陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的臨床效果分析

劉文涓 譚亞林

宮頸疾病已成為一種困擾女性健康的常見疾病，明確診斷對宮頸疾病的預(yù)防和治愈具有重要意義。陰道鏡技術(shù)作為臨床中明確宮頸疾病診斷的重要方法是通過強(qiáng)光照射宮頸陰道上皮，將上皮組織放大10～40 倍后反射成為圖像，通過分析圖像可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病變組織，再通過鏡下病理活檢進(jìn)行確診[1]?，F(xiàn)對2011年8月-2012年8月的245 例宮頸疾病患者進(jìn)行陰道鏡檢查結(jié)果與病理活檢結(jié)果的對比，研究陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月-2012年8月的245 例進(jìn)行陰道鏡檢查和病理活檢的宮頸疾病患者，年齡在23～65 歲，平均年齡37 歲。其中陰道接觸性出血76 例，血性白帶92 例，不規(guī)則出血23 例，其他54 例。

1.2 方法 對月經(jīng)干凈2～14 d的受檢者采用膀胱截石位進(jìn)行陰道鏡的檢查，在陰道內(nèi)放置窺陰鏡時(shí)要呈半開狀態(tài)，這樣做可以有效避免損傷宮頸表面，當(dāng)看到宮頸后再把窺鏡器打開，為了使窺鏡器可以充分暴露宮頸，應(yīng)當(dāng)盡力使陰道穹窿顯現(xiàn)出來。暴露完全后，用棉簽擦拭宮頸表面，調(diào)整窺鏡器位置及參數(shù)獲得清晰物象。首先肉眼觀察宮頸的形態(tài)特征、平滑肌顏色、血管、白帶是否出現(xiàn)、表皮受損程度等狀況，然后用棉球蘸取3%醋酸涂抹宮頸表面，在鱗狀上皮、柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū)之間連續(xù)觀察，著重對轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行反復(fù)檢查，把轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色、血管、形態(tài)等特點(diǎn)與其他區(qū)域進(jìn)行對比，找到異常圖像后用棉簽擦去醋酸及宮頸分泌物。最后在宮頸表面涂上復(fù)方碘液，觀察被染色后宮頸的圖像，分析圖像的碘染特點(diǎn)、構(gòu)型、邊界等情況，初步診斷宮頸疾病的病發(fā)部位及損傷程度。對病變嚴(yán)重部位的多點(diǎn)組織進(jìn)行采集用作活檢，若沒有發(fā)現(xiàn)病變組織，通常情況下，取正常轉(zhuǎn)化區(qū)的3、6、9 和12 點(diǎn)處組織用作活檢[2]。對采集下來的組織放在福爾馬林溶液中標(biāo)記后做病理學(xué)切片觀察。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察宮頸病理組織診斷的結(jié)果，包括診斷出宮頸炎癥、宮頸濕疣及宮頸癌的例數(shù)，并將其結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察陰道鏡檢出宮頸炎癥、宮頸濕疣及宮頸癌的例數(shù)，將兩者結(jié)果進(jìn)行對比，分析是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對陰道鏡檢的結(jié)果和病理活檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 陰道鏡檢查結(jié)果與病理組織活檢結(jié)果對比表[n（%）]

3 討論

宮頸疾病特別是宮頸癌的發(fā)病率在逐年上升，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和癌變控制癌變的惡化，成為目前宮頸疾病研究的熱點(diǎn)。譚芳等[3]人利用陰道鏡對一定數(shù)量的病例進(jìn)行檢查，同樣與病理活檢進(jìn)行了診斷符合率的對比，并且他們的實(shí)驗(yàn)中對CINI-III級進(jìn)行了對比，獲得了良好的效果。充分顯示出，陰道鏡在宮頸疾病的發(fā)病過程中的監(jiān)測作用，這種作用對于宮頸癌的癌前病變的診斷具有重要作用[4-5]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，通過對245 例宮頸疾病患者進(jìn)行陰道鏡的檢查，從而對她們的疾病進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果與病理活檢的結(jié)果沒有顯著性差異，說明陰道鏡的檢查效果良好，通過陰道鏡檢明確診斷了128 例宮頸炎癥的患者，89 例宮頸濕疣的患者，21 例宮頸癌的患者。特別在檢查中90 例宮頸濕疣患者中的部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的癌前病變，這種變化在肉眼觀察下是不能被發(fā)覺的，不利于對癌癥做到早發(fā)現(xiàn)，而利用陰道鏡對病變部位放大后進(jìn)行檢查，就能夠發(fā)現(xiàn)這種細(xì)微的變化，這種癌前病變的檢出率被大幅度地提高。因此，可以看到陰道鏡檢查對于宮頸疾病的確診和癌前診斷優(yōu)點(diǎn)突出，陰道鏡檢通過對上皮10～40 倍的放大倍數(shù)可以清晰地發(fā)現(xiàn)微小宮頸異型組織和可疑部位，提高了對宮頸癌診斷的靈敏度和特異度。

綜上所述，陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷在臨床上具有很好的效果，且操作簡單，值得在臨床檢查中推廣使用。

[1]葛艷.陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(24):78-79.

[2]趙衛(wèi)華.陰道鏡檢查在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥,2012,5(6):101-102.

[3]譚芳.陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2011,7(19):17-18.

[4]官開蓉.電子陰道鏡在宮頸疾病中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2010,3(16):40-41.

[5]凌美仙.陰道鏡在宮頸病變檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（34）：70-71.