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    多潘立酮與西沙比利治療早產(chǎn)兒胃潴留的療效分析

    2013-06-02 07:32:10高永榮
    中國實用醫(yī)藥 2013年10期
    關(guān)鍵詞:沙比利多潘立酮胃管

    高永榮

    早產(chǎn)兒胃潴留是臨床常見的一種兒科疾病,多與胃腸道動力不足或胃功能發(fā)育不夠完善等關(guān)系密切[1]。雖可使用胃管進(jìn)行喂養(yǎng),但出現(xiàn)胃潴留或者腹脹等喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象也是不可避免的,相關(guān)患兒的成長發(fā)育,也因此受到嚴(yán)重的影響。胃動力藥物對本病良好的治療療效臨床醫(yī)師是給予肯定的。筆者對比西沙比利與多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法將我科109例早產(chǎn)兒胃潴留患兒分為2組,經(jīng)臨床癥狀、體征和實驗室等檢查確切[2],排除胃腸道及發(fā)育畸形者。多潘立酮組54例,男29例,女25例;胎齡36~42周;平均(30.9±1.8)周;出生體重2~5 kg;平均(1680±360)g。西沙比利組55例,其中男31例,女24例;胎齡36~42周;平均(32.0±2.0)周;出生體重2~5 kg;平均(1660±320)g。有胃腸道畸形者均未在研討范圍內(nèi)。兩組患兒在性別,胎齡和出生體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 所有患兒給予胃管喂養(yǎng)及靜脈營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上,多潘立酮組于患兒喂奶前30 min給予多潘立酮按1 g/L混懸液使用胃管治療,西沙比利組于患兒餐前30 min按1 g/L使用胃管注入西沙比利混懸液治療,3次/d,7 d為1療程。

    1.3 療效判定 顯效:喂奶后3 h胃內(nèi)容物低于1 ml/kg。有效:喂奶后3 h胃內(nèi)容物1~2 ml/kg,奶瓣略見少許;無效:喂奶后3 h胃內(nèi)容物>2 ml/kg,奶瓣比較多。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計量數(shù)據(jù),%表示計數(shù)資料,組間比較采用t檢驗和χ2校驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效對比 多潘立酮組總有效率92.59%明顯優(yōu)于西沙比利組78.18%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多潘立酮與西沙比利臨床療效比較,見表1。

    表1 多潘立酮與西沙比利臨床療效比較,(例,%)

    2.2 藥物安全性 治療中,兩組未發(fā)現(xiàn)心、肝、腎功能異常、消化道出血等不良癥狀病例。

    3 討論

    早產(chǎn)兒的生存權(quán)在于搭配有效的營養(yǎng),經(jīng)口喂養(yǎng)是最原始最有效的營養(yǎng)喂養(yǎng)法,但是也無法避免吞咽協(xié)調(diào)能力小的早產(chǎn)兒,在這種情況下要用胃管喂養(yǎng)。同時早產(chǎn)兒因腸胃動力發(fā)育不成熟,各種疾病隨時都會出現(xiàn),最常見消化系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的胃潴留,嚴(yán)重造成經(jīng)腸營養(yǎng)困難,胃潴留一旦呈現(xiàn),患兒需要加強腸外營養(yǎng),不單單影響早產(chǎn)兒的正常發(fā)育,也直接增加到患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),當(dāng)然靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥也是隨時會出現(xiàn)[3]。較小的早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)胃潴留的幾率是非常高的,所以適當(dāng)使用促胃動力藥物使胃腸營養(yǎng)及功能提早恢復(fù)是有必要的。多潘立酮是臨床常用的一種多巴胺受體拮抗劑,能夠通過作用在于胃腸壁,改善胃腸道蠕動和張力恢復(fù)正常,強化胃腸蠕動使胃排空和調(diào)整幽門收縮。同時,該藥還可以抑制性神經(jīng)遞質(zhì),提升平滑肌的收縮,使其協(xié)調(diào)胃排空。西沙比利是一種全新型胃腸促動力劑,主要作用是通過擇選性胃腸肌肉神經(jīng)叢或上消化道不適,增加乙酰膽堿的釋放,使食道下端括約肌張力得到提升,并增加食道的蠕動和胃的蠕動,使其加強胃腸收縮,幫助胃的排空,提高腸的運轉(zhuǎn),方可治療功能性消化不良癥狀。本研究顯示多潘立酮組總有效率92.59%明顯優(yōu)于西沙比利組78.18%,P<0.05;兩組未發(fā)現(xiàn)心肝腎功能異常、消化道出血等不良癥狀病例,表明多潘立酮與西沙比利均能夠改善早產(chǎn)兒胃潴留的臨床癥狀,但多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的臨床療效優(yōu)于西沙比利,與李西睦等[4]研究基本一致。本研究所有患兒未發(fā)現(xiàn)心、肝、腎功能異常、消化道出血等不良癥狀病例,但蔣智勇研究[5]認(rèn)為在藥物安全性方面,西沙比利更容易引起患兒腹部痙攣、腹鳴或腹瀉等癥狀。

    綜上所述,多潘立酮與西沙比利均能夠改善早產(chǎn)兒胃潴留的臨床癥狀,但多潘立酮在臨床療效和藥物安全性方面優(yōu)于西沙比利,值得臨床繼續(xù)研究和探討。

    [1]陳淑香.多潘立酮與西沙比利治療早產(chǎn)兒胃潴留療效對比.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,04(4):324-325.

    [2]韓瑞,張春暉,范宏宇,等.功能性消化不良的治療進(jìn)展.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(7):137-138.

    [3]向建文,楊琳琳,楊杰.口服益生菌對早產(chǎn)兒胃腸動力影響的臨床研究.兒科藥學(xué)雜志,2009,15(5):19-21.

    [5]李西睦,孫曉慧,喻廣婿,等.多潘立酮、西沙必利及小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床效果比較.山東醫(yī)藥,2010,50(43):104-105.

    [5]蔣智勇.多潘立酮與西沙必利治療早產(chǎn)兒胃潴留的療效比較.兒科藥學(xué)雜志,2012,18(1):19-20.

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