探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應(yīng)用

張 駿

探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應(yīng)用

張 駿

目的探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)于2010年10月～2011年12月在本院急診治療的134例患者隨機(jī)分為兩組，分別為安全型留置針和普通留置針，每組各67例，對(duì)兩組患者的穿刺成功率、脫針率及刺傷率等進(jìn)行比較。結(jié)果安全型患者的穿刺成功率為97.1%，普通型患者的穿刺成功率為91.1%，兩組患者的通暢率分別為100%和89.6%，兩組患者的脫針率分別為1.5%和4.5%，刺傷率分別為2.9%和8.9%（6/67），安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高于普通型留置針組患者（P＜0.05），安全型留置針組患者的脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安全型頸靜脈留置針效果較高，其穿刺成功率較高，通暢性號(hào)，脫針及刺傷的發(fā)生率較低，值得在臨床急救中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

安全型留置針；普通型留置針；急救；臨床效果

留置針流速較大，可達(dá)到97ml/min，能夠滿足為重患者搶救的急速補(bǔ)液，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，由于肘部靜脈、腕部靜脈及下肢靜脈的穿刺難度較大[1]，故臨床上常常以頸靜脈穿刺建立靜脈通路，本文主要探討頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)于2010年10月～2011年12月在本院急診治療的134例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料如下：安全型留置針組：共67例患者，其中男32例，女35例；年齡為4～72歲，平均年齡（43.6±6.8）歲；其中有16例患者為嚴(yán)重的復(fù)合傷，有19例患者為心源性猝死，有14例患者為亞硝酸鹽中毒，有8例患者為腦卒中，有10例患者原因不詳；普通型留置針組：共67例患者，其中男33例，女34例；年齡為3～70歲，平均年齡（44.5±6.4）歲；其中有17例患者為嚴(yán)重的復(fù)合傷，有18例患者為心源性猝死，有13例患者為亞硝酸鹽中毒，有7例患者為腦卒中，有12例患者原因不詳。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡及疾病類型等基本一致，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法安全型留置針及普通型留置針均購于BD公司（美國）；所有患者去枕平臥位，頭偏向醫(yī)務(wù)人員的對(duì)側(cè)，必要時(shí)可以把肩部墊高，在肩部下墊10cm左右的枕頭，使患者處于頭低肩高的狀態(tài)，將患者的頸外靜脈充分暴露，穿刺點(diǎn)位于下頜角與鎖骨上緣的中點(diǎn)連線的1/3處；根據(jù)患者的血管粗細(xì)選擇20～22號(hào)左右的留置針；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，消毒范圍直徑待遇8cm，左手拇指將穿刺上方的皮膚緊繃，右手拿穿刺針，若患者的靜脈充盈不足或者出現(xiàn)滑動(dòng)，可以由一名助手用手按住患者頸外靜脈三角處，幫助靜脈使其充分充盈，穿刺后看到回血后慢慢將針芯抽出，將留置針管向里推進(jìn)5cm，再確認(rèn)穿刺成功后可將留置針固定妥善。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的穿刺成功率、通暢率、脫針率及刺傷率等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)，本次研究中對(duì)于兩組患者穿刺成功率、脫針率及刺傷率等進(jìn)行比較時(shí)，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺成功率及通暢率比較安全型患者的穿刺成功率為97.1%，普通型患者的穿刺成功率為91.1%，兩組患者的通暢率分別為100%和89.6%，安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者脫針率及刺傷率比較安全型患者和普通型患者兩組患者的脫針率分別為1.5%和4.5%，刺傷率分別為2.9%和8.9%，安全型留置針組患者的脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者穿刺成功率及通暢率比較

表2 兩組患者脫針率及刺傷率比較

3 討論

3.1 普通型留置針的應(yīng)用普通型留置針相比較與安全型留置針具有一定的缺陷，主要是在于其容易刺傷患者，其原因主要是由于其套管內(nèi)的針芯是鋼制材料[2]，尖端較為鋒利，同時(shí)沒有保護(hù)裝置，在留置針穿刺后抽出針芯的過程中，容易刺傷患者。

3.2 安全型留置針的應(yīng)用安全型留置針在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其具有自身的優(yōu)勢(shì)，安全型留置針其前端設(shè)計(jì)更為人性化，其針尖具有獨(dú)特的斜面設(shè)計(jì)，這樣就減少了穿刺時(shí)對(duì)于局部組織的損傷及疼痛感，是穿刺過程變得溫和，能夠很大程度上降低皮膚穿刺的損傷，降低局部疼痛感[4]。

本研究對(duì)于134例急診患者隨機(jī)分為分別為安全型留置針和普通留置針，其結(jié)果顯示：安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高，脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，安全型頸靜脈留置針效果較高，穿刺成功率較高，通暢性好，值得在臨床急救中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 楊俐.手術(shù)室靜脈留置針不同角度穿刺的效果觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(12)：3150-3151.

[2] 江小連,王連仲,張英霞.280例頸外靜脈穿刺置管在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(1)：40.

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1673-5846(2013)02-0394-02

余姚市人民醫(yī)院，浙江余姚 315400