老年髖部骨折后抑郁狀態(tài)早期護理干預效果

李民

髖部骨折多發(fā)生于老年人［1］，進年來發(fā)生率有上升趨勢，其原因之一是社會人口老齡化的提高，并與骨質(zhì)疏松有一定關(guān)系。老年期抑郁癥是在老年期首次發(fā)?。?］，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。臨床表現(xiàn)以情緒低落、遲滯、焦慮和較多的軀體不適癥狀為主。老年髖部骨折后處于抑郁狀態(tài)的患者對康復治療方案缺乏主動性和積極性，嚴重影響其康復過程和效果。我院骨科對近年來收治的老年髖部骨折后抑郁狀態(tài)的患者經(jīng)過早期護理干預取得了較滿意的效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月在我院骨科的老年髖部骨折患者190例。91.5%的患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病。兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組病例發(fā)病前均無智力障礙及精神異常。

1.2 護理干預措施 兩組患者均予以常規(guī)治療護理措施，觀察組在常規(guī)治療護理同時輔以護理干預。具體的護理措施如下。

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境 對于抑郁狀態(tài)感情不能控制的患者，應保持病室的安靜、光線柔和、溫馨舒適、溫濕度適宜，允許家屬守在床邊給予一定的心理支持和感情交流，使患者獲得慰藉，減輕孤獨感，有利于疾病康復。

1.2.2 建立良好的護患關(guān)系 護士應主動和患者交流，態(tài)度和藹，語氣溫和真誠，向其講解疾病的有關(guān)知識，鼓勵患者面對疾病不緊張、不恐懼、不悲觀，保持平靜、樂觀的情緒是取得良好預后的重要條件。應用暗示、松弛、疏導等方式進行個性化心理干預，提供心理支持，減輕心理壓力，消除自卑心理，逐步達到心理解脫。

1.2.3 有效的功能鍛煉 功能鍛煉對老年髖部骨折患者來說至關(guān)重要。在日常工作中，護士要耐心詳細的向患者介紹功能鍛煉的方法并使其了解重要性?；颊咴谧o士的指導和協(xié)助下加強功能鍛煉，首先體現(xiàn)了醫(yī)護人員對患者的關(guān)心和重視，也提高了患者自護能力和配合治療的主觀能動性，可以早日康復［3］。

1.2.4 加強巡視保證安全 對于有自殺傾向的患者在加強心理護理的同時，還應將其安置易觀察的病房內(nèi)，盡可能采取24 h專人護理，堅強巡視，注意防范。

1.3 評定標準 分別于入院12 h內(nèi)，出院當天各評定一次。由經(jīng)過培訓的護理人員執(zhí)行。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分作為評定標準。HAMD評分:＜8分為無憂郁，≥8分為輕度抑郁，≥17分為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。觀察抑郁的發(fā)生情況和早期護理干預效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計，組間比較性t檢驗分析。

2 結(jié)果 觀察組和對照組入院抑郁癥的發(fā)生率分別為51例(53.7%)、49例(51.5%)，兩組差異無統(tǒng)計學意義;護理干預后觀察組發(fā)生抑郁18例(18.9%)，對照組發(fā)生抑郁40例(42.1%)。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組老年髖部骨折后抑郁發(fā)生情況護理干預表(例，%)

3 討論 老年髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨粗隆骨折，患者多為意外受傷，在心理上難以接受，老年患者由于新陳代謝緩慢，各種器官生理功能減退，體力下降。意外的創(chuàng)傷使老年人不僅承受著肉體上的痛苦，而且是否因此致殘以及給親人增添麻煩和經(jīng)濟負擔而憂慮。部分患者還為生命是否延續(xù)而感到恐懼、不安。因而產(chǎn)生抑郁。這種情緒上的變化很容易被忽視，就連患者本人也不認為是一種疾病。老年髖部骨折患者發(fā)生抑郁癥嚴重影響其康復進程?；颊咧鲃又委煹脑竿黠@降低，增加了治療和護理的難度。這就要求護士細致觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒上的變化，及早進行實施有效的護理干預和必要的藥物治療。幫助他們克服情緒上的問題，使他們能夠更好地配合治療和護理。在本組患者中，實施干預措施后，抑郁癥患者的癥狀明顯得到改善，說明對老年髖部骨折后抑郁癥患者進行積極的干預措施是有效的。

［1］邱貴興.骨科學高級教程.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010，3:175.

［2］張理義.老年心理保健指南.北京:人們軍醫(yī)出版社，2002:135.

［3］李萍.骨關(guān)節(jié)康復護理發(fā)展與臨床缺口.廣州醫(yī)藥，2005，36(5):75-76.