無(wú)線移動(dòng)技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)踐

摘 要：目的：在醫(yī)院的護(hù)理工作中運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，從整體上提高護(hù)理的質(zhì)量，保障醫(yī)療的效果，并且能夠有效地改善醫(yī)療保健管理制度，并且可以對(duì)會(huì)理過(guò)程進(jìn)行控制，而且也為護(hù)理工作的有效進(jìn)行提供了幫助。方法：運(yùn)用二維條碼技術(shù)，在病人的手腕上佩戴特殊的腕帶，其中存儲(chǔ)了病人的電子病歷；利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合智能移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)移動(dòng)無(wú)線電臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的建立。結(jié)果：通過(guò)這種技術(shù)的運(yùn)用，護(hù)理的效率和效果都在極大程度上得到了提高，保證了護(hù)理工作在實(shí)施過(guò)程中的準(zhǔn)確性，而且也能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)采集，在很大程度上對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)中的缺陷進(jìn)行了改善。結(jié)論：在病人的臨床上實(shí)施移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量起到促進(jìn)作用，及時(shí)的對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行糾正，對(duì)于護(hù)理效率和水平的提高有很大的幫助，而且也在很大程度上減少護(hù)士的工作強(qiáng)度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；無(wú)線移動(dòng)技術(shù)；護(hù)理工作

醫(yī)院信息化移動(dòng)終端建設(shè)已在全國(guó)范圍內(nèi)得到推廣，然而對(duì)于這項(xiàng)技術(shù)的探索和實(shí)踐工作則起步較晚，國(guó)外在很早就開(kāi)始應(yīng)用該技術(shù)，但卻付出了高昂代價(jià)。2005年我院開(kāi)始啟用新一代的數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)，并且逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的無(wú)線醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)分析和論證，基于Intel的無(wú)線移動(dòng)辦公方案，在全國(guó)范圍內(nèi)得到應(yīng)該具有的成功之后，我院也開(kāi)始逐漸應(yīng)用無(wú)線移動(dòng)護(hù)理技術(shù)，而且在我院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)中得到了成功，醫(yī)院數(shù)字化應(yīng)用不斷的得到了提高，醫(yī)療質(zhì)量明顯改善，對(duì)于如何更好為患者服務(wù)有非常重要的參考價(jià)值。

1 傳統(tǒng)護(hù)理活動(dòng)的局限性

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代而言，以往傳統(tǒng)的護(hù)理方式和技術(shù)已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，有著諸多隱患和管理漏洞。

傳統(tǒng)護(hù)理活動(dòng)所展現(xiàn)出來(lái)的局限性包含以下幾個(gè)方面：

⑴缺乏對(duì)護(hù)理行為的執(zhí)行時(shí)間和方式的反映。由于護(hù)士一般在進(jìn)行完護(hù)理操作之后，不能對(duì)所執(zhí)行的護(hù)理信息進(jìn)行及時(shí)的記錄，因而缺乏實(shí)施該項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，這樣很難對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制。沒(méi)有實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)很難準(zhǔn)確的反映護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行情況，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施無(wú)法監(jiān)測(cè)，與病人發(fā)生糾紛時(shí)，缺乏合理的有效的證據(jù)。

⑵系統(tǒng)任務(wù)的執(zhí)行狀態(tài)反映的醫(yī)療服務(wù)缺乏真實(shí)性。如今的信息系統(tǒng)應(yīng)用僅僅是能幫助護(hù)士在護(hù)士站電腦前進(jìn)行下醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、打印等操作，而且還停留在護(hù)理記錄確認(rèn)的書(shū)面形式之中，對(duì)于特定期間護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行情況和狀態(tài)難以有效的反應(yīng)，將會(huì)出現(xiàn)一些人為錯(cuò)誤或不當(dāng)執(zhí)行的訂單的糾紛，在很大程度上存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

⑶患者治療計(jì)費(fèi)流程缺乏客觀性。現(xiàn)有的系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)生意見(jiàn)的轉(zhuǎn)錄，而且還處于分解收費(fèi)項(xiàng)目的初級(jí)階段，對(duì)于是否對(duì)患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)闹委煟皇菍?shí)際消費(fèi)的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和反應(yīng)，容易造成退款，賠償，疏忽等現(xiàn)象。衛(wèi)生材料計(jì)費(fèi)與實(shí)際使用的數(shù)量存在誤差，成本控制達(dá)到減少誤差的目的。

⑷缺乏護(hù)理支持系統(tǒng)。“三查七對(duì)”是護(hù)士對(duì)訂單執(zhí)行檢查的的重要方面，對(duì)于病人身份的確認(rèn)，在此之前主要依靠患者床頭的床號(hào)以及姓名，而且治療的內(nèi)容也是根據(jù)單據(jù)來(lái)制定，不僅存在患者錯(cuò)誤識(shí)別的危險(xiǎn)，錯(cuò)誤的治療單難以進(jìn)行復(fù)制等。床頭卡的存在難以對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，存在明顯的不足，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

⑸醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控缺乏支持。從一個(gè)患者進(jìn)入醫(yī)院一直到康復(fù)出院，會(huì)經(jīng)歷許多的用藥、檢查、化驗(yàn)、治療等過(guò)程，雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)使醫(yī)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)了信息化操作，提高了工作效率，但仍存在無(wú)法跟蹤醫(yī)囑全過(guò)程的操作執(zhí)行等問(wèn)題。

⑹知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)功能缺乏直接的幫助。電子病歷信息系統(tǒng)的運(yùn)用、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用知識(shí)，要在電子書(shū)，圖片，和相關(guān)的期刊的指導(dǎo)下實(shí)際合理用藥監(jiān)測(cè)程序，對(duì)于保養(yǎng)說(shuō)明也要有嚴(yán)格的要求，由于病人的護(hù)理比較麻煩，傳統(tǒng)的方法無(wú)法給與護(hù)士實(shí)時(shí)的幫助。

⑺系統(tǒng)改善護(hù)理模式缺乏支持。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)工作需要花費(fèi)護(hù)士大量的時(shí)間，即使使用電子病歷記錄的方式，也要進(jìn)行重復(fù)性的工作，在移動(dòng)護(hù)理的使用過(guò)程中，可以將護(hù)理行為和臨床信息的電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行共享。

2 無(wú)線移動(dòng)床邊護(hù)理技術(shù)

如何解決上述問(wèn)題我院做了深入的研究，該研究對(duì)基于無(wú)線移動(dòng)的通信技術(shù)，電子病歷技術(shù)，手機(jī)和腕帶的系統(tǒng)的程序進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)患者和護(hù)理人員的需求，將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行運(yùn)用，運(yùn)用條形碼技術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別和分析。在通過(guò)無(wú)線技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步、傳輸?shù)耐瑫r(shí)，也可以通過(guò)數(shù)據(jù)線對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行同步分析，簡(jiǎn)單的PC界面就可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為了能夠更好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，也為了提高患者對(duì)于我院護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)，所以，必須要應(yīng)用最新的護(hù)理技術(shù)。

無(wú)線移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用就要求為每一位護(hù)士配置一部掌上電腦（Personal Digital Assistant，PDA），配置無(wú)線網(wǎng)卡和條形碼掃描頭，對(duì)患者的腕帶進(jìn)行掃描，攝影，錄像等，用特殊的筆和鍵盤(pán)進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，輸入方式可選，而且體積小，重量輕，也便于攜帶。運(yùn)用一次性病人腕帶，腕帶條形碼可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的基本情況的識(shí)別。使用二維條碼技術(shù)則識(shí)別更快，更容易，對(duì)于一半的條形碼也可以進(jìn)行掃描和識(shí)別。

對(duì)于軟件方面，移動(dòng)護(hù)理廠商開(kāi)發(fā)出了全新的在電腦端以及PDA終端上使用的圖形化軟件。（1）護(hù)士在電腦屏幕前，可以直觀地對(duì)病房患者的基本信息進(jìn)行識(shí)別；（2）可以很容易的對(duì)患者的腕帶的條形碼進(jìn)行識(shí)別；（3）對(duì)于病人的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)輸入，并實(shí)時(shí)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)電子病歷在數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行選擇；（4）病人床邊護(hù)士立即查看護(hù)理任務(wù)，對(duì)于具體實(shí)施的訂單項(xiàng)目也可以進(jìn)行電子確認(rèn)，并能及時(shí)記錄執(zhí)行情況和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。

移動(dòng)床邊護(hù)理系統(tǒng)也為患者的護(hù)理帶來(lái)了諸多方便。（1）移動(dòng)終端技術(shù)可以對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作流程進(jìn)行管理；（2）能夠?qū)ψo(hù)士的工作做出相應(yīng)的提示，以盡量減少錯(cuò)誤的發(fā)生，減少遺漏現(xiàn)象；（3）包括文本消息發(fā)送功能，這在很大程度上加強(qiáng)了工作協(xié)同，病人的醫(yī)療信息可以很容易地被獲取。而且使用該系統(tǒng)，可以很輕松地完成對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。

對(duì)于系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全措施，一方面運(yùn)用硬件網(wǎng)絡(luò)防火墻和服務(wù)集標(biāo)識(shí)（Service Set Identifier，SSID）進(jìn)行設(shè)置，同時(shí)設(shè)立特殊的用戶權(quán)限驗(yàn)證和用戶行為跟蹤程序，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，使得數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)更加精準(zhǔn)。軟件還特設(shè)記憶恢復(fù)機(jī)制，一旦出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中斷的狀況，數(shù)據(jù)會(huì)丟失，但是該系統(tǒng)可以確保護(hù)理的連續(xù)性。

3 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的主要優(yōu)勢(shì)

對(duì)于移動(dòng)無(wú)線技術(shù)而言，將其應(yīng)用到護(hù)理工作中具有其他技術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，其中最為顯著的優(yōu)勢(shì)就是“將護(hù)理移動(dòng)到床邊”。醫(yī)院護(hù)士通過(guò)利用無(wú)線移動(dòng)技術(shù)，能夠改變?cè)嗅t(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護(hù)士與患者的距離。PDA對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行操作過(guò)程的全程記錄，使病人信息得到正確識(shí)別，對(duì)每一條醫(yī)囑的執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間等主要執(zhí)行信息得到完整的數(shù)字化體現(xiàn)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公。

綜上，現(xiàn)代無(wú)線移動(dòng)技術(shù)對(duì)于醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)有很重要的意義，同時(shí)也是時(shí)代的必然，值得廣大醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的研究和探索。將無(wú)線移動(dòng)技術(shù)融入到現(xiàn)代護(hù)理工作中取代傳統(tǒng)模式，將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)改革。

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