延義玲
支氣管哮喘是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,全球有近3億患者。隨著人們生活水平的提高,患者對生活質(zhì)量的要求逐步增加,而生活質(zhì)量水平的改善與針對哮喘癥狀藥物治療結(jié)果不盡一致。約50%的哮喘患者伴發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒,心理因素可進一步加重哮喘發(fā)展。此外,農(nóng)村社區(qū)患者對哮喘知識了解較少,也影響了該病的治療。本研究對社區(qū)內(nèi)部分哮喘患者進行了心理護理以及健康教育,明顯提高了患者的生活質(zhì)量。
1.1 一般資料 選擇本社區(qū)內(nèi)支氣管哮喘患者30名,隨機分為護理干預(yù)組20名,對照組10名。兩組患者病情、年齡、性別、文化層次等無顯著差異。
1.2 干預(yù)措施
1.2.1 臨床治療 所有患者接受均接受常規(guī)的抗哮喘病藥物治療。
1.2.2 心理護理與健康教育 對參與研究的相關(guān)人員進行心理教育培訓(xùn),使他們掌握有效的心理護理方法。針對干預(yù)組患者存在的心理問題,由受過心理教育培訓(xùn)的護士進行為期2周針對性心理疏導(dǎo),緩解患者的情緒應(yīng)激。由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員對干預(yù)組患者進行哮喘知識教育,主要包括:哮喘病的病因、發(fā)病機制、常見的并發(fā)癥、常用治療藥物以及用藥注意事項、常伴發(fā)的心理問題、疾病過程中的自理與自救、以及促進疾病發(fā)展的危險因素(如吸煙)等,使患者了解該病的基本知識,以利于積極配合預(yù)防、治療疾病。對照組患者不接受心理護理以及哮喘知識健康教育。
1.2.2 生活質(zhì)量評價 在心理護理與健康教育結(jié)束后第2天以及2個月后,對兩組患者分別進行生活質(zhì)量等評價。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”,對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進行調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示,數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0,通過t檢驗比較組間差異,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果顯示,心理護理與健康教育結(jié)束第2天,護理干預(yù)組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質(zhì)量總分以及哮喘知識得分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。心理護理與健康教育結(jié)束第2個月,護理干預(yù)組患者上述評分仍顯著高于對照組(P<0.05)。說明心理護理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質(zhì)量。見表1、2。
表1 心理護理與健康教育結(jié)束第2天患者生活質(zhì)量及哮喘知識評分
表2 心理護理與健康教育結(jié)束第2個月患者生活質(zhì)量及哮喘知識評分
隨著經(jīng)濟發(fā)展以及生活水平的提高,對于疾病的控制要求已經(jīng)不僅局限于臨床癥狀等的緩解,患者的生活質(zhì)量水平越來越受到患者及醫(yī)務(wù)人員的重視。
支氣管哮喘是一種慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率逐年升高[1],全球大約有3億患者。研究顯示,以患者呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為治療靶點的醫(yī)療措施,可以患者的癥狀、體征等,但是對于患者綜合生活質(zhì)量的提高效果不理想。
隨著心理-生物-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,心理因素在哮喘疾病發(fā)展中的作用以及對于患者生活質(zhì)量的影響逐步受到醫(yī)學(xué)界重視。約50%的哮喘患者存在不同程度的心理問題,心理問題的發(fā)生率明顯高于其他慢性疾病[2,3]。此外,研究已證實不良心理因素可以顯著增加患者的哮喘病情、增加住院率以及治療費用等[4]。此外值得注意的是,農(nóng)村社區(qū)哮喘患者,因為哮喘知識了解少,對于疾病的認識不足,導(dǎo)致配合治療率較低,疾病控制不佳,而后者又進一步增加了患者的心理壓力,不利于疾病的控制。
針對農(nóng)村社區(qū)哮喘患者的以上特點,作者選擇了本社區(qū)內(nèi)哮喘患者20名,制定了科學(xué)、可行的心理護理與健康教育方案。由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對患者進行心理疏導(dǎo),緩解期心理壓力;并對患者進行健康教育,使患者了解該病的基本知識,以利于積極配合預(yù)防、治療疾病。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”,對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進行調(diào)查。作者的研究結(jié)果顯示,心理護理與健康教育結(jié)束第2天以及2個月后,護理干預(yù)組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質(zhì)量總分以及哮喘知識得分均顯著優(yōu)于對照組。該結(jié)果說明心理護理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質(zhì)量。
綜上所述,哮喘患者存在明顯的心理問題,心理護理與健康教育可顯著提高患者的生活質(zhì)量,該研究經(jīng)驗值得在農(nóng)村社區(qū)推廣應(yīng)用。
[1]張國妍.中醫(yī)藥辨證治療哮喘證50例療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2009,4(25):129-130.
[2]宋玉萍,孫宏偉,孫玉英,等.支氣管哮喘伴發(fā)抑郁與應(yīng)對方式和社會支持的關(guān)系研究.中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(2):226-7.
[3]Yonas MA,Lange NE,Celedón JC.Psychosocialstressandasth-mamorbidity.Curr Opin Allergy Clin Immunol,2012,12(2):202-210.
[4]Urrutia I,Aguirre U,Pascual S,et al.Impact of anxiety and depression on disease control and quality of life in asthma patients.J Asthma,2012,49(2):201-208.