健康教育對社區(qū)老年高血壓病防治效果的分析

鄭順 代桂珍 曲春燕

高血壓是嚴重威脅人們健康和生命的常見病，我國城鎮(zhèn)發(fā)病率為2.85%，其中確診高血壓為0.9%［1］，高血壓也是冠心病、腦卒中、腎功能不全最重要的危險因素［2］。我國高血壓防治尚處在低水平，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測血壓、不重視藥物治療現(xiàn)象［3］。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以提高綜合、連續(xù)、方便可及經(jīng)濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為特點，通過對社區(qū)高血壓患者加強健康教育，進行綜合干預來達到控制和預防高血壓患者病情，提高自我保健意識及生活質(zhì)量的目的。2011年5月1日至20124月30日，我社區(qū)中心對180例高血壓患者采取健康教育與藥物共同治療，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)內(nèi)180例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合＜中國高血壓防治指南＞高血壓診斷標準，血壓≥140/90 mm Hg作為診斷標準，排除繼發(fā)或原發(fā)高血壓及嚴重心肝腎功能衰竭者，病程3～7年，男118例，女62例，年齡55～70歲，其中高血壓1型94例，2型56例，合并冠心病30例。

1.2 社區(qū)健康教育方法

1.2.1 患者基本情況調(diào)查及建檔 自制高血壓患者一般情況調(diào)查表，并為之建立健康管理檔案，記錄個人身高、體重、血壓有無吸煙病史、飲食習慣、服藥情況、是否堅持運動、對疾病認知程度等。

1.2.2 社區(qū)健康教育形式 ①為每位患者及家屬發(fā)放關(guān)于高血壓的健康教育手冊，辦宣傳欄，放錄像片等。②根據(jù)研究對像以老年人為多的特點，開展高血壓健康講座，或護患座談等。每次時間控制在60 min左右，并為其測量血壓，咨詢答疑。③電話咨詢解答。④家庭隨訪，每個月入戶2次，針對患者具體情況進行正確的指導和幫助。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 ①認知干預 包括高血壓的診斷、治療、危害、不良生活方式對高血壓影響等。②心理干預 避免情緒激動及過度緊張焦慮?？赏ㄟ^聽音樂、書法、繪畫等調(diào)節(jié)情緒。③飲食干預告知患者每日攝鹽不超過6 g，清淡低脂、高纖維素、富含維生素、適量蛋白質(zhì)飲食。戒煙限酒。④運動干預指導患者每天進行適當體育鍛煉，控制體重。堅持有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，建議每次30 min以上，每周超過5次。⑤血壓檢測干預 指導患者學會測量血壓的正確方法，并做好記錄，以便能隨時了解病情和調(diào)整劑量。⑥用藥干預應在醫(yī)生指導下，堅持長期、規(guī)律、按時服藥。使患者了解各種藥物的副作用及注意事項。

1.3 評價時間及指標 觀察時間從2011年5月1日至2012年4月30日。評價指標為兩組患者健康教育前后的血壓情況、疾病相關(guān)知識水平、不良行為改變等。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)由SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，血壓變化情況采用表示，教育前后降壓效果采用t檢驗，高血壓危險因素知曉率與控制實驗比較采用χ2檢驗。

表1 高血壓患者教育前后血壓比較(，mm Hg)

表1 高血壓患者教育前后血壓比較(，mm Hg)

項目 教育前 教育后 t值 P值收縮壓 158.6±10.1 131.8±6.9 62.97 ﹤0.05舒張壓 97.8±7.6 81.9±6.7 44.98 ﹤0.05

2 結(jié)果

2.1 高血壓健康教育前后血壓變化見表1 健康教育后收縮壓、舒張壓均有下降，與教育前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 對高血壓相關(guān)危險因素知曉情況見表2 對高血壓相關(guān)危險因素如高鹽飲食、肥胖、精神緊張、吸煙的了解，干預前和干預后有統(tǒng)計學意義，但在遺傳和年齡兩項的認識上，干預前后的差別不明顯。

2.3 高血壓控制方式比較見表3 按醫(yī)囑服藥率、做適宜運動的比例和適當控制情緒的比例，干預后與干預前的差別有統(tǒng)計學意義。

表2 教育前后高血壓危險因素知曉率比較(n=180)

表3 教育前后高血壓行為控制方式比較(n=180)

3 討論

3.1 高血壓是多基因多環(huán)境因素，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境相關(guān)［4］。本研究顯示，健康教育深入患者家庭，采取有針對性的健康教育和指導，使接受教育后的患者及其家屬認識到，良好的生活習慣、生活方式，對高血壓的預防和治療有著重要作用。改變了自身的不良生活習慣，并能夠按時服藥，從而進一步改善并鞏固了患者的治療效果。

3.2 健康教育是控制高血壓最有效、最直接的方法。發(fā)展社區(qū)健康教育，為慢性病患者提供方便、及時、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，具有十分重要的意義。同時緩解了“看病難、看病貴”的狀況，使合理膳食、科學運動、培養(yǎng)健康的心理等健康觀念深入人心，提高了高血壓患者的血壓控制率和生活質(zhì)量，值得長期廣泛開展。

［1］余振球，馬長生，趙連友，等.實用高血壓學.北京科學出版社，2000:23.

［2］劉力生.中國防治高血壓指南(試行本)，1999，10.

［3］李娜，賈建利，胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育.醫(yī)學理論與實踐，2008，21(4):475-477.

［4］陳希萍，潘杰，李字萍，等.高血壓患者護理干預研究進展.護理研究，2008，22(8):1233-1234.