穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎療效觀察

殷 華

穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎療效觀察

殷 華

目的評價穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法選60例小兒病毒性心肌炎患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加用穩(wěn)心顆粒治療。結果治療組總有效率為97%，顯效率為67%，對照組總有效率為90%，顯效率為40%，兩組相比，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論穩(wěn)心顆粒對小兒病毒性心肌炎療效較好，副作用極少，是治療小兒病毒性心肌炎安全有效的藥物。

穩(wěn)心顆粒；小兒病毒性心肌炎；療效

小兒病毒性心肌炎是一種危害兒童生命和健康的常見心血管疾病，是指病毒感染引起的心肌組織炎癥，常規(guī)治療方法包括臥床休息、限制活動、對癥治療；應用抗生素以清除體內潛在的細菌感染特別是鏈球菌感染病灶；應用改善心肌代謝藥物包括大劑量維生素C、磷酸肌酸、輔酶Q10；有心衰者抗心衰治療[1]。因抗心律失常藥物對心臟器官有較大的副作用，并且劑量較大時又可致新的心律失常發(fā)生，非重癥心肌炎多不主張應用抗心律失常藥物。為求更好地改善患兒臨床癥狀，我院臨床應用穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎多例并取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年4月～2011年5月住院的急性病毒性心肌炎患兒60例，均符合1999年全國心肌炎、心肌病專題座談會提出的急性心肌炎診斷標準[2]。隨機將患者分為兩組。治療組30例，其中男18例，女12例，平均年齡11歲；對照組30例，男16例，女14例，平均年齡11歲。臨床癥狀有乏力、倦怠、胸痛、氣促、活動受限等，心電圖檢查均有異常，其中室性早搏22例，心動過速38例，ST-T改變20例；所選病例排除重癥病毒性心肌炎、合并心動過緩及房室傳導阻滯者。兩組臨床資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法全部患兒治療期間均不使用其他抗心律失常藥物，對照組采用常規(guī)方法治療，急性期臥床休息并限制其活動，重癥煩躁者可給予鎮(zhèn)靜藥物，靜滴抗生素7～10d以清除感染病灶，靜滴磷酸肌酸保護心肌，減輕心肌損傷，口服輔酶Q10以保護缺血心肌，增加心輸出量，有心衰者抗心衰治療。治療組在常規(guī)治療基礎上加服穩(wěn)心顆粒，據(jù)體重每次0.5～1包，每日3次，30d為一療程，服用2～3療程。治療前后均做心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白檢查，治療期間每天記錄患兒基本體征及臨床癥狀的變化，每周復查心電圖、每半月復查心肌酶、肌鈣蛋白。比較患者治療前后心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖的變化。

1.3 療效判定標準兩組治療1月后評定療效。顯效為治療后臨床胸悶、心悸、活動后氣急等癥狀消失；有效為臨床癥狀減輕或部分癥狀消失；無效為臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 臨床療效治療組總有效率97%，顯效率67%；對照組總有效率90%，顯效率40%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。治療組用藥后臨床癥狀消失時間平均為20d，對照組為28d。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2 臨床檢驗指標治療前兩組臨床指標無顯著性差異，治療一月后兩組復查心肌酶、肌鈣蛋白均已正常，心電圖改善兩組有明顯區(qū)別，治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心電圖變化(n)

2.3 藥物不良反應全部患兒依從性良好，其中治療組有1例輕度惡心，連用一周后好轉。不良反應多出現(xiàn)在治療一周內，持續(xù)時間短暫，不需特殊處理。

3 討論

小兒病毒性心肌炎作為常見心臟病之一，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢，發(fā)病機制涉及到病毒對被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發(fā)人體自身免疫反應而引起心肌損害[3]。研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神的功能，對早搏、房顫及快速型心律失常具有一定療效[4]。其作用機制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細胞膜鉀外流，同時對過度鈉內流有一定的抑制作用[5]。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等中藥組成，能顯著增強機體的免疫功能，其中黨參對二磷酸腺苷誘導的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，有助于改善冠狀動脈供血，增加心輸出量。三七具有活血化瘀作用，能降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調節(jié)心肌缺血缺氧狀態(tài)[6]。琥珀具有寧心安神、活血化瘀作用。甘松中所含纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能夠延長動作電位，阻斷折返激動，有效治療室性期前收縮[7]。除直接抗心律失常外還可通過黃精等增加冠脈血流量，從而改善心肌缺血發(fā)揮膜穩(wěn)定作用。通過藥效學研究，穩(wěn)心顆粒具有膜的抑制或延長動作電位的作用，能阻斷折返激動，減慢心室率，無明顯的不良反應[8]。綜上所述，穩(wěn)心顆粒對小兒病毒性心肌炎臨床療效較好，尤其對合并有早搏或心動過速者療效更好，副作用較少，是治療心肌炎、改善心肌缺血及心律失常的理想藥物，值得臨床推廣應用。

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R725.4;R944.2+7

A

1673-5846(2013)01-0261-02

濟寧如意醫(yī)院，山東濟寧 272100