甘草酸二胺聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察

陳忠輝

還原型谷胱甘肽（GSH）為一種三肽，廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)，基本構(gòu)成物質(zhì)主要有甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸，并含有一定量的巰基（-SH），有著多種生化作用，既能起到促進(jìn)肝臟解毒，提高肝臟功能，還可起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用?；颊叱霈F(xiàn)病毒性肝炎時體內(nèi)GSH含量急劇減少，從而失去對自由基損害的抵抗能力，進(jìn)而引起患者肝細(xì)胞出現(xiàn)深度損傷出現(xiàn)肝功能障礙[1]。文章通過對2009年12月-2012年7月啟東市第三人民醫(yī)院收治的慢性乙型病毒肝炎采用甘草酸二銨（甘利欣）聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2009年12月-2012年7月收治的慢性乙型病毒肝炎患者共計100 例，針對所有入選患者的臨床診斷均符合由全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議（西安）在2000年修訂實(shí)施的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組患者50 例。其中治療組男性患者38 例，女性患者12 例，年齡15～60 歲，平均年齡為32 歲；對照組中男性患者32 例，女性患者18 例，年齡17～58 歲，平均年齡為29 歲。對比兩組患者年齡、性別、臨床病理特征等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病例均使用甘利欣及丹參注射液靜脈注射治療，根據(jù)病情輸注門冬氨酸鉀鎂、葡萄糖。在此基礎(chǔ)上，治療組采用5%葡萄糖注射液100 mL或者250 mL加入甘草酸二胺200 mg以及0.9%氯化鈉注射液100 mL或250 mL加如還原性谷胱甘肽1.2 mg，治療時間為30 d。治療時間約為30 d。詳細(xì)報道如下。

2 結(jié)果

兩組乙肝患者進(jìn)行對比治療后，發(fā)現(xiàn)50 例進(jìn)行還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型病毒肝炎的患者，其中有41 例患者顯效，所占比例為82%；50 例進(jìn)行還原型谷胱甘肽單聯(lián)合甘利欣治療肝損害的患者，其中47 例患者顯效，所構(gòu)成比例為94%。詳見表1。

表1 兩組治療前后肝功能變化情況

3 討論

治療慢性乙型病毒肝炎的重點(diǎn)主要包括保肝、抗炎以及抗病毒、防止纖維化、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等治療。甘利欣作為甘草酸二胺，臨床上常用于病毒性肝炎。主要具有抗氧化以及抗炎、保護(hù)細(xì)胞膜等功效，可以通過抑制肥大細(xì)胞釋放組胺以及花生四烯酸游離等物質(zhì)[2]，明顯的具有保肝降酶的作用，先效率高達(dá)55.55%，總效率為77.18%。而還原型谷胱甘肽作為人體細(xì)胞質(zhì)中自然形成的一種三肽，主要含甘氨酸殘基、谷氨酸以及半胱氨酸組成，是廣泛存在于正常的細(xì)胞內(nèi)的一種生理性物質(zhì)，尤其是在肝細(xì)胞內(nèi)的含量顯得最為豐富。還原型谷胱甘肽不但能夠?qū)怪|(zhì)過氧化，而且使人體抗氧化系統(tǒng)的重要組成部分，重要作用于保護(hù)肝細(xì)胞膜，同時促進(jìn)肝臟酶的活性，用于清除自由基以及促進(jìn)肝臟合成功能等多種作用。在人體內(nèi)起到活化還原系統(tǒng)、解讀以及激活SH酶的作用[3]，并且參與人體的生化代謝反應(yīng)，從而抑制和產(chǎn)生及甘油三酯的堆積，防止在乙醇的引誘下肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。谷胱甘肽具有促進(jìn)肝臟功能，在保護(hù)肝細(xì)胞膜的同時還能促進(jìn)肝臟酶的活性，促進(jìn)肝臟的解毒功能[4]。

二者聯(lián)合使用治療慢性乙型病毒肝炎和肝損害，在改善肝功能的方面具有協(xié)同的作用，如果單獨(dú)使用可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶反跳率增高，反而延長了療程。這樣不僅僅會患者增加經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，對于精神和心理上也是一種打擊。從本次試驗(yàn)的情況來看，進(jìn)行還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療的患者比分別單獨(dú)使用還原型谷胱甘肽以及甘利欣的治療效果都要顯著。應(yīng)該在臨床上推廣使用，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

[1]楊漢豐,謝冬梅,金秋帆，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎55 例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(11):730-731.

[2]肖雄巧.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(1):105.

[3]張瑜,謝東文.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎58 例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）,2009,11(13):89.

[4]王修齊,劉占舉,徐剛，等.還原型谷胱甘肽甘草酸二銨聯(lián)合治療慢性乙型肝炎[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(3):16-18.