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    痊愈妥治療可達(dá)龍致外周靜脈炎的臨床應(yīng)用

    2013-05-06 07:41:14于春艷王文紅
    關(guān)鍵詞:索狀紅腫靜脈炎

    于春艷 王文紅

    痊愈妥治療可達(dá)龍致外周靜脈炎的臨床應(yīng)用

    于春艷 王文紅

    目的探討痊愈妥治療可達(dá)龍致靜脈炎的效果。方法選擇2010年10月~2012年5月應(yīng)用可達(dá)龍所致靜脈炎病例60例,隨機(jī)30例為實(shí)驗(yàn)組,30例為對照組,實(shí)驗(yàn)組采用痊愈妥超薄泡沫合成敷料透明敷貼,對照組采用50%硫酸鎂外濕敷。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療靜脈炎的顯效率明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論痊愈妥治療可達(dá)龍所致靜脈炎,效果顯著。

    痊愈妥;靜脈炎;外敷

    可達(dá)龍靜脈注射是治療心律失常的常用藥物之一。但可達(dá)龍PH值偏酸性,對血管刺激性大,易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)88.2%[1]。我科應(yīng)用超薄泡沫合成敷料(商品名:痊愈妥)治療可達(dá)龍導(dǎo)致的靜脈炎療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料2010年10月~2012年5月期間,我院應(yīng)用可達(dá)龍注射液致靜脈炎的患者60例,其中男32例,女28例;年齡45~88歲,平均(73.1± 10.2)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例,兩組在年齡、性別、心律失常類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法實(shí)驗(yàn)組用生理鹽水清洗局部紅腫部位,干燥后根據(jù)病變大小,選擇規(guī)格不等的痊愈妥透明敷貼覆蓋病變部位。痊愈妥為透明敷貼,能直接觀察病變部位的變化???~7天更換一次,如發(fā)現(xiàn)邊緣卷起,或有滲液從邊緣流出,立即更換痊愈妥;對照組生理鹽水清洗局部紅腫部位后,用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布外敷患處,要至少超過紅腫邊緣1cm,用保鮮膜包裹,需每天更換2~3次50%硫酸鎂浸濕無菌紗布。

    1.3 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)I度:經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ度:經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ度:經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)[2]。

    1.4 療效評定分為顯效、有效、無效。顯效:外敷12h后局部皮膚腫痛明顯減輕,24h后紅、腫消退,血管彈性恢復(fù),條索狀改變消失,硬結(jié)消失,皮膚皺紋出現(xiàn);有效:外敷24h后局部疼痛明顯減輕或消失,48h后紅、腫消退,血管彈性恢復(fù),可觸及硬結(jié)。無效:72h后局部紅腫、疼痛及條索狀改變無好轉(zhuǎn),仍可觸及硬結(jié)

    2 結(jié)果

    2.1 兩組靜脈炎分度治療前無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)見表1。

    表1 兩組靜脈炎分度治療前的比較

    2.2 兩組治療效果的比較見表2。

    表2 兩組治療效果比較

    3 討論

    3.1 可達(dá)龍靜脈注射是治療室上性和室性心律失常的藥物之一,已廣泛應(yīng)用于臨床。但該藥對血管刺激性大,易導(dǎo)致靜脈炎。若痊愈妥濃度在1~2mg/ml,持續(xù)用藥超過24h以上可引起靜脈炎。本研究有21例患者在10~15h內(nèi)出現(xiàn)急性紅、腫、熱、痛癥狀,有11例在24h出現(xiàn)條索狀改變。

    3.2 50%硫酸鎂鎂具有鎮(zhèn)靜和改善血管及小動脈痙攣的作用,因其高滲作用能促使組織水腫消退,從而減輕水腫對局部組織的損傷。Mg2+具有良好的穿透性,可以透過皮膚滲入皮下組織及血管。可使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,促進(jìn)滲液吸收,起到止痛作用。但硫酸鎂有風(fēng)化性,對皮膚表面有一定刺激性,使患者感到不適。頻繁的更換紗布,容易污染床單,增加了護(hù)理的工作量。

    3.3 超薄泡沫合成敷料(商品名:痊愈妥)是自粘式聚氨酯長方形敷料,具有獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu),內(nèi)層即傷口接觸層,覆有低敏感度粘附劑,中層有高吸水性,外薄膜層有抗菌防水的特點(diǎn)。它具有柔軟而透氣,吸收性強(qiáng),能夠按需進(jìn)行彎折剪形等優(yōu)點(diǎn)。此輔料能為血管周圍提供低氧或無氧的愈合環(huán)境,在低氧或無氧刺激下巨噬細(xì)胞可釋放生長因子,刺激毛細(xì)血管生長,能夠促進(jìn)受損血管壁的修復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示,痊愈妥超薄泡沫合成敷料治療可達(dá)龍靜脈注射所致靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂濕敷,實(shí)驗(yàn)組顯效率明顯高于對照組(P<0.01),疼痛減輕的時間明顯縮短(P<0.01)。用痊愈妥敷料的患者與對照組相比,減少了更換敷料次數(shù),不必每次打開敷料就能進(jìn)行病變部位檢查,為加快愈合創(chuàng)造了條件,操作簡單、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用,并減輕了護(hù)理人員的工作量,在臨床上值得推廣。

    [1] 李瑋,張俊,喬燕舞,等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(13):594-595.

    [2] 胡述彬.預(yù)防化療靜脈炎的護(hù)理[J].護(hù)理管理雜志,2004,11(4):30-31.

    [3] 李萍,張彬,蒼麗娟.等.痊愈妥薄片敷料預(yù)防PICC致機(jī)械性靜脈炎的臨床實(shí)驗(yàn)[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1733.

    R725

    B

    1673-5846(2013)02-0590-02

    山東省青島市第八人民醫(yī)院,山東青島 266100

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