優(yōu)質(zhì)化理念在擇期手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果觀察

李悄媛 張素芬

手術(shù)是治療疾病的一種手段，但同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。臨床上，患者往往對(duì)手術(shù)治療疾病有一定的畏懼或恐懼心理，尤其是對(duì)于擇期手術(shù)患者，隨著手術(shù)日期的臨近，這種不適心理越發(fā)加重。過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)或應(yīng)激反應(yīng)往往導(dǎo)致會(huì)影響到患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和效果產(chǎn)生一定的影響[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的改變，優(yōu)質(zhì)化理念在外科手術(shù)室中逐漸受到重視。本研究對(duì)我院行擇期手術(shù)的 166 例患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)化理念對(duì)擇期手術(shù)患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取研究對(duì)象為 2011年3月-2012年5月期間在我院行擇期手術(shù)的 166 例患者。其中男 92 例，女 74 例；年齡 36～72 歲，平均年齡 54.7 歲。根據(jù)實(shí)施手術(shù)的單、雙日將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組 87 例和對(duì)照組 79 例。觀察組男性 43 例，女性 49 例；平均年齡（45.23±11.20）歲。對(duì)照組男性 35 例，女性 44 例；平均年齡（47.12±11.53）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)內(nèi)容的宣教；觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化理念對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視內(nèi)容包括：首先醫(yī)護(hù)人員查閱病例，對(duì)患者疾病狀態(tài)及身體素質(zhì)進(jìn)行合理的評(píng)估[3]；其次，術(shù)前 1日醫(yī)護(hù)人員盡可能采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉方面的知識(shí)以及醫(yī)護(hù)人員的技能水平；最后，盡可能地解答患者提出的問(wèn)題，并對(duì)患者給予相關(guān)的指導(dǎo)和鼓勵(lì)；此外，通過(guò)善誘等方式幫助患者找出其焦慮的原因并給予耐心的解釋，盡可能幫助消除患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒反應(yīng)[4]。對(duì)患者入院時(shí)及入手術(shù)室術(shù)前即刻進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分，記錄患者的血壓及心率并對(duì)兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較 在入院時(shí)，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)術(shù)前訪視后，觀察組患者術(shù)前即刻的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 兩組擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別 例數(shù)SAS評(píng)分 SDS評(píng)分入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻觀察組 87 39.72±4.18 42.64±5.31 41.16±3.83 44.31±4.01對(duì)照組 79 40.13±4.42 49.32±4.93 40.97±3.78 51.07±3.68 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者血壓、心率變化比較 入院時(shí)，兩組患者的心率、血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)前即刻，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于擇期手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，除疾病本身造成的影響之外，手術(shù)也是影響患者生理、心理反應(yīng)的一個(gè)重要應(yīng)激原[5]。由于患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏以及受手術(shù)室環(huán)境、氣氛等因素的影響，患者往往對(duì)手術(shù)室有一種恐懼的心理。而這種心理狀態(tài)有可能導(dǎo)致患者植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而影響患者正常的生理反應(yīng)，最終可能影響手術(shù)的順利實(shí)施及效果[6-7]。對(duì)手術(shù)室工作人員而言，不僅僅要配合外科醫(yī)師順利完成手術(shù)，而且應(yīng)同時(shí)重視患者的生理心理反應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的影響[8]。優(yōu)質(zhì)化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的一種新的要求及核心內(nèi)容，它所體現(xiàn)和強(qiáng)調(diào)的是“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)宗旨[9-10]。

表2 兩組擇期手術(shù)患者血壓、心率變化比較（±s）

表2 兩組擇期手術(shù)患者血壓、心率變化比較（±s）

組別 例數(shù)收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻觀察組 87 112.1±6.1 122.1±6.1 77.8±3.8 83.2±4.1 72.2±3.8 80.2±4.2對(duì)照組 79 113.1±5.7 128.4±7.1 78.1±2.9 92.2±4.5 74.1±2.9 90.1±3.8 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

本研究在患者實(shí)施手術(shù)前首先對(duì)患者的綜合素質(zhì)進(jìn)行了合理的評(píng)估，根據(jù)患者的個(gè)體特征制定了相應(yīng)的術(shù)前訪視策略，并將優(yōu)質(zhì)化理念充分應(yīng)用到對(duì)擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在入手術(shù)室術(shù)前即刻的SAS、SDS評(píng)分雖然有所升高，但與對(duì)照組相比，其SAS、SDS評(píng)分仍然相對(duì)較低（P<0.05），且觀察組患者術(shù)前即刻的收縮壓、舒張壓以及心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)化理念應(yīng)用到術(shù)前訪視中有著重要的意義。患者通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的接觸和交流，不僅對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，而且增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和對(duì)手術(shù)的信心，進(jìn)而在心理上獲得了安全感，有效地減輕了患者由于手術(shù)操作而引發(fā)的焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)，盡可能降低了外來(lái)因素對(duì)患者生理、心理的影響，從而保證了手術(shù)的順利實(shí)施和效果。

總之，將優(yōu)質(zhì)化理念應(yīng)用到擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視中不僅能夠幫助減輕由于手術(shù)治療而帶來(lái)的負(fù)面影響作用，保證手術(shù)的順利實(shí)施，而且也是醫(yī)院人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)。

[1]李滿花.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，12:83-84.

[2]馬云霞，劉暢，吳國(guó)斌.術(shù)前訪視在擇期手術(shù)中實(shí)施的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35):4566-4567.

[3]孔磊.術(shù)前訪視促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(14):78-79.

[4]鄧晨暉，徐力維.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(10):1386-1388.

[5]錢玉秀，何金愛(ài)，侯利環(huán).手術(shù)開(kāi)展術(shù)前訪視現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(9):845-846.

[6]何麗,李英,金莉.術(shù)前針對(duì)性訪視對(duì)減輕肝膽手術(shù)患者焦慮的分析[J].中華肝膽外科雜志，2007，9(7):434-435.

[7]李競(jìng)賽，姚錦秀，錢俊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外健康文摘，2012，9(24):294-295.

[8]翟秀芳，夏淑蓮，劉媛媛.對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35):4552-4553.

[9]王云梅.淺談手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(12):523-524.

[10]張鳳琴.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(20):80-81.