觸到了醫(yī)生的底線

楊江

殺醫(yī)事件的發(fā)生也將溫嶺市衛(wèi)生局副局長俞妙祥推到了風(fēng)口浪尖，從各地趕來的媒體記者寄望從溫嶺這個案例上找到醫(yī)患關(guān)系的癥結(jié)，甚至找到醫(yī)改的出路。這讓俞妙祥頗感為難：“我不過是一個縣級市的衛(wèi)生局副局長，面對醫(yī)改這么一個如此宏大的全國性難題，我給不了答案?！?/p>

但這并不妨礙他結(jié)合基層的經(jīng)驗，談?wù)勛约旱乃伎?，向上傳遞一些“來自基層的聲音”。

醫(yī)院賠錢，迫于無奈

《新民周刊》：溫嶺市目前對醫(yī)療糾紛的處理有幾條路徑？

俞妙祥：有三條——第一條是醫(yī)院與患者自行協(xié)商調(diào)解；第二條是通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會第三方調(diào)解；第三條是申請醫(yī)療事故鑒定，如果都不行，還可以選擇司法訴訟途徑。

溫嶺市2009年建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，此后又建立了醫(yī)療糾紛專家咨詢委員會，各家醫(yī)院也參加了醫(yī)療風(fēng)險保險。對于醫(yī)療糾紛的處理辦法，浙江省發(fā)布過省長令，明確規(guī)定，最終賠償款在1萬元以內(nèi)的糾紛可以由醫(yī)院與病人自行調(diào)解，1萬元至10萬元的必須經(jīng)過醫(yī)療調(diào)解委員會調(diào)解，如果數(shù)額超過10萬元，必須經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定。

目前，我們主要依靠的還是第三方調(diào)解，因為人民群眾對第三方調(diào)解信任度比較高。

《新民周刊》：請介紹一下溫嶺市每年的醫(yī)療糾紛發(fā)生情況？

俞妙祥：溫嶺全市共8家醫(yī)院，每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛在150起至200起，2012年經(jīng)過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會第三方調(diào)解的是108起。

2013年前三季度，受理調(diào)解的糾紛是74起，另有8起申請醫(yī)療事故鑒定。

《新民周刊》：第三方調(diào)解效果如何？

俞妙祥：目前調(diào)解成功率100%。

《新民周刊》：今年前三季度調(diào)解成功的這74起糾紛，有多少比例是醫(yī)院賠錢的？

俞妙祥：基本上都是醫(yī)院賠錢。平均每起賠償5.78萬元。

《新民周刊》：確實都是醫(yī)院有過錯嗎？

俞妙祥：調(diào)解不是裁定，只需要雙方認定即可，是非難定，可以這么說。

《新民周刊》：是否存在醫(yī)院認為自己并沒有過錯，但不得不賠錢息事寧人的情況？

俞妙祥：有！醫(yī)院意見很大，但在目前的輿論形勢與社會壓力下，醫(yī)院也迫于無奈。

《新民周刊》：輿論也希望處理醫(yī)療糾紛時恪守原則，不助長醫(yī)鬧。

俞妙祥：我們這個社會需要和諧嘛？

《新民周刊》：你的意思是你也有維穩(wěn)壓力？

俞妙祥：我們這個社會需要和諧吧！

《新民周刊》：2012年鬧得比較厲害的醫(yī)療糾紛，也就是俗稱的醫(yī)鬧，有幾起？

俞妙祥：8起。有的在醫(yī)院擺靈堂、打橫幅、停尸。

《新民周刊》：如何處置？

俞妙祥：我們只能努力勸他們走上述三條解決路徑。

《新民周刊》：但患者就是不走這三條路徑，比如連恩青這樣，醫(yī)院已經(jīng)竭盡所能，但哪一個醫(yī)生講的他都不信，怎么辦？

俞妙祥：我們真的沒辦法。希望國家層面制定一個措施。

《新民周刊》：比如說？

俞妙祥：把《醫(yī)療事故處理條例》上升到《醫(yī)療事故處理法》，給糾紛處理提供法律依據(jù)。

什么是醫(yī)患矛盾之本？

《新民周刊》：對連恩青這個案例，衛(wèi)生主管部門有沒有調(diào)查過，醫(yī)院在糾紛處理過程中是否存在方式方法的問題，比如態(tài)度方面？

俞妙祥：這個案件是一個突發(fā)事件，現(xiàn)在誰也沒有定性與什么原因有關(guān)。待案件偵破結(jié)束才會有結(jié)論。

《新民周刊》：傷醫(yī)事件國內(nèi)發(fā)生了多起，為何此次醫(yī)生群體如此憤怒？

俞妙祥：如此殘忍殺害醫(yī)護人員已經(jīng)觸動了全體醫(yī)護人員底線的底線，醫(yī)護人員挨罵挨打的經(jīng)歷都不少，現(xiàn)在演變到在工作崗位上被無辜殺害，是不是已經(jīng)觸動底線的底線？

對傷醫(yī)問題，我們國家已經(jīng)開始重視并采取應(yīng)對措施，這不，衛(wèi)計委剛剛下發(fā)通知要求加強醫(yī)院安保，就出現(xiàn)這個案件，當(dāng)然反響大。

《新民周刊》：你覺得像衛(wèi)計委要求的那樣增加醫(yī)院安保，或者像浙江省計劃的那樣在醫(yī)院增設(shè)安檢，能解決問題嗎？

俞妙祥：這些措施盡管是指標(biāo)，但有總比沒有好。

《新民周刊》：治標(biāo)的成本呢？比如增加安保人員，開支誰出？會不會最終還是轉(zhuǎn)嫁到病人身上？

俞妙祥：這個問題你不應(yīng)該問我。我只能說溫嶺市委市政府對加強醫(yī)院安保已經(jīng)制定了一個初步方案，還在落實過程中。

《新民周刊》：如何治本？

俞妙祥：醫(yī)患矛盾是一個很復(fù)雜的問題。要解決，首先公立醫(yī)院要回歸公益性。不能把醫(yī)院簡單推向市場。

《新民周刊》：如何回歸公益性？

俞妙祥：國家必須加大對衛(wèi)生行業(yè)的投入，全國對衛(wèi)生行業(yè)的投入占GDP百分之四點幾，你說這是多還是少？

《新民周刊》：溫嶺市第一人民醫(yī)院的收入與財政補貼情況怎樣？

俞妙祥：溫嶺市第一人民醫(yī)院年總收入五六個億，每年凈結(jié)余1000萬元左右，至于財政補貼情況，我不是很清楚。

《新民周刊》：你覺得醫(yī)院還存在哪些困境？

俞妙祥：醫(yī)療糾紛發(fā)生的主動權(quán)不在醫(yī)生而在于病人。但我們認為醫(yī)院要采取主動措施預(yù)防，比如提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與技術(shù)水平，這是一個需要持續(xù)改進的過程，醫(yī)學(xué)科學(xué)的追求無止盡，人民群眾也有這樣的需求。

《新民周刊》：很多醫(yī)生反映沒有安全感，全國也普遍存在醫(yī)護人員配比不足，人員流失，但又招不到人的現(xiàn)象。

俞妙祥：醫(yī)生護士工作量大，很辛苦，醫(yī)學(xué)上也是精益求精，對病人只要有百分之一的希望就要盡百分之百的努力，但即便這樣還是不能被患者理解。心里會覺得很冤。

《新民周刊》：你覺得有醫(yī)生自己的原因嗎？

俞妙祥：這是一個很復(fù)雜的綜合問題，不能說是某一個因素導(dǎo)致的。所有的因素歸根到底還是體制問題。

我總得感覺，國家對醫(yī)療的投入是不足的。

醫(yī)院一定要回歸公益性。

最近兩年暴力事件中的被害醫(yī)生

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王浩醫(yī)師，男，28歲。

2012年4月28日，湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科陳妤娜醫(yī)師，女，33歲。

2012年6月12日，廣東興寧市慢性病防治院精神科李小蓮副主任醫(yī)師，女，49歲。

2012年6月12日，廣東興寧市慢性病防治院精神科李國慶主治醫(yī)師，男，42歲。

2012年11月13日上午，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科戴光瓊護士長，女，39歲。

2012年11月29日，天津中醫(yī)一附院針灸科康紅千主任，女，47歲。

2013年1月19日，寶鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱玉飛主治醫(yī)師，女，35歲。

2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院五官科王云杰主任醫(yī)師，男，47歲。