科學(xué)驗(yàn)配軟性隱形眼鏡

李麗華 張東穎/文

隨著人們生活水平的不斷提高、隱形眼鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和隱形眼鏡普及率的不斷提升，人們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、休閑中也更加重視隱形眼鏡使用的多樣化和健康性。隨之而來(lái)的是與隱形眼鏡相關(guān)的各種問(wèn)題，這些問(wèn)題多和鏡片材料、工藝、配適、清潔、個(gè)人依從性有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，隱形眼鏡的配戴率越高。配戴成功一方面和消費(fèi)者的使用相關(guān)，另一方面也和眼鏡店工作人員驗(yàn)配隱形眼鏡的專業(yè)水平息息相關(guān)。如何幫助顧客挑選最適合的隱形眼鏡？只關(guān)注度數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須進(jìn)行科學(xué)、精確的問(wèn)診，問(wèn)診內(nèi)容包括顧客的基本信息、全身及眼部健康狀況、戴鏡經(jīng)歷及配鏡目的（圖1）。

圖1

1 科學(xué)問(wèn)診

1.1 顧客的基本信息

大部分門店都實(shí)行會(huì)員制，因此可以直接得到顧客的基本信息。需要注意的是，要特別關(guān)注顧客的職業(yè)，因?yàn)橛械穆殬I(yè)比如廚師、建筑工人、實(shí)驗(yàn)人員等由于工作環(huán)境污染較重，不可以配戴隱形眼鏡。而對(duì)于那些長(zhǎng)期使用電腦的白領(lǐng)等（圖2），一般會(huì)有不同程度的干眼狀況，最好選擇含水量較低的隱形眼鏡。

圖2

1.2 全身及眼部健康狀況

對(duì)于全身及眼部健康狀況，可以通過(guò)詢問(wèn)全身病史、眼部病史并進(jìn)行裂隙燈檢查了解。全身病史包括全身疾病、用藥和過(guò)敏史；眼部病史包括眼部疾病、外傷、手術(shù)和用藥史。必須明確的是，有以下全身疾病的人不能配戴隱形眼鏡：糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性鼻炎、傳染性肝炎、腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、免疫功能低下，服用皮質(zhì)類固醇類藥物期間以及妊娠期間（尤其是前3個(gè)月）也不能戴隱形眼鏡。那么有哪些眼病的人不能配戴隱形眼鏡呢？我們將在下面的眼部檢查里介紹。

1.3 配鏡經(jīng)歷

接下來(lái)要了解顧客的配鏡經(jīng)歷。如果顧客主訴曾經(jīng)配戴過(guò)隱形眼鏡，那么要關(guān)注現(xiàn)在是否還持續(xù)佩戴，如果持續(xù)佩戴，要關(guān)注現(xiàn)在的舒適度；如果顧客主訴沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么一般情況下顧客不會(huì)再選擇其他產(chǎn)品；如果顧客主訴不舒服，就需要了解不舒服的原因并幫助顧客尋找更適合的隱形眼鏡；如果顧客曾經(jīng)佩戴過(guò)，中間又停戴一段時(shí)間，很有可能是因?yàn)檠劬Τ霈F(xiàn)并發(fā)癥所致，要通過(guò)眼部檢查和問(wèn)詢找到停戴原因，因?yàn)楹芏嚯[形眼鏡并發(fā)癥如巨乳頭性結(jié)膜炎（圖3）、角膜新生血管（圖4）等有較大可能復(fù)發(fā)，所以在為顧客挑選眼鏡時(shí)要注意避免；如果顧客從未戴過(guò)隱形眼鏡，要進(jìn)行全面的檢查來(lái)了解顧客是否適合佩戴并挑選合適的材質(zhì)和度數(shù)。

圖3

圖4

1.4 配鏡目的

最后要了解顧客的配鏡目的。有些從業(yè)者可能會(huì)覺得此項(xiàng)多余，但是隨著隱形眼鏡從長(zhǎng)周期向短周期的轉(zhuǎn)變和彩色隱形眼鏡的逐漸普及，隱形產(chǎn)品呈現(xiàn)多元化，關(guān)注顧客的配鏡目的顯得愈發(fā)重要。我們要詢問(wèn)顧客是出于體育運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交際還是美容的需要來(lái)購(gòu)買隱形眼鏡產(chǎn)品；要詢問(wèn)佩戴時(shí)間是長(zhǎng)期佩戴還是間歇佩戴，全日佩戴還是短時(shí)佩戴；要了解顧客是需要透明鏡片還是彩色鏡片。如果一個(gè)顧客有較大的屈光參差或較高度數(shù)的屈光不正，是為了得到更好的視力效果，那么他一般會(huì)堅(jiān)持長(zhǎng)期佩戴，我們可以推薦適合長(zhǎng)期佩戴的產(chǎn)品；相反，如果顧客只是為了外型美觀、方便化妝，或是方便運(yùn)動(dòng)等原因，有可能不會(huì)堅(jiān)持長(zhǎng)期佩戴，我們就應(yīng)該推薦適合短期佩戴的產(chǎn)品。

2 精確的眼部檢查

進(jìn)行科學(xué)、完整的問(wèn)診之后，要進(jìn)行精確的眼部檢查，這是隱形眼鏡驗(yàn)配的重要部分，包括裂隙燈檢查和角膜曲率計(jì)檢查。裂隙燈主要進(jìn)行眼部健康檢查，角膜曲率計(jì)主要檢查角膜屈光度和曲率。

2.1 用裂隙燈進(jìn)行眼部檢查

進(jìn)行裂隙燈檢查主要是為了排除前面提到的一些眼部禁忌癥。規(guī)范的裂隙燈檢查流程為：囑顧客直視前方（圖5），依次觀察眼瞼、瞼緣、睫毛、角膜、前房、虹膜、瞳孔、部分晶狀體；囑其水平轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，充分暴露側(cè)方的球結(jié)膜、鞏膜、淚阜；囑其向上看，撐開下眼瞼，觀察下方瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、鞏膜、下淚點(diǎn)；推按淚囊!淚小點(diǎn)有無(wú)溢出液；囑其向下看，翻開上瞼，觀察上方的瞼結(jié)膜、鞏膜和上淚點(diǎn)。檢查時(shí)先查右眼再查左眼。

圖5

以下是常見的不適合配戴隱形眼鏡的眼?。翰€緣炎、倒睫、麥粒腫（圖6）、瞼板腺囊腫、上瞼下垂、眼瞼閉合不全、中度以上慢性結(jié)膜炎（圖7）、Ⅱ級(jí)沙眼、各種角膜炎及感染、淚囊炎（圖8）、干眼癥、淚液質(zhì)量不良、虹膜炎及青光眼等。有效篩查，不給禁忌眼驗(yàn)配隱形眼鏡，可以有效地減少由于不良配戴帶給眼睛及身體的損害，對(duì)顧客的健康負(fù)責(zé)。

圖6

圖7

圖8

2.2 用角膜曲率計(jì)檢查角膜屈光度和曲率

角膜曲率計(jì)的檢查主要可以得出角膜屈光度和曲率，下面舉例說(shuō)明。若右眼得出如下結(jié)果：43.5DS@180 7.8mm@180/44.5DS@90 7.6mm@90，角膜兩個(gè)方向的屈光度不同，說(shuō)明角膜存在散光，數(shù)值為-1.00×180。這時(shí)如果眼睛整體的散光也為-1.00×180，那么可知角膜形成眼睛散光的整體，這時(shí)候顧客選擇成型性較好的隱形眼鏡效果會(huì)更好。

由于隱形眼鏡是直接戴在角膜上，測(cè)量角膜曲率主要是為了使顧客的角膜曲率和隱形眼鏡的基弧相匹配。基弧的計(jì)算很重要，常用計(jì)算方法為例子中的數(shù)據(jù)，基弧為（7.8+7.6）/2×1.1=7.7×1.1=8.5mm。接下來(lái)就可以根據(jù)基弧結(jié)果為顧客挑選合適的隱形眼鏡了。

2.3 驗(yàn)光并挑選合適的眼鏡

接下來(lái)為顧客驗(yàn)光，得到矯正度數(shù)?？蚣苎坨R度數(shù)更換為隱形眼鏡前要進(jìn)行光度換算，原因就在于鏡眼距發(fā)生了變化，眼鏡的有效鏡度就會(huì)不同。表1是度數(shù)換算表格，供大家參考。

表1 度數(shù)換算表格（單位：D）

在工作中也會(huì)經(jīng)常遇到有散光度數(shù)的顧客，在大部分情況下，顧客的散光度數(shù)相對(duì)較小時(shí)，可以配戴球鏡。球鏡度與散光度之間的比例可以參考表2。

表2 球鏡度與散光度之間的比例

也就是說(shuō)，當(dāng)眼睛的屈光度符合表2前兩項(xiàng)時(shí)，可以用球性隱形眼鏡來(lái)矯正帶散光的眼睛，計(jì)算公式為：等效球面度=球鏡光度+柱鏡光度/2。然后再依照表1進(jìn)行等效球鏡度的轉(zhuǎn)換。

2.4 教顧客正確摘戴隱形眼鏡并進(jìn)行配鏡評(píng)估

選好眼鏡后，還要教顧客正確摘戴隱形眼鏡（圖9）。希望大家注意幾點(diǎn)。

第一，戴鏡前后要仔細(xì)洗手，這樣才能有效保證眼部的健康。

第二，要學(xué)會(huì)辨別正反面，一般含水量越高的鏡片越不好分辨，像碗的那面為正面，而像盤子的那面為反面（圖10）。

第三，戴鏡時(shí)，顧客最好坐在椅子上，前方是干凈的桌面，我們?yōu)轭櫩痛餮坨R時(shí)，要讓顧客的眼睛向下看，并且我們的手最好保持干燥，用兩手中指分別扒住顧客的上下眼瞼的睫毛根部（圖11），把隱形眼鏡托在食指尖來(lái)幫助顧客戴鏡。

第四，幫助顧客戴鏡后還必須進(jìn)行配鏡評(píng)估，主要評(píng)估鏡片的大小也就是直徑、松緊度是否合適。評(píng)估直徑時(shí)一般認(rèn)為鏡片周邊部均勻延出角鞏膜緣1mm就算合適。評(píng)估松緊度時(shí)，可以讓顧客轉(zhuǎn)動(dòng)眼球（圖12）或是進(jìn)行下瞼上推實(shí)驗(yàn)，如果鏡片較松（圖13），可以更換為大直徑或是小基弧的眼鏡，反之亦然。

第五，摘鏡時(shí)，要用與戴鏡時(shí)同樣的方法扒住睫毛根部，囑顧客眼睛向下看，不可以直接在角膜上將鏡片捏下，而應(yīng)先用指肚將鏡片扒到球結(jié)膜上，然后用食指和拇指的指肚將鏡片輕輕捏下。

圖9

圖10

圖11

圖12

圖13

2.5 教顧客正確清洗隱形眼鏡

最后，一定要教會(huì)顧客正確清洗隱形眼鏡。清洗時(shí)最常用的是全功能護(hù)理液。要囑咐顧客，如果長(zhǎng)期佩戴要堅(jiān)持每天清洗。清洗時(shí)把鏡片放在掌心，倒入護(hù)理液，用指肚進(jìn)行放射狀揉搓（圖14），再?zèng)_洗、浸泡。注意浸泡時(shí)間要超過(guò)4小時(shí)以上才會(huì)起作用，第二天摘鏡后也要進(jìn)行清洗，才可以保證清洗的作用。如果并非長(zhǎng)期佩戴也不能放任不管，要每3天拿出來(lái)清洗一次，防止鏡片產(chǎn)生沉淀物。還需要囑咐顧客的是，護(hù)理液一旦開封，就要開始計(jì)算有效期（一般為3個(gè)月），護(hù)理液逾期使用容易造成鏡片的污染。

圖14

希望本文可以幫助大家解決隱形眼鏡驗(yàn)配中常見的問(wèn)題，提高驗(yàn)配水平，為顧客提供健康、舒適、清晰的視覺享受。