楊功煥的持久戰(zhàn)

劉炎迅

64歲的楊功煥，一頭細密的卷發(fā)，蓬蓬松松，說起話來輕聲細語，說到高興處，她會淺淺一笑，兩個酒窩立即浮現(xiàn)。她這副模樣，讓初次見面的人不免疑惑：“這真的是那位‘控煙斗士楊主任嗎？”

楊功煥曾擔任中國疾控中心副主任、國家控煙辦主任，直到2011年退休?！拔覐膩頉]覺得自己是個官員，就是個研究疾病控制的學者?！?月2日，楊功煥接受《中國新聞周刊》采訪時說。

擔任主任的楊功煥，一直在控煙領(lǐng)域“硬碰硬”，被輿論稱為“斗士”，有時也被認為像個堂吉訶德式的人物，但她不以為然，“只要堅持，總有收獲，而不去做，一定沒有收獲?！?/p>

她的這個信念，不僅體現(xiàn)在控煙領(lǐng)域。從2005年起，她帶領(lǐng)團隊深入淮河流域一線，調(diào)查水污染和沿河居民腫瘤發(fā)病率之間的關(guān)系。這是個“揭人老底”的工作，很多人望而卻步，她卻顯得無所謂，“我想得很簡單，一切以數(shù)據(jù)說話，科學分析，是什么就是什么，別的我不去想。”

6月25日，由她領(lǐng)銜，歷時8年完成的《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》（以下簡稱《死亡圖集》）公開出版，其中有水質(zhì)數(shù)據(jù)與腫瘤死亡數(shù)據(jù)比對，沿河區(qū)域與遠離河流區(qū)域的數(shù)據(jù)比對等，首次直接證明了癌癥高發(fā)與水污染的關(guān)系。

而此時，楊功煥已經(jīng)退休，現(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)學院任教授。她說：“職務退了，工作不退，該做的還得做。”

“民間的朋友”

霍岱珊是河南省沈丘縣人，因為故鄉(xiāng)近在淮河水邊，他多年前就關(guān)注淮河水污染問題，并創(chuàng)建了一個名為“淮河衛(wèi)士”的公益組織。他今年已經(jīng)60歲，說起比他年長4歲的楊主任，他顯得很尊敬。

“她不是一般的官員。”霍岱珊說，楊功煥是體制內(nèi)官員，但實地調(diào)查時，不盡信于體制內(nèi)的信息，而是找他這樣的民間環(huán)保人士，霍岱珊覺得，這不是一般官員能做到的。

8年之后，回憶起2005年與楊功煥第一次見面，霍岱珊依然有些興奮。在當時的霍岱珊眼里，楊功煥是中央下來調(diào)查水問題的大官。

兩人最終在縣政府招待所見面，見面那一天，楊功煥對身邊陪同的當?shù)毓賳T說，今天咱們休息一天吧?！捌鋵嵥窍牒臀覇为氄勗挘皇艽驍??！被翎飞赫f。

他們聊了整整一上午，霍岱珊將自己積蓄了十幾年的關(guān)于淮河問題的情況，統(tǒng)統(tǒng)說了一番。

早在2004年，淮河流域的水污染問題和沿岸不斷死亡的癌癥患者，已不斷成為新聞頭條，兩位新華社記者還寫了一本《暗訪淮河》的書，將沿河的污染和癌癥高發(fā)的現(xiàn)實，詳細披露，成為輿論焦點，也引起高層重視。

然而直到2005年，中國疾控中心才接到任務，由副主任楊功煥領(lǐng)銜，組建團隊，開始對淮河水污染與腫瘤高發(fā)之間的關(guān)系展開調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。

楊功煥對《中國新聞周刊》回憶說，當年接到任務后，感到壓力很大。她的一位美國朋友說，在美國，想看清某地的水污染和疾病的關(guān)系，只需拿出當?shù)囟嗄昀锏乃牡怯洈?shù)據(jù)，就此分析即可?！暗谥袊?，可沒那么簡單。”

“中國很多地方，特別是貧困地區(qū)，根本沒有水文登記數(shù)據(jù)，而且很多地方的患者，都死了，特別是在農(nóng)村，80%的人是死在家里的，即便家屬說是死于腫瘤，但經(jīng)年過往，病歷之類的早就沒了，怎么證實呢？”楊功煥說。

因此，在正式大規(guī)模的調(diào)查開始之前，楊功煥帶領(lǐng)一支五六個人的小團隊，做了一次預考查。

他們第一站就去了霍岱珊的家鄉(xiāng)，河南省沈丘縣。

沈丘縣位于淮河支流沙潁河岸邊，沙潁河全長600多公里，流量占淮河水總流量的60%，同時也承接著沿岸30多個縣市的廢污水，十多年前，它曾被認為是淮河流域內(nèi)，污染最嚴重的支流。

在當?shù)毓賳T陪同下，楊功煥在沈丘轉(zhuǎn)了好幾天，了解到不少一線情況，但她心里還是覺得沒底，“總覺得缺點什么關(guān)鍵性的東西”。她想到一個人：霍岱珊。

“我們調(diào)查了20多個村莊，得出的結(jié)論就是污染導致了癌癥村，這是我的能力所及的做法，再多的村莊，我就無能為力了，人手和經(jīng)費有限?！被翎飞簩罟ㄕf。

楊功煥問，如何在污染和疾病之間找到聯(lián)系？

霍岱珊回答：“國際上有個斯德哥爾摩公約，里面限制的化學物，導致人患癌癥，或畸形，我們化驗過，淮河水里存在這些物質(zhì)，特別是造紙廠的排污。另外，我是研究統(tǒng)計學的，統(tǒng)計學的大量觀察，是能夠得出某個結(jié)論的。”

楊功煥很認同。談完之后，她很興奮，說：“老霍，我知道該怎么做了?！?p>

官員需要“硬碰硬”的批評

1982年，楊功煥畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，1987年赴哈佛大學公共衛(wèi)生學院學習，1990年回國以后，她一直擔任中國預防醫(yī)學科學院流行病學微生物學研究所監(jiān)測室主任，負責建立和運轉(zhuǎn)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)。

20世紀的最后兩年，她在世界衛(wèi)生組織無煙煙草行動部門（TFI）工作，隨后以專家身份，加入中國煙草控制框架公約政府談判代表團，參加全球煙草控制框架公約談判，與此同時，她也擔任中國預防醫(yī)學科學院慢性病控制辦公室和全國控煙辦公室主任。2005年，她就任衛(wèi)生部中國疾病預防控制中心副主任。

可以說，她的整個工作生涯都是與中國的疾控工作聯(lián)系在一起的。雖然有“中國疾控中心副主任”身份，但楊功煥通常不將自己看作官員，而認定為一個學者。

一個簡單的例子是，中國控煙工作進入最艱難的時期，眼看就無法履行自己的國際承諾時，她依然愿意面對媒體接受采訪，不像其他政府官員那樣要求提交加蓋公章的采訪函，不需要等待上級批準?！澳銇戆?，我明天有空。”一位當年采訪她的記者回憶說，楊功煥什么也沒問就同意了，而當時，這名記者還只是一名實習生。采訪過后，她還很認真地幫助這名實習生修改了采訪錄音。

她常常受邀去各地參加活動，總是只身前往，很少帶助手，也不需陪同。她衣著樸素簡單，說起話來，聲音輕柔，語速緩慢，即使與人爭執(zhí)，也不從急躁紅臉，更不會打官腔以強壓弱，只一味地要把道理講清楚。

然而，她的官員身份，也讓她看到比一般人更多的情況。比如在此次淮河調(diào)查中，她也會說，當?shù)毓賳T也有一本難念的經(jīng)，很多污染是歷史遺留問題，當?shù)卣蚕虢铏C解決，但又一時無從下手，不能一味批評，要多一點理解。

但更多時候，她還是覺得，體制內(nèi)的官員，需要“硬碰硬”的批評。

2008年大部制改革，工信部取代發(fā)改委擔任“控煙履約領(lǐng)導小組”組長，煙草專賣局劃歸工信部管理?！盁煵輰Ｙu局局長也是工信部黨組成員，實際上就是煙草專賣局既管賣煙，又管控煙，怎么可能積極？”楊功煥公開批評。

2008年11月，世界控煙大會在南非德班召開，在討論關(guān)于煙草包裝警示語的實施準則時，絕大多數(shù)國家都贊成不做修改地通過，中國代表卻發(fā)言說，中國的煙盒包裝上有名山大川，有美麗風景，如果放上這些煙害警示圖片，會傷害中國人民的感情。

楊功煥很憤怒。“發(fā)言人一下來我們就吵了一架，”她說，這個發(fā)言沒有經(jīng)過全團討論，而這樣的發(fā)言對于中國形象的損害是不可預估的。

當晚，中國就被與會200名全球非政府組織代表授予了“臟煙灰缸”獎，“頒獎詞”是“寧要漂亮煙盒，不要公民健康”。

還有一次，她與一位煙草專賣局官員開會，雙方爭執(zhí)起來。對方說：楊教授你不該拿國外的錢，你要錢我們可以給你！楊功煥頂回去：“這是在搞研究，是要對公眾健康負責，不是錢的事兒?！?/p>

當楊功煥帶隊到沈丘等地調(diào)查時，當?shù)氐姆止芨笨h長一定要陪同，楊功煥便直言不諱地說：“你們搞經(jīng)濟可以，但不要搞帶血的經(jīng)濟?！蹦切┡阃墓賳T依舊賠著笑臉。

“我是一個數(shù)據(jù)控”

“為了錢，就不做疾控研究了。”楊功煥常常這樣對同事們說，疾控工作總是一場漫長的戰(zhàn)斗，一場持久戰(zhàn)。

比如，淮河污染《死亡圖集》的研究，從2005年起，一共經(jīng)歷了8年。楊功煥帶領(lǐng)的團隊，最初有70多位專家參與，不斷有人離開，也不斷有人加入，粗略算下來，8年累計有100多位專家參與，有的做宏觀研究，有的做微觀研究，有做環(huán)境研究的，也有做流行病分析的。

雖然是政府委派的任務，但楊功煥堅持，要一切以數(shù)據(jù)和事實說話。她坦言：“我是一個數(shù)據(jù)控?！?/p>

早在1994年，她就依托疾病監(jiān)測系統(tǒng)，建立了25萬人的研究樣本庫，研究吸煙與健康的關(guān)系，并已堅持了16年，不斷為控煙提供所需的各種數(shù)據(jù)。

她常常說，“當你說到一個問題有多嚴重時，不如直接說出數(shù)據(jù)，一目了然。”

比如，她在編寫的一本書中寫道：“中國吸煙者超過3億，每年死于煙草相關(guān)疾病者超過100萬，大約每分鐘2人死亡。當你用15分鐘讀完這本報告，意味著又有30個因患吸煙相關(guān)疾病的人永遠離開了人世?！?/p>

在此次淮河流域的污染調(diào)查中，數(shù)據(jù)更成為關(guān)鍵要素。

楊功煥團隊采用“1973年全國死因流行病學調(diào)查”的數(shù)據(jù)為歷史數(shù)據(jù)，同時又在淮河流域沈丘等14個縣區(qū)，進行了3年死因回顧調(diào)查。調(diào)查中，楊功煥發(fā)現(xiàn)，在沈丘，20世紀70年代，該地癌癥死亡率低于當時全國平均水平36%，為腫瘤低發(fā)區(qū)，當時淮河流域幾乎沒有工業(yè)，也沒有污染。就像歌里唱的，是“稻花香兩岸”的農(nóng)村好風光。

到1990年代，沈丘和周邊縣市一樣，為推動經(jīng)濟發(fā)展，小工業(yè)泛濫，沿沙潁河兩岸，小皮革廠、小造紙廠的污水，順河道直排。也正是從這段時間開始，該地的癌癥死亡率持續(xù)上升，為同一地區(qū)遠離河流對照區(qū)的5倍，為全國平均數(shù)字的9.71倍。2004年到2006年，當?shù)氐膬和瘣盒阅[瘤死亡率是十萬分之188.81，同期全國平均水平是十萬分之120左右。

為了得到這些數(shù)據(jù)，研究團隊在河南沈丘、安徽橋、江蘇盱眙三地，每地在10萬人中進行死因回顧調(diào)查，工作量之大，“每天回家，澡都不想洗，倒地就著”。

2011年，楊功煥從中國疾控中心副主任的位置上退休，但沒有終止調(diào)查。最終，8年的調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，制作成108張地圖，直觀地反映了水環(huán)境污染頻度時空變化、淮河流域人群消化道腫瘤死亡率分布等狀況。

十多年后的今天，經(jīng)過不斷治理，一眼望去，淮河水面清澈，附近的漁民也說，四五年沒見上游放過“壞水”（被污染的水）了，魚蝦多起來，20多斤的大魚也能打到了。

但楊功煥并不能馬上樂觀起來。她說，2010年，沈丘的腫瘤死亡率是十萬分之151，比全國平均水平仍要高一些，預計當?shù)匕┌Y高發(fā)的情況，還會持續(xù)大約10年。

退休并沒有阻止她依舊“刺頭”。她炮轟煙草院士，又在北京大氣污染嚴重之時，不時公開說，二手煙中的PM2.5占到了室內(nèi)污染的絕大部分，并且煙草煙霧的顆粒直徑幾乎均小于PM2.5，“所以，你少抽一口煙，就是對大氣污染治理工作做了貢獻”。

楊功煥說完，微微一笑，又露出了兩個酒窩。