腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值分析

楊正和

子宮內(nèi)膜病變主要是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的區(qū)域性病變，可分為炎癥、腫瘤、損傷以及癌變等[1]。常見的子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌等，單純進(jìn)行常規(guī)婦科檢查并不能滿足子宮內(nèi)膜檢查的臨床需求[2]。本文就腹部超聲檢查對(duì)于子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月-2012年9月因陰道不規(guī)則流血、排液、經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量過多等臨床癥狀入院接受檢查的患者共80 例，年齡35 ～70 歲，平均年齡為（40.0±5.0）歲。多數(shù)患者以陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期不規(guī)律等癥狀為主，少數(shù)患者以下腹疼痛以及下腹部可觸及包塊等癥狀就醫(yī)。本文80 例患者中，已絕經(jīng)者共30 例，占37.5%，未絕經(jīng)者共50 例，占62.5%。本文患者經(jīng)手術(shù)治療共58 例，刮宮治療共22 例，所有患者治療后均采集標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.2 檢查方法 采用SIEMENS-SONOLINE premier和PHILIPS iu 22 超聲診斷儀對(duì)80 例患者進(jìn)行腹部超聲檢查，探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz，患者接受檢查時(shí)采取平臥位，檢查前可根據(jù)患者具體情況給予適度膀胱充盈。平掃過程中常規(guī)對(duì)子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜、是否存在腫塊等進(jìn)行檢查，著重觀察患者子宮內(nèi)膜厚度與子宮內(nèi)膜回聲情況。并觀察患者子宮宮腔中是否存在團(tuán)塊，存在團(tuán)塊的對(duì)團(tuán)塊的大小形態(tài)、回聲、邊界等情況進(jìn)行觀察與記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn) 本文腹部超聲檢查提示為子宮內(nèi)膜癌共8 例，超聲特點(diǎn)主要為宮腔內(nèi)存在增強(qiáng)回聲區(qū)或減弱回聲區(qū)，子宮形態(tài)不規(guī)整，子宮內(nèi)膜增厚，宮腔線回聲雜亂；子宮內(nèi)膜增生共39 例，超聲特點(diǎn)主要為子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚，回聲不均勻，可見囊狀回聲，宮腔線較為爭(zhēng)氣，子宮內(nèi)膜與肌層之間可見低回聲暈，子宮形態(tài)飽滿；子宮內(nèi)膜炎共10 例，超聲特點(diǎn)為子宮體增大，宮腔存在殘留物且表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或低回聲，子宮內(nèi)膜線增粗，宮腔內(nèi)可查見液性無回聲區(qū)，子宮壁無明顯變化；子宮內(nèi)膜息肉共10 例，超聲特點(diǎn)主要為宮腔內(nèi)存在不均勻的強(qiáng)回聲，有團(tuán)塊狀物質(zhì)，團(tuán)塊多呈現(xiàn)水滴狀，子宮內(nèi)膜增厚并呈現(xiàn)出不對(duì)稱的狀態(tài)，部分伴有宮腔積液；子宮肌瘤共13 例，超聲特點(diǎn)主要為“宮腔分離癥”，即為宮腔內(nèi)可見弱回聲或中等回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊邊界清晰，突向?qū)m腔。

2.2 檢查符合率 子宮內(nèi)膜增生的符合率為92.3%，子宮內(nèi)膜息肉的符合率為86.7%，子宮內(nèi)膜炎的符合率為91.0%，子宮肌瘤的符合率為84.6%，子宮內(nèi)膜癌的符合率為80.0%。腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率以子宮內(nèi)膜增生的準(zhǔn)確率最高，子宮內(nèi)膜癌相對(duì)較低，與病檢比較差異最顯著（P＜0.05），見表1。

表1 腹部超聲檢查與病檢結(jié)果符合率比較

3 討論

子宮內(nèi)膜其上方覆蓋有黏膜，正常的子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)在10 mm以內(nèi)，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度相應(yīng)減少，應(yīng)在5 mm以內(nèi)[4-5]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，女性的生活壓力正在與日俱增，也導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率逐漸上升。子宮內(nèi)膜病變的主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期不規(guī)律、絕經(jīng)后陰道流血以及不孕不育等。常見的子宮內(nèi)膜病變?yōu)樽訉m內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌[6]。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，子宮內(nèi)膜病變的檢出率正在大幅度提高，超聲檢查能夠較為清晰地顯示盆腔器官結(jié)構(gòu)，并對(duì)盆腔臟器進(jìn)行觀察與掃描，提高了子宮內(nèi)膜病變的早期發(fā)現(xiàn)率與診斷準(zhǔn)確性[7]。

本文研究結(jié)果顯示，本文腹部超聲檢查提示為子宮內(nèi)膜癌共8 例，子宮內(nèi)膜增生共39 例，子宮內(nèi)膜炎共10 例，子宮內(nèi)膜息肉共10 例，子宮肌瘤共13 例。通過與病理學(xué)檢查對(duì)比后可得，子宮內(nèi)膜增生的符合率為92.3%，子宮內(nèi)膜息肉的符合率為86.7%，子宮內(nèi)膜炎的符合率為91.0%，子宮肌瘤的符合率為84.6%，子宮內(nèi)膜癌的符合率為80.0%。說明采取腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有較高的準(zhǔn)確性，能夠適用于子宮內(nèi)膜病變的基本排查。子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)期婦女最為常見的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)后采取積極的治療方法能夠有效延緩患者的生存期[8]。子宮內(nèi)膜癌的腹部超聲檢查特征主要為宮腔內(nèi)存在增強(qiáng)或減弱回聲區(qū)、宮腔形態(tài)不規(guī)則、宮腔線回聲混亂、子宮厚度不規(guī)則，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，子宮內(nèi)膜暈是否完整是確定子宮內(nèi)膜癌是否存在浸潤(rùn)的主要標(biāo)志[9]。子宮內(nèi)膜增生的超聲特點(diǎn)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚、可見囊狀回聲、宮腔線整齊、子宮內(nèi)膜增生部位與子宮肌層分界清晰。子宮內(nèi)膜炎的超聲特點(diǎn)為子宮體增大、宮腔中存在強(qiáng)回聲或低回聲殘留物、子宮壁無明顯變化、宮腔線分離、宮腔中存在液性回聲[10-11]。子宮肌瘤超聲特點(diǎn)非常典型，主要可以根據(jù)患者是否存在“宮腔分離癥”作為判斷依據(jù)。子宮內(nèi)膜息肉超聲特點(diǎn)為宮腔中存在不均勻強(qiáng)回聲團(tuán)且呈現(xiàn)水滴狀、子宮內(nèi)膜不對(duì)稱增厚、伴有少量宮腔積液、具有宮腔造影效果、子宮內(nèi)膜線完整。

綜上所述，腹部超聲檢查對(duì)于子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率較高，能夠獲得較為清晰與典型的聲像圖，通過采取超聲檢查的方法，結(jié)合患者的臨床癥狀，能夠?qū)颊哌M(jìn)行較為科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷。腹部超聲檢查具有簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)傷、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生在檢查過程中應(yīng)耐心仔細(xì)，注意避免漏診與誤診。

[1]陳鳳嫻,王彬.絕經(jīng)后子宮出血患者的病理學(xué)觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2000,3(1):64-65.

[2]吳靜,張倩,王萍.超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(9):696-698.

[3]盧麗萍.經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷價(jià)值的比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,1(12):34-35.

[4]徐子寧,張竹君.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2006,3(5):318-319.

[5]李燕萍,陳偉生,朱小韻,等.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷價(jià)值的比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(4):81-83.

[6]孟嘵濤,張江萍,魏凱.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的鑒別診斷價(jià)值分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(2):201-202.

[7]龔碧雁.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷比較分析[J],中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):65-66.

[8]Hong HB,Feng ZX,Yan H,et al.Clinical analysis of 53 cases of postmenopausal vaginal bleeding caused by hormone replacement therapy[J].Journal of Chinese Physician,2002,7(1):55-58.

[9]郝玉芝,王勇,黃蘇里.腔內(nèi)超聲診斷子宮內(nèi)膜良性病變[J].中國影像技術(shù),2000,16(7):584-586.

[10]王蘇娜.腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志,2012,5(1):54-55.

[11]鄔曉明，于韜.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)95 例子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：11-12.