無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

陳強(qiáng) 高原澤 徐林盛

慢性阻塞性肺病急性加重期時(shí)患者出現(xiàn)肺通氣功能障礙，呼吸肌疲勞而導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命［1］。本研究對(duì)我院2010年2月2012年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合常規(guī)藥物治療取得較好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月2012年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共84例，其中男性患者45例，女性患者39例，患者年齡均在45～78歲，病史3～27年。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，其中對(duì)照組中男性患者22例，女性患者20例，患者平均年齡為(63.62±3.54)歲，平均病史為(11.26±3.11)年;觀察組中男性患者23例，女性患者19例，患者平均年齡為(64.13±3.21)歲，平均病史為(11.75±3.11)年，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病史及動(dòng)脈血?dú)夥治龅纫话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比較性。

1.2 臨床診斷 所有患者臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］，主要臨床表現(xiàn)為畏寒、咳嗽、發(fā)熱、咳痰及氣促等癥狀，且經(jīng)X線胸片檢查確診，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者，神經(jīng)肌肉疾病等并發(fā)癥患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，給予低流量吸氧及對(duì)癥藥物治療(包括抗感染、解痙平喘、祛痰、利尿、糾正電解質(zhì)平衡或支氣管擴(kuò)張劑等);觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療:給予口鼻面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣輔助治療，呼吸模式為s/t，呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓力由8 cmH2O逐漸上調(diào)為12～20 cmH2O，呼氣壓力由0 cmH2O逐漸上調(diào)為6～8 cmH2O，氧氣流量為3～5 L/min，且保持潮氣流量為500 ml左右。觀察兩組患者治療前后血?dú)庾兓?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后PaCO2明顯降低，PaO2明顯升高，且觀察組變化更為顯著，比較均有顯著性差異(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庾兓容^()

表1 兩組患者治療前后血?dú)庾兓容^()

注:與對(duì)照組比較，▲P＜0.05，與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2對(duì)照組 42 治療前80.21±3.78 54.35±4.22治療后 70.32±3.95* 67.34±3.98*觀察組 42 治療前 79.88±4.12 54.75±3.87治療后 60.10±3.58*▲ 88.49±4.14＊▲

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)是以一種不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，患者病情多反復(fù)發(fā)作，使其肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退［3］。無創(chuàng)呼吸通氣是指患者與呼吸機(jī)之間通過鼻罩或面罩等無創(chuàng)接觸面?zhèn)鬟f對(duì)肺部的機(jī)械通氣支持，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療，可明顯減少患者機(jī)械通氣并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者預(yù)后［4］。本研究對(duì)我院2010年2月2012年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取常規(guī)藥物及對(duì)癥合并無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，不需建立人工氣道，可采取面罩或鼻罩進(jìn)行呼吸支持，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，可明顯改善患者通氣功能，增加通氣量，提高PaO2，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］谷雨，白炳秀，張建容.52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(6):27.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(9):8-17.

［3］吳藝.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病22例療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(12):897.

［4］李傳惠，方菊花，詹健，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(2):268.