美國(guó)政府關(guān)門：健康隱患波及全球

馬琳·麥肯娜

美國(guó)聯(lián)邦政府關(guān)門意味著什么？又將持續(xù)多久？這樣的報(bào)道已是鋪天蓋地。而我所關(guān)心的是，一次政府的停擺危機(jī)，如何影響我們最切身的利益：公共衛(wèi)生、食品安全，乃至于全球健康。

美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）是負(fù)責(zé)大部分上述職能的政府部門，眼下，該部52%的雇員被打發(fā)回家。所以情況似乎不妙。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）總部位于亞特蘭大，在全球范圍內(nèi)，該中心休假的員工達(dá)總數(shù)的68%。我問(wèn)該部門的朋友，這會(huì)導(dǎo)致什么情況出現(xiàn)？她說(shuō)：

“我只知道，我們不再會(huì)對(duì)多個(gè)州的疫情進(jìn)行調(diào)研。各州可能相繼發(fā)現(xiàn)疫情，但我們無(wú)法進(jìn)行協(xié)商和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以追蹤可能跨州傳播的疫情，如最近甲型肝炎的爆發(fā)。我們也無(wú)法對(duì)疫苗做出快速響應(yīng)以預(yù)防某些疫情，如麻疹；流感季節(jié)來(lái)臨，我們無(wú)法監(jiān)測(cè)季節(jié)性流感的活動(dòng)情況。”

政府關(guān)門導(dǎo)致對(duì)一些新發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)力度削弱，如流感病毒（H7N9）和中東呼吸綜合征（MERS）；我們將不再對(duì)生物安全三級(jí)和四級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展日常巡查；運(yùn)用分子流行病學(xué)預(yù)防艾滋病病毒（HIV）和肺結(jié)核的工作也將中斷。

尤其需要提出的是，美國(guó)即將迎來(lái)流感季節(jié)，今年的流感疫苗也已生產(chǎn)，要么已經(jīng)到達(dá)各州和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，要么在醫(yī)生手中或正在送給醫(yī)生的途中。因此，政府關(guān)門不太會(huì)影響流感預(yù)防，但是那些只有當(dāng)CDC開(kāi)展公共健康活動(dòng)時(shí)才想起接種流感疫苗的人，則會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谡P(guān)門以后不會(huì)再有此類活動(dòng)。而且，由CDC進(jìn)行的流感監(jiān)測(cè)、搜集由衛(wèi)生部門和醫(yī)生提交的數(shù)據(jù)等工作現(xiàn)在被束之高閣。

CDC的流感監(jiān)測(cè)主頁(yè)寫(xiě)道：我們現(xiàn)在處于流感季節(jié)的開(kāi)端，如果這個(gè)流感季變得很糟糕，比如病毒異常兇猛，疫情分布不均，病例集中在老人或小孩身上，在特定的州（市）爆發(fā)等，我們將根本無(wú)法預(yù)料。此外，也無(wú)法指導(dǎo)額外的公共衛(wèi)生補(bǔ)救措施，因?yàn)楣ぷ魅藛T已被打發(fā)回家。流感是我們身邊最難以捉摸的、最多變的疾病之一，而我們對(duì)流感的跟蹤全然無(wú)知。如果政府關(guān)門超過(guò)數(shù)周，這種“無(wú)知”將影響明年流感疫苗的研發(fā)，因?yàn)樵诮酉聛?lái)的幾周，CDC研究人員將應(yīng)該著手分析今年南北半球的病毒，以決定明年疫苗的成分。

對(duì)流感的“無(wú)知”不僅會(huì)影響美國(guó)。因?yàn)槊绹?guó)CDC還資助各國(guó)科學(xué)家，并向世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家提供資金，這意味著美國(guó)的政府危機(jī)對(duì)健康的影響是全球性的。

CDC的職責(zé)之一是協(xié)助跟蹤可能大范圍流行的新型流感病毒的出現(xiàn)，但這個(gè)“全球望遠(yuǎn)鏡”現(xiàn)在被關(guān)上了。此外，正值麥加朝圣時(shí)期，虔誠(chéng)的穆斯林從世界各地前往沙特阿拉伯，如果不間斷地跟蹤，會(huì)發(fā)現(xiàn)圣地的中東呼吸綜合征（MERS）已緩慢發(fā)展一年多了。數(shù)月來(lái)，衛(wèi)生人員一直暗自發(fā)愁，他們擔(dān)心朝圣可能把MERS傳播到中東以外——這種擔(dān)憂在情理之中，因?yàn)橐酝某ゼ竟?jié)確實(shí)出現(xiàn)過(guò)此類情況，只是疾病不同而已。但隨著美國(guó)政府的關(guān)門，我們失去了避免這一切可能發(fā)生的最有力的工具。

而這種人為的對(duì)疾病傳播的“無(wú)知”并非只是設(shè)想：就在最近，世衛(wèi)組織發(fā)布消息，非洲有三國(guó)爆發(fā)了超過(guò)200例的脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）。而全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)的頭號(hào)主力正是美國(guó)CDC。

除CDC職能受損帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)外，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）也有45%的員工停職回家。那些留下來(lái)的員工所從事的工作直接向用戶收取費(fèi)用，如審查新藥物。不過(guò)據(jù)FDA聲明，他們只審查已提交的申請(qǐng)，新的申請(qǐng)不予受理。但食品安全卻由于將面臨資金缺乏而存在實(shí)實(shí)在在的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于政府關(guān)門的備忘錄也承認(rèn)了這一點(diǎn)：

FDA將無(wú)法支撐食品安全、營(yíng)養(yǎng)健康和化妝品方面的管理。此外，F(xiàn)DA將被迫停止一些食品安全保障工作，如例行檢查，某些執(zhí)法活動(dòng)，對(duì)進(jìn)口食品檢測(cè)，以及用于給消費(fèi)者提供可靠信息的大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室研究。

不過(guò)，稍可欣慰的是，美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）保留了87%的員工，其中食品安全檢測(cè)局（FSIS）大部分人還在崗。USDA負(fù)責(zé)監(jiān)管15%的包括肉類在內(nèi)的食品供應(yīng)，F(xiàn)DA則管85%。

此次美國(guó)政府關(guān)門，除了維持聯(lián)邦政府運(yùn)轉(zhuǎn)的直接人員外，其他非核心部門人員均“被休假”。毫無(wú)疑問(wèn)，公共衛(wèi)生、全球健康和食品安全正遭受巨大沖擊。我們希望最好不要因此而釀成嚴(yán)重的疫情，此外還有寄望于食品生產(chǎn)商或進(jìn)口商不會(huì)趁機(jī)鉆空子。

（譯/羅媛）

馬琳·麥肯納

（作者系美國(guó)資深健康記者，美國(guó)健康新聞協(xié)會(huì)理事，《超級(jí)細(xì)菌》作者）