嗓音疾病的3.2%,無明顯性別差異,多見于20~30歲患者,但可追溯到幼年發(fā)病,有家族性。本組病例中以男性多見。聲帶溝的病因尚不明確,主要有以下2種學(xué)說:①先天性發(fā)育異常:Bouchayer[3]研究表明聲帶溝為先天性起源,認為聲帶溝的發(fā)生主要是喉在發(fā)育過程中4、5鰓弓發(fā)育缺陷,形成聲帶表皮樣囊腫,囊腫充分開放于黏膜表面而形成聲帶溝,亦可以由于表皮樣囊腫破裂所致;②后天獲得性:一般認為成人聲帶溝的發(fā)生是受潛在的感染(如結(jié)核)誘發(fā)或外傷、癌腫侵襲所致,Nakayama[4]1994年發(fā)現(xiàn)在喉癌患者標本中有48%的聲帶具有聲帶溝的表現(xiàn)。本組聲帶溝患者半數(shù)以上有慢性咽炎或/和喉炎病史和癥狀,是否與聲帶溝的發(fā)病有關(guān)有待進一步觀察。

    圖5 一例Ⅱ型聲帶溝患者術(shù)后3月電子喉鏡圖像(a.吸氣,b.發(fā)聲)

    聲帶溝的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性中、重度聲音嘶啞,最大發(fā)聲時間縮短、發(fā)聲疲勞、發(fā)聲無力、努力性發(fā)聲、緊張性發(fā)聲、氣息音等。電子喉鏡檢查示:一側(cè)或雙側(cè)與聲帶游離緣平行的溝狀裂隙或者凹陷,呈現(xiàn)為線樣、斑狀,深淺、長度不一,可位于聲帶的全長或部分,以雙側(cè)多見,發(fā)聲時聲門閉合不全,聲帶邊緣呈弓形,雙側(cè)病變時,聲門呈梭形裂隙。頻閃喉鏡檢查[5]可見聲帶邊緣僵硬程度增加,聲帶振動幅度及黏膜波減弱或消失,黏膜波自下而上不能擴散過溝狀平面,聲門上結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不同程度的代償性內(nèi)收,室?guī)Х屎?、功能亢進,發(fā)聲時室?guī)н^度內(nèi)收,嚴重者可遮蓋聲門導(dǎo)致室?guī)Оl(fā)音,形成較高的音調(diào)。Fold[1]認為生理型與病理型聲帶溝的區(qū)別在于病變是否侵犯到聲帶固有層而引起臨床癥狀,病理型聲帶溝病變侵及固有層使聲帶的振動受影響,故出現(xiàn)嚴重聲嘶,而Ⅱ型與Ⅲ型聲帶溝的區(qū)別在于病變侵及固有層的程度不同。本組對象中無癥狀者其聲帶溝形態(tài)為線形裂隙,多為單側(cè),均為Ⅰ型,有癥狀者其聲帶溝多為雙側(cè),均為Ⅱ型及Ⅲ型。Fold[1]的分型對臨床診療具有很好的指導(dǎo)作用,但其不能反映病變是一側(cè)還是兩側(cè),另外,生理型聲帶溝是否是病理型聲帶溝的早期階段也需進一步研究證實,故建議今后修訂分型時可考慮這些因素。

    通過臨床表現(xiàn)和電子喉鏡檢查診斷聲帶溝不難,電子喉鏡在聲帶溝的臨床診斷、分型、治療隨訪中有重要作用。治療方面,對于無明顯臨床癥狀的生理型聲帶溝患者可不予處理,而病理型聲帶溝則需要治療。常用的治療方式有聲帶溝注射填充術(shù)和自體筋膜移植填充術(shù),將填充材料注射或填充至聲帶溝內(nèi),使聲帶體積增加、游離緣內(nèi)移,以改善聲門閉合狀況及恢復(fù)聲帶振動特性,改善發(fā)聲功能,特氟隆、類固醇、硅膠、膠原、脂肪和筋膜等物質(zhì)都曾經(jīng)被應(yīng)用[6~8]。日本的西山耕一郎[9]報道對4例聲帶溝患者采用聲帶內(nèi)自體脂肪和筋膜移植術(shù)治療,術(shù)后4個月患者音質(zhì)改善,最長發(fā)聲時間延長,發(fā)聲時呼氣流率減少,聲帶黏膜波動良好,最長觀察時間18個月,基本未發(fā)生植入組織吸收問題,聲帶黏膜波動依然良好。Hsiung[10]報道了22例行筋膜加脂肪聯(lián)合移植填塞治療的聲帶溝患者,術(shù)后16.6個月16例發(fā)聲功能改善良好,3例有所改善,3例無明顯變化,認為此方法治療Ⅲ型聲帶溝比Ⅱ型聲帶溝療效顯著,聯(lián)合治療比單一的脂肪或者筋膜治療效果顯著。徐文等[11]報道了23例筋膜移植填充治療的聲帶溝患者,認為該方法可在一定程度上矯正聲帶固有層缺陷,改善聲門閉合不良,恢復(fù)聲帶振動特性。文中7例行筋膜填充術(shù)和自體脂肪注射治療的聲帶溝患者初步療效較好也表明該方法是有效改善聲帶溝癥狀的措施之一。

    1 Ford CN,Inagi K,Khidr A,et al.Sulcus vocalis:a rational approach to diagnosis and management[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1996,105:189.

    2 林志宏,王輝萼,周敏好,等.聲帶溝37例分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,1995,3:12.

    3 Witzig E,Cormut G,Bouchayer M,et al.Epidermoid cysts,sulci,and mucosal bridges of the true vocal cord:a report of 157 cases.[J].Laryngoscope,1985,95:1 087.

    4 Nakayama M,F(xiàn)ord CN,Brandenburg JH,et al.Sulcusvocalis in laryngeal cancer:a histopathologic study[J].Laryngoscope,1994,104:16.

    5 Itoh T,Kawasaki H,Morikawa I,et al.Vocal fold furrows. A 10 year review of 240 patients[J].Auris Nasus Larynx,1983,10(Suppl):S17.

    6 Hsiung MW,Woo P,Minasian A,et al.Fat augmentation for glottic in sufficiency[J].Laryngoscope,2000,110:1 026.

    7 Duke SG,Salmon J,Blalock PD,et al.Fascia augmentation of the vocalfold:graft yield in the canine and preliminary clinical experience[J].Laryngoscope,2001,111:759.

    8 黃金中.自體筋膜加脂肪聲帶注射術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2003,17:752.

    9 西山耕一郎.聲帶內(nèi)自體脂肪和筋膜移植術(shù)治療聲帶溝癥[J].日耳鼻會報,2001,104:1 151.

    10 Hsiung MW,Kang BH,Su WF,et al.Combination of fascia transplantation and fat injection intothe vocal fold for sulcus vocalis:long-term results[J].Ann OtolRhinol Laryngol,2004,113:359.

    11 徐文,韓德民,侯麗珍,等.自體筋膜移植填充治療聲帶溝[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41:591.

    (2012-08-27收稿)

    (本文編輯 雷培香)

    Study on Electronic Laryngoscopic lmages of Sulcus Vocalis and lts Clinical Significance

    Xu Zhiwen,She Zhiqiang,Wen Wensheng,Zheng Shixing,Dai Shanjun
    (Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,the First Affiliated Hospital,Guangxi Medical University,Nanning Guangxi,530021,China)Corresponding Author:Xu Zhiwen(Email:xuzhiwen3@163.com)

    Objective To study the electronic laryngoscopic imaging characteristics,clinical classification and treatment effect of sulcus vocalis.Methods Electronic laryngoscopic imaging characteristics,case histories,clinical manifestations and therapies were retrospectively analyzed and evaluated in 63 cases of sulcus vocalis.Results The shapes of electronic laryngoscopic images of sulcus vocalis:37 cases(58.73%)were groove crack shape,14 cases(22.23%)were physiology shape,and 12 cases(19.05%)were bureau concave.The glottal configuration during closing:36 cases(57.14%)were with spindle-like cleft,18 cases(28.57%)were with line-like cleft,9 cases(14. 29%)had no cleft.Vocal cord groove lesions involvement:48 cases(76.19%)were bilateral sulcus vocalis,15 cases(23.81%)were unilateral sulcus vocalis.Classification of sulcus vocalis:14 cases(22.22%)were physiologic type(TypeⅠ),49 cases including typeⅡ37 cases(58.73%)pathologic type and 12 cases(19.05%)were typeⅢ. Seven cases(5 cases of typeⅡ,2 cases of typeⅢ)which treated by surgery of autologous fascia transplantation and autologous fat injection,with the follow-up visit more than 1 year(median follow-up of 19±3.3 months),showed obvious improvement in phonation and sulcus vocalis disappeared with well closure function by the electronic laryngoscope.Conclusion The electronic laryngoscope demonstrated that there were groove crack shape,line crack shape and bureau concave on surface of vocal cord.And the spindle-like cleft glottal configuration was in the majority during glottis closing.The common type was bilateral pathological,most of them was typeⅡ.Autologous fascia transplantation and autologous fat injection were one of the effective methods for the improvement of pronunciation.

    Sulcus vocalis; Electronic laryngoscope;Hoarseness

    10.3969/j.issn.1006-7299.2013.04.007

    時間:2013-3-11 10:03

    R767.4

    A

    1006-7299(2013)04-0349-04

    1 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(南寧 530021)

    徐志文,男,廣西人,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,主要研究方向為咽喉頭頸外科。

    徐志文(Email:xuzhiwen3@163.com)

    網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20130311.1003.008.html

    猜你喜歡
    聲門喉鏡雙側(cè)
    單側(cè)和雙側(cè)訓(xùn)練對下肢最大力量影響的Meta分析
    同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在雙膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果研究
    智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:47:02
    地塞米松聯(lián)合可視喉鏡在氣管插管中的應(yīng)用
    重癥昏迷患者可視喉鏡在胃管插管中的臨床應(yīng)用
    支撐喉鏡聲門區(qū)暴露困難影響因素的logistics分析
    尷尬的打嗝
    TD-C-IV型可視喉鏡與Macintosh喉鏡用于實習(xí)醫(yī)師氣管插管訓(xùn)練的比較
    基于“聲門適度感”的聲樂演唱與教學(xué)研究
    應(yīng)用雙側(cè)髂腹股溝游離皮瓣修復(fù)雙手背大面積軟組織缺損
    Tosight視頻喉鏡用于困難氣管插管的臨床觀察
    精品福利永久在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产三级黄色录像| 国产精品成人在线| 久久久久久久久免费视频了| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人精品在线电影| 十八禁人妻一区二区| www.精华液| 99国产精品一区二区三区| 好男人电影高清在线观看| 免费在线观看完整版高清| 男女下面插进去视频免费观看| 在线观看日韩欧美| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧美激情在线| 丰满的人妻完整版| 91国产中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 丁香欧美五月| 欧美激情高清一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 日日爽夜夜爽网站| av天堂在线播放| 成人免费观看视频高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线观看日韩欧美| 亚洲av成人一区二区三| 久久久国产欧美日韩av| 久久99一区二区三区| 青草久久国产| 我的亚洲天堂| 自线自在国产av| 日韩三级视频一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产1区2区3区精品| 麻豆久久精品国产亚洲av | 午夜91福利影院| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久香蕉国产精品| 操美女的视频在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| ponron亚洲| 亚洲精品美女久久av网站| 又大又爽又粗| 久久久久久久久免费视频了| 自线自在国产av| 视频区欧美日本亚洲| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| xxx96com| 18禁观看日本| 国产有黄有色有爽视频| 婷婷丁香在线五月| 国产精品国产高清国产av| 日本欧美视频一区| 又大又爽又粗| 一级毛片高清免费大全| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品 国内视频| 色尼玛亚洲综合影院| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品久久久久久,| 久久久久久大精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 9191精品国产免费久久| 国产av在哪里看| 99精国产麻豆久久婷婷| 狂野欧美激情性xxxx| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品999在线| 国产亚洲精品久久久久5区| 99久久国产精品久久久| 日韩国内少妇激情av| 搡老岳熟女国产| 91av网站免费观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品电影一区二区在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产精品sss在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩免费av在线播放| 国产三级黄色录像| 人妻久久中文字幕网| 美女国产高潮福利片在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产在线观看jvid| 电影成人av| 正在播放国产对白刺激| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久中文字幕人妻熟女| 精品久久久久久电影网| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产三级在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产高清videossex| 丰满饥渴人妻一区二区三| 88av欧美| e午夜精品久久久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜a级毛片| av网站免费在线观看视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av成人av| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲专区国产一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人av教育| 91九色精品人成在线观看| av中文乱码字幕在线| 日韩欧美免费精品| 欧美大码av| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产av精品麻豆| 大码成人一级视频| 欧美成人午夜精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 三级毛片av免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品国产av在线观看| 91国产中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品一区av在线观看| 久久99一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 不卡一级毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 正在播放国产对白刺激| 国产精品影院久久| 国产成人精品久久二区二区91| 国产人伦9x9x在线观看| av天堂在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色精品久久人妻99蜜桃| netflix在线观看网站| 国产xxxxx性猛交| 丝袜人妻中文字幕| 午夜91福利影院| 欧美黑人精品巨大| 午夜精品久久久久久毛片777| 91九色精品人成在线观看| 国产高清激情床上av| 成人手机av| 亚洲中文日韩欧美视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| x7x7x7水蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲专区字幕在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人三级做爰电影| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品偷伦视频观看了| 一进一出好大好爽视频| 人人妻人人澡人人看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩三级视频一区二区三区| svipshipincom国产片| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久久久久免费视频了| 午夜影院日韩av| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 欧美日本中文国产一区发布| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 1024视频免费在线观看| 一本综合久久免费| 99在线人妻在线中文字幕| 精品久久久久久电影网| 妹子高潮喷水视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久热这里只有精品99| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 在线天堂中文资源库| 国产单亲对白刺激| ponron亚洲| 欧美在线一区亚洲| xxxhd国产人妻xxx| 国产免费av片在线观看野外av| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av五月六月丁香网| 国产有黄有色有爽视频| 国产激情欧美一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 国产欧美日韩一区二区精品| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻久久中文字幕网| 国产高清视频在线播放一区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 免费少妇av软件| 久久香蕉激情| 激情在线观看视频在线高清| 午夜福利免费观看在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产精品999在线| 午夜精品在线福利| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 视频区图区小说| av免费在线观看网站| 久久久久久大精品| 欧美大码av| 嫩草影视91久久| 免费高清在线观看日韩| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久国产欧美日韩av| 三级毛片av免费| av免费在线观看网站| 免费高清在线观看日韩| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲自拍偷在线| 久久性视频一级片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品久久午夜乱码| 一a级毛片在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看66精品国产| 国产av精品麻豆| 高潮久久久久久久久久久不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 久久九九热精品免费| www.熟女人妻精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 美国免费a级毛片| 两个人免费观看高清视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品福利永久在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品久久久人人做人人爽| 色婷婷av一区二区三区视频| ponron亚洲| 日韩高清综合在线| 亚洲色图av天堂| 国产成人精品在线电影| 久久国产亚洲av麻豆专区| a级片在线免费高清观看视频| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 成人手机av| 国产精品99久久99久久久不卡| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品野战在线观看 | 黑人操中国人逼视频| 天堂动漫精品| 精品第一国产精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成人国语在线视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲免费av在线视频| ponron亚洲| 久久九九热精品免费| 曰老女人黄片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产片内射在线| 亚洲国产精品999在线| 热99re8久久精品国产| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 超碰成人久久| 日韩欧美免费精品| 欧美乱色亚洲激情| 日本免费a在线| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品久久久人人做人人爽| 99久久综合精品五月天人人| 日本欧美视频一区| 人妻久久中文字幕网| 91成人精品电影| 久99久视频精品免费| 午夜两性在线视频| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜两性在线视频| 亚洲五月婷婷丁香| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日韩乱码在线| 不卡av一区二区三区| 91成年电影在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 黄片小视频在线播放| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 成人18禁在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 精品一区二区三卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美一区二区精品小视频在线| 久99久视频精品免费| 不卡一级毛片| 久久久国产成人免费| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精华国产精华精| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 男女之事视频高清在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成在线人永久免费视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 天堂中文最新版在线下载| 欧美乱码精品一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利在线免费观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品美女久久av网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品九九99| 久久青草综合色| 男女床上黄色一级片免费看| 国产激情欧美一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 在线天堂中文资源库| 国产激情欧美一区二区| 国产三级黄色录像| 黑人操中国人逼视频| 大陆偷拍与自拍| 丝袜美足系列| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av成人一区二区三| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲色图av天堂| 日韩人妻精品一区2区三区| 黄色成人免费大全| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产成人精品无人区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 电影成人av| 麻豆成人av在线观看| a在线观看视频网站| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品在线观看二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品第一国产精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲专区字幕在线| 久久亚洲真实| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 亚洲欧美激情综合另类| 国产男靠女视频免费网站| 视频区图区小说| 97碰自拍视频| 精品欧美一区二区三区在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人影院久久| 十八禁网站免费在线| 黄色毛片三级朝国网站| 视频区欧美日本亚洲| 国产1区2区3区精品| 亚洲人成77777在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| av在线天堂中文字幕 | 国产一区二区激情短视频| 午夜日韩欧美国产| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美精品亚洲一区二区| 91国产中文字幕| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人18禁在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 看免费av毛片| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| av网站免费在线观看视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产色视频综合| 亚洲全国av大片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产真人三级小视频在线观看| svipshipincom国产片| 在线免费观看的www视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 女性生殖器流出的白浆| 国产熟女xx| 18禁美女被吸乳视频| av免费在线观看网站| 久久九九热精品免费| 91字幕亚洲| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美黑人欧美精品刺激| 色综合婷婷激情| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲专区国产一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久久久久成人av| 99精品欧美一区二区三区四区| 真人做人爱边吃奶动态| 最近最新中文字幕大全免费视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品国产亚洲在线| 女警被强在线播放| 亚洲国产精品999在线| svipshipincom国产片| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产成人精品久久二区二区91| 又紧又爽又黄一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜影院日韩av| 多毛熟女@视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线国产一区二区在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 韩国精品一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产真人三级小视频在线观看| 国产区一区二久久| 亚洲第一av免费看| 国产在线精品亚洲第一网站| 成在线人永久免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费少妇av软件| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美性长视频在线观看| 国产色视频综合| 国产av在哪里看| www.精华液| 天堂√8在线中文| 在线观看舔阴道视频| 日韩av在线大香蕉| 国产高清视频在线播放一区| 久久久国产成人精品二区 | 午夜免费鲁丝| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 两人在一起打扑克的视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产精品一区二区免费欧美| 91成年电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 97人妻天天添夜夜摸| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品粉嫩美女一区| 美女国产高潮福利片在线看| 久久久国产成人免费| 国产在线观看jvid| 我的亚洲天堂| 色综合站精品国产| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 91成人精品电影| 制服人妻中文乱码| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费观看精品视频网站| 天堂中文最新版在线下载| 精品国产亚洲在线| 国产单亲对白刺激| 国产精品一区二区三区四区久久 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩大码丰满熟妇| 90打野战视频偷拍视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 美国免费a级毛片| 十八禁人妻一区二区| av中文乱码字幕在线| 国产高清国产精品国产三级| 黄色视频,在线免费观看| 欧美成人午夜精品| 国产区一区二久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜精品在线福利| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 黄色怎么调成土黄色| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲精品中文字幕在线视频| 老司机福利观看| 国产午夜精品久久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产1区2区3区精品| 最近最新免费中文字幕在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中文字幕最新亚洲高清| 久久中文字幕人妻熟女| 妹子高潮喷水视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲第一青青草原| 一本大道久久a久久精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 亚洲色图综合在线观看| 一级片免费观看大全| 日韩免费av在线播放| 色尼玛亚洲综合影院| 天天添夜夜摸| 午夜两性在线视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 美国免费a级毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲全国av大片| 正在播放国产对白刺激| 免费观看人在逋| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲成人免费av在线播放| 久久热在线av| 性色av乱码一区二区三区2| 麻豆久久精品国产亚洲av | 国产午夜精品久久久久久| 九色亚洲精品在线播放| e午夜精品久久久久久久| 亚洲久久久国产精品| 岛国在线观看网站| 麻豆国产av国片精品| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| av视频免费观看在线观看| 精品国产国语对白av| 欧美精品一区二区免费开放| 男女下面进入的视频免费午夜 | 最新在线观看一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品二区激情视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 一二三四社区在线视频社区8| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 人人妻人人澡人人看| 久久精品国产清高在天天线| 看片在线看免费视频| a级毛片在线看网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日日爽夜夜爽网站| av网站免费在线观看视频| 91成人精品电影| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 精品久久久久久久久久免费视频 | 99国产精品一区二区三区|