邯鄲市中醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)藥臨床療效的關(guān)鍵問題的調(diào)研分析

劉 云

邯鄲市中醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)藥臨床療效的關(guān)鍵問題的調(diào)研分析

劉 云

中醫(yī)藥是中華民族的國(guó)粹，在歷史內(nèi)一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持了一流的學(xué)術(shù)地位，是中華民族五千年來與疾病做抗?fàn)幍膶氋F知識(shí)結(jié)晶，應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，影響范圍廣，獲得廣大人民群眾的認(rèn)可。

中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)改最終要解決患者“看病貴、看病難”的問題上，有著極高的契合度，同時(shí)中醫(yī)藥具有多種多樣的治療方法，比如針灸、中藥口服、拔罐、中藥熏蒸等用于常見病的治療，有很好的臨床療效，中醫(yī)藥獨(dú)特的養(yǎng)生保健方法對(duì)于老年人、殘疾人、慢性病人恢復(fù)期的繼續(xù)治療有著很好的治療效果，同時(shí)“治未病”的中醫(yī)藥理念，對(duì)于目前越來越多的不良生活方式也有著很好的預(yù)防和健康指導(dǎo)的效果。

醫(yī)院在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)藥臨床療效上起著十分關(guān)鍵的作用，下面就此問題進(jìn)行調(diào)查、研究和分析。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象本文隨機(jī)抽取了邯鄲市中醫(yī)院全體工作人員中100人進(jìn)行如何發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色，提高臨床療效問題進(jìn)行調(diào)查，其中臨床醫(yī)護(hù)人員85人，包括骨傷科15人，腦科14人，痔瘺科10人，婦科5人，心血管13人，老年病10人，脾胃消化科11人，國(guó)醫(yī)堂7人，其中醫(yī)技科室10人，其中放射科3人，ct室3人，檢驗(yàn)科2人，功能科2人，行政科室約5人，包括醫(yī)務(wù)科2人，人事科2人，財(cái)務(wù)科1人。其中調(diào)查對(duì)象中具有中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的約占95%，西醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的約占5%，共發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回97份，回收率約為97%，有效問卷90份，有效率約為90%，數(shù)據(jù)如表1。

表1 調(diào)查人員分布表

1.2 調(diào)查方法①文獻(xiàn)回顧分析法：查詢中國(guó)期刊網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)以及網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)、新聞；閱讀國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，包括專著、論文、綜述，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、河北省中醫(yī)藥管理局，邯鄲市衛(wèi)生局等行政部門相關(guān)文件、重要領(lǐng)導(dǎo)講話等，重點(diǎn)回顧了發(fā)展中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色、提高中醫(yī)藥臨床療效的相關(guān)文獻(xiàn)。②問卷調(diào)查法以及個(gè)別訪談法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料分析主要運(yùn)用SPSS17.0，Excel軟件進(jìn)行，采用均數(shù)，百分比等對(duì)資料進(jìn)行描述，使用他方檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行分析。

2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)藥臨床療效的關(guān)鍵，設(shè)計(jì)了相關(guān)的調(diào)查問卷。調(diào)研的主要內(nèi)容包括：①中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在哪些方面，②利用哪些手段可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，③根據(jù)各科室特點(diǎn)指出提高本科室中醫(yī)藥臨床療效的關(guān)鍵問題，并提出相關(guān)改進(jìn)措施。

3 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3.1 中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在哪些方面根據(jù)回收的調(diào)查問卷顯示，調(diào)查人員認(rèn)為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：1整體思想與辨證論治在疾病治療方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)2中醫(yī)治未病思想在疾病預(yù)防方面有著重大作用。3治療方法多種多樣，綜合治療提高療效4中醫(yī)保健簡(jiǎn)單實(shí)用，便于普及。5中醫(yī)藥擅長(zhǎng)治療多種慢性疾病。具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在哪些方面

3.2 利用哪些手段可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，調(diào)查人員主要認(rèn)為從下列幾個(gè)方面發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)：1加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)普及2培養(yǎng)年輕一代中醫(yī)藥人才3加強(qiáng)整體觀和辯證論治思想的培訓(xùn)4制作本院中醫(yī)藥制劑，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力5加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理6加強(qiáng)預(yù)防保健，應(yīng)用治未病的思想。具體數(shù)據(jù)如表3。

表3 如何發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

3.3 提高各科室中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題根據(jù)各科室關(guān)于如何提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題調(diào)查結(jié)果，骨傷科：圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療以及指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，加快患者功能恢復(fù)。中醫(yī)手法復(fù)位以及小夾板固定，減少患者痛苦。采用針灸，推拿按摩等中西醫(yī)結(jié)合方法提高對(duì)慢性疾病的治療效果。腦病科：辨證論治，根據(jù)疾病分期中藥規(guī)范治療；.應(yīng)用針灸等方法，中西醫(yī)結(jié)合加快患者恢復(fù)進(jìn)程。肛腸科：制作自制中藥制劑，內(nèi)服外用，提高療效；開展多種中醫(yī)特色手術(shù)項(xiàng)目，發(fā)展多種具有中醫(yī)特色的治療項(xiàng)目。婦科：開展中藥熏洗等多種治療項(xiàng)目，提高療效。制定重點(diǎn)疾病中醫(yī)診療方案，治療規(guī)范化，系統(tǒng)化。老年病：中醫(yī)體質(zhì)辨證，根據(jù)老年人體質(zhì)不同辨證用藥，制定個(gè)體化養(yǎng)生方法，預(yù)防疾病發(fā)生。

4 調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)揮中醫(yī)藥特色方面：絕大多數(shù)認(rèn)為辨證論治是中醫(yī)最大優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)需發(fā)揮多種多樣的治療手段，中醫(yī)在保健與養(yǎng)生方面得天獨(dú)厚。

需要發(fā)揮中醫(yī)藥特色方面：加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)普及，提高中醫(yī)藥認(rèn)可程度最為重要，其次應(yīng)制作本院中醫(yī)藥制劑，提高中醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)提高治療效率。另外中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也十分重要。

在提高相關(guān)科室臨床療效方面出現(xiàn)了比較相同的一致性，即發(fā)展多種中醫(yī)治療項(xiàng)目，在治療過程中應(yīng)用中藥辨證論治，同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)手段，縮短疾病的恢復(fù)時(shí)間。

5 改進(jìn)措施

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，提出以下建議以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高臨床效果。

5.1 培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員辨證論治思維，從整體思想出發(fā)，貫徹于整個(gè)疾病治療過程 辨證論治體現(xiàn)出一種人本思想，非常重視個(gè)體體質(zhì)類型、生活習(xí)慣、外界環(huán)境影響、病情輕重等方面，根據(jù)病人的不同情況采取不同的治療手段，從而收到好的治療效果。臨床所見，不同的疾病可以出現(xiàn)相同的病理表現(xiàn)，同一種疾病也可出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)，三因制宜，辨證論治，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的個(gè)體化治療。

5.2 增強(qiáng)非藥物治療手段，提高療效 中醫(yī)藥治療方法多種多樣除去中藥治療還有比如針灸推拿，刮痧，中藥外用熏洗，中醫(yī)特色手術(shù)，中醫(yī)手法正骨等多種治療手段，多管齊下，縮短病程，提高療效。

5.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳，提高對(duì)醫(yī)院認(rèn)知程度 通過多種手段進(jìn)行院內(nèi)與院外中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳，既起到科普，保健的作用，又能增加患者對(duì)醫(yī)院本身的認(rèn)知程度，增加患者對(duì)醫(yī)院的依賴程度。

5.4 加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理，保證療效 目前中藥飲片市場(chǎng)存在著“以假充真、以次充好”的各種問題，主要包括：偽品、混淆品屢見不鮮，人為地?fù)诫s使假，藥材產(chǎn)地粗加工和炮制不規(guī)范等。醫(yī)院必須從藥品采購(gòu)，保存，以及炮制方面嚴(yán)格管理，保證中藥質(zhì)量與治療效果。

5.5 加強(qiáng)預(yù)防保健，貫徹治未病，防重于治的思想

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1673-5846(2013)02-0602-03

河北省邯鄲市中醫(yī)院，河北邯鄲 056001