李揚松
更年期高血壓主要是由于女性更年期卵巢功能衰退,雌激素分泌減少導致內分泌失調,植物神經功能紊亂,從而導致睡眠不好、情緒不穩(wěn)、煩躁不安等,引起血壓波動。同時伴有眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、失眠多夢等癥狀。現代藥理研究證實天麻素具有改善大中動脈管壁的彈性、擴張腦血管和增加腦部血供、鎮(zhèn)靜催眠和止痛、神經保護及延緩衰老等多種生理功能[1-3]。本研究是觀察天麻素注射液對更年期高血壓患者的臨床治療效果,并與牛黃降壓丸+谷維素治療進行療效比較?,F在總結如下。
1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月我院、急診就診患者80例,年齡48~52歲女性,平均50歲;停經3個月至半年,均有不同程度血壓升高,伴有睡眠障礙。將80例患者隨機分為兩組,每組40例。兩組患者一般情況相似,具有可比性。
1.2 治療方法 治療組給予天麻素注射液1.8 g兌入0.9﹪氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d。對照組給予牛黃降壓丸(同仁堂)+谷維素,牛黃降壓丸1.6 d,1次/d,口服;谷維素10~30 mg,3次/d,口服。兩組療程皆為2周。
1.3 觀察方法 療效觀察兩組均詳細觀察并記錄給藥前后的血壓、頭暈、頭痛、失眠、煩躁等改善情況,注意用藥后出現不良反應的時間和消失時間等。
1.4 療效標準:
1.4.1 血壓判定標準 顯效:收縮壓下降10 mm Hg以上,并達到正常范圍或收縮壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。有效:收縮壓下降不及10 mm Hg,但已達到正常范圍或收縮壓較治療前下降10 mm Hg~19 mm Hg,但未達到正常范圍;或收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。無效:未達到以上標準者。
1.4.2 癥狀療效標準 以頭暈、頭痛、失眠、煩躁等主要癥狀。顯效:上述癥狀消失;有效:上述癥狀減輕;無效:上述癥狀無改善。
1.5 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理,組間比較采用t檢驗。
兩組患者治療一個療程后,進行臨床資料比較,治療組降壓總有效率為82.5﹪,對照組為65.0﹪,療效差異顯著(P<0.05),見表1。治療組天麻素注射液用藥前后癥狀改善總有效率為85.0﹪,對照組總有效率為62.5﹪,療效差異顯著(P<0.05),見表2。
表1 兩組用藥前后降壓療效比較(例)
表2 兩組用藥前后療效比較(例)
以上臨床觀察表明:對更年期高血壓患者使用天麻素注射液在有效降壓的同時,能迅速有效改善其臨床癥狀,在整個治療過程中,兩組患者均未見明顯副反應,天麻素注射液靜脈給藥是安全的。
更年期高血壓癥狀一般是收縮壓上升,舒張壓改變較少或沒有,眼底、心臟和腎臟沒有受傷害表現。更年期血壓增高,多與失眠相伴,兩者互為因果,惡性循環(huán),病情逐漸加重。天麻素注射液可恢復大腦皮質興奮與抑制過程中的平衡失調,具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。對失眠有很好療效,斬斷失眠對血壓增高的影響?,F代藥理學研究發(fā)現天麻素是一種能增加中央、外周動脈血管順應性[1,4],降低外周阻力和具有溫和降壓作用的中藥有效成分。牛黃降壓丸+谷維素經常用于更年期高血壓的治療,主要起到降壓和改善植物神經功能失調的作用。本研究天麻素是通過靜脈給藥,一改傳統(tǒng)中藥口服給藥方法,直接進入血液循環(huán),起效更快。與牛黃降壓丸+谷維素比較,其緩解失眠、植物神經功能紊亂及降低血壓等療效更好,見效更快,且無明顯不良反應,值得臨床推廣應用。
[1]王正榮.天麻素對動脈血管順應性及血流動力學的影響.生物醫(yī)學工程雜志,1994,11(3):197-200.
[2]國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草.上海:上海科技出版社,1996:2323.
[3]王明禮.天眩清注射液治療動脈硬化性椎基底動脈系統(tǒng)供血不足療效觀察.中草藥,2001,32(9):823-825.
[4]羅紅琳.天麻素注射液對主動脈平滑肌細胞增殖的影響.華西醫(yī)科大學學報,1997,28(3):61.