中老年高級知識分子BMI及Hcy水平檢測的研究

成守金

近年來，中國人群的超重肥胖問題日益引起了人們的重視，同時，血液中同型半胱氨酸(Hcy)水平作為心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素，也受到專家學(xué)者的關(guān)注，但針對中老年高級知識分子這一特定對象的BMI和Hcy水平的研究報道較少，為此，我們于2012年對集團(tuán)公司40歲以上具有高級職稱的人員進(jìn)行了BMI和Hcy測試，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 集團(tuán)公司40歲以上具有高級職稱的知識分子，包括在職及離退休人員，共調(diào)查1368人，資料完整納入統(tǒng)計者1320人，其中男939人，平均年齡(51.3±6.2)歲，女381人。平均年齡(52.7±7.2)歲。

1.2 方法 ①首先對調(diào)查對象進(jìn)行身高、體重測量，根據(jù)體重和身高計算體脂分布指數(shù)(BMI)，BMI=體重(kg)/［身高(m)］2。②調(diào)查對象空腹12 h后靜脈采血3 ml，離心完全后取血清在AU640全自動生化分析儀上進(jìn)行Hcy測定，3 h內(nèi)測定完畢。Hcy測定采用循環(huán)酶法，試劑由浙江伊利康生物技術(shù)股份有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①超重:BMI≥24 kg/m2，肥胖:BMI≥28 kg/m2。②Hcy參考范圍:5.0～15.0;輕度升高15.1～30.0;中度升高30.1～100.0;重度升高:＞100.1，單位:umol/L。

2 結(jié)果

2.1 1320名高級知識分子超重率59.09%(780/1320)，肥胖率36.36%(480/1320)，Hcy水平均值為23.1±8.6，輕度升高29.54%(390/1320)，中度升高18.33%(242/1320)，重度升高3.64%(48/1320)。

2.2 不同性別高級知識分子超重、肥胖及Hcy升高檢出率，見表1。

表1 不同性別高級知識分子超重、肥胖及Hcy升高檢出率(例，%)

表1可見:無論是超重、肥胖，還是Hcy水平異常增高檢出率，男性均明顯高于女性，說明男性患心血管疾病的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性。

3 討論

超重、肥胖問題近年來日益受到臨床的關(guān)注，研究顯示，本組高級知識分子人群超重率(59.09%)、肥胖率(36.36%)，明顯高于普通人群［1］，這值得引起重視。因為超重和肥胖與其他新心血管病危險因素之間有明確的流行病學(xué)關(guān)系，這大大增加了該人群患心血管病的危險。肥胖人群患冠心病(CHD)的危險為正常人的2～3倍，卒死的危險為正常人的7倍［2］。國外一項研究顯示:體重每增加10%，血漿膽固醇相應(yīng)增加0.3 mmol/L;年齡在20～75歲超重人群中，高膽固醇血癥的相對危險是非超重者的1.5倍;在20～45歲超重者中，是非超重者的2倍［3］。其原因可能為超重肥胖患者人群中，體內(nèi)脂肪細(xì)胞增大，可降低肝臟對脂類物質(zhì)的氧化分解能力，從而使血液中脂質(zhì)含量較高，而增高的脂質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，并通過受損的內(nèi)皮進(jìn)入血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)生。

除此之外，超重、肥胖與高血壓、高血糖等疾病密切相關(guān)，體重超標(biāo)者患高血壓的風(fēng)險是體重正常者的3～4倍，患糖尿病的風(fēng)險是正常者的2～3倍，而肥胖者90%以上都患有高血壓、高血糖等疾病［2，4］，而高血壓、糖尿病又是導(dǎo)致動脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的一個直接原因，是冠心病、腦梗死等心血管疾病的一個重要而獨(dú)立的危險因素，因此，極大地增加了該組人群心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

本文結(jié)果顯示，中老年高級知識分子的HCY水平較高，輕、中、重度升高檢出率分別為29.54%、18.33%、3.64%，這值得引起我們重視。有研究證實(shí)［5］:高Hcy血癥是引起冠心病(CHD等心血管疾病的獨(dú)立危險因素，同時又是外周血管和腦血管的嚴(yán)重危險因子。Hcy每增加1 umol/L，心血管事件相對風(fēng)險增加1%，Hcy每增加5 umol/L，缺血性心臟病升高32%，腦卒中風(fēng)險升高59%，輕～中度的Hcy升高，可使心血管病死亡危險升高4～6倍。究其原因，高Hcy水平可導(dǎo)致動脈血管內(nèi)皮片狀脫落，病變局部血栓形成并逐漸被纖維組織替代，同時刺激平滑肌細(xì)胞增殖，增加膠原組織的產(chǎn)生和聚集，使內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致血管挫傷而出現(xiàn)動脈硬化性病理改變。此外，Hcy可以促進(jìn)血栓調(diào)節(jié)因子表達(dá)，增加血小板的粘附和聚集，改變動脈壁糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)斑塊鈣化，加速低密度脂蛋白的氧化，增加心血管疾病的風(fēng)險［6，7］。

本項研究顯示:男性高級知識分子的超重、肥胖及HCY輕、中、重度升高檢出率明顯高于女性。這與男性的生活習(xí)慣密不可分，因為男性喜食肉類等高脂肪食物而富含葉酸、維生素B6、維生素B12的綠葉蔬菜、水果等攝入不足，而葉酸和維生素是影響Hcy代謝的重要物質(zhì)，攝入的不足必將會導(dǎo)致Hcy代謝過程中甲基化轉(zhuǎn)移障礙，從而使Hcy代謝通路受阻而堆積于體內(nèi)，再加上大多數(shù)男性的吸煙、飲酒、熬夜、不運(yùn)動等不良生活習(xí)慣極易導(dǎo)致血液中Hcy水平的升高以及超重肥胖的發(fā)生。

總之，中老年高級知識分子超重肥胖及Hcy升高問題不容忽視，一定要加強(qiáng)宣傳、提高警惕、改變不良生活習(xí)慣、定期檢測Hcy水平，從而很好的預(yù)防心腦血管疾病事件發(fā)生。

［1］周超平，劉巧芬，施新珠，等.機(jī)關(guān)干部超重/肥胖人群健康教育干預(yù)效果評價.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(11):1564-1565.

［2］成守金，羅云杰，周桂梅.中老年高級知識分子3428名1998-2004年心血管病危險因素水平及聚集程度分析.中國臨床康復(fù)，2005，9(3):11-13.

［3］Esposito K Giugliano D.Diet and inflammation:a link to metabolite and cardiovascular diseases.Eur.Heart J，2006，27(1):15-20.

［4］李珊，王素英，季康玉，等.人群體重指數(shù)變化對心血管病危險因素的影響.心血管病防治，2007，7(2):115-117.

［5］劉淑芳.老年冠心病與血漿同型半胱氨酸的關(guān)系及其臨床意義.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(23):3032-3033.

［6］宮海燈.高同型半胱氨酸與腦血管病相關(guān)性研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):795-796.

［7］孫承軍.高同型半胱氨酸血癥研究進(jìn)展.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(7):1008.