高血壓患者的心理護(hù)理分析

王風(fēng)珍　王瑞玲

[摘要]目的 分析心理護(hù)理對(duì)于穩(wěn)定高血壓患者血壓的臨床效果。 方法 選取本院2010年5月～2011年6月收治的83例高血壓患者，對(duì)患者住院期間的心理狀況進(jìn)行全面調(diào)查，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，并與未采取心理護(hù)理的同期83例患者進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者平均治療時(shí)間分別為（15.3±4.7）d和（25.2±5.9）d，治療效果分別為100.0%和63.9%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 高血壓患者應(yīng)用針對(duì)性的心理護(hù)理措施可以讓患者保持積極平衡的心理狀態(tài)，能夠正確的對(duì)待疾病，減少心理緊張、焦慮的刺激，降低高血壓發(fā)病率，迅速穩(wěn)定病情，提高治療效果，有效縮短住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]高血壓患者；心理護(hù)理；分析

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-154-02

隨著人們生活水平提高和生活方式改變，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，而且逐漸趨于年輕化，高血壓是許多心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素和致死原因。高血壓病程較長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、反復(fù)發(fā)作，患者由于長(zhǎng)期受到疾病折磨，情緒的波動(dòng)大，身心疲憊，血壓升高，大部分患者有焦慮、緊張、恐懼和抑郁的心理狀態(tài)。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病和患者心理因素有密切的關(guān)系，特別是情緒激動(dòng)和緊張憂慮，加上外界的不良刺激，會(huì)導(dǎo)致患者血壓迅速升高。所以在高血壓的臨床治療中，護(hù)理人員對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，安慰鼓勵(lì)、調(diào)節(jié)情緒和變換心境，改善其心理狀況，可以有效的穩(wěn)定血壓，提高治療效果，縮短住院時(shí)間[1]。本研究對(duì)2010年5月～2011年6月收治的83例高血壓患者采取心理護(hù)理，取得了非常不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2011年6月收治的應(yīng)用護(hù)理護(hù)理的83例高血壓患者，其中男52例，女31例，年齡35～85歲，平均（59.6±3.5）歲，病程3個(gè)月～15年，平均（8.2±2.7）年。選取同時(shí)期未采取心理護(hù)理的83例高血壓患者，其中男49例，女34例，年齡36～84歲，平均（58.3±3.1）歲，病程4個(gè)月～16年，平均（8.5±2.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理護(hù)理措施[2]

通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施：（1）和患者建立良好的關(guān)系，護(hù)理人員親切和藹，態(tài)度要謙和，積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流溝通，給患者良好的印象，尊重和理解患者，耐心聽(tīng)取患者傾訴，盡量滿足患者的合理要求，讓患者從住院時(shí)就有一種親切感。在患者情緒不好，任性挑剔，產(chǎn)生誤解，提出不合理的要求和不當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)時(shí)，護(hù)理人員要理解和包容，心平氣和的與患者做好溝通，盡量避免讓患者受強(qiáng)烈的刺激，取得患者的信任和支持，幫助患者盡快消除緊張、焦慮、恐慌心理，增強(qiáng)治療的信心，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力，提高治療效果。（2）穩(wěn)定患者情緒，消除其藥物依賴心理。患者情緒變化可直接影響血壓變化，因此在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)的調(diào)節(jié)好患者思想情緒，患者既有治病的需要，同時(shí)也渴望獲得情感交流與精神支持鼓勵(lì)，當(dāng)患者得知自己患有高血壓后會(huì)對(duì)血壓值變得非常敏感，血壓一旦升高，就要立即吃藥?；颊咔榫w影響到藥物吸收、分布與排泄等重要環(huán)節(jié)?；颊哂淇鞓?lè)觀，藥物更容易發(fā)揮其治療作用，患者煩躁、飲食不合理、失眠，會(huì)影響到藥物的療效，導(dǎo)致降低血壓非常困難，甚至?xí)霈F(xiàn)升高。通過(guò)科學(xué)的誘導(dǎo)，最大限度的降低患者對(duì)藥物依賴心理，并依靠醫(yī)療保護(hù)制度，不向患者報(bào)告其血壓數(shù)值，讓患者能夠從被動(dòng)刺激中解脫出來(lái)，運(yùn)用新型醫(yī)學(xué)模式理論，向患者宣傳情緒調(diào)節(jié)的重要性。讓患者能夠保持穩(wěn)定良好的情緒狀態(tài)[3]。（3）幫助患者適應(yīng)患者的角色。護(hù)理人員要向患者宣講高血壓疾病相關(guān)的理論知識(shí)并介紹一些患者在積極樂(lè)觀的心理下，及時(shí)的適應(yīng)角色，主動(dòng)配合治療和護(hù)理而盡早康復(fù)的情況，從而鼓勵(lì)患者盡早的認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)的進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、維持和改善，抵御消極的心理，穩(wěn)定血壓，提高治療效果。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者的心理問(wèn)題

2.1.1 緊張、焦慮和恐懼心理 由于知道自己患病，加上對(duì)高血壓疾病知識(shí)缺乏充分的了解，擔(dān)心個(gè)人工作生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，使患者的情緒非常低落、心情緊張和充滿疑慮。這些不良的情緒，都成為了高血壓患者心理的負(fù)性因素，引發(fā)焦慮和恐懼心理，使患者機(jī)體產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)。如：血管收縮、內(nèi)分泌紊亂、交感神經(jīng)興奮和血壓升高等，其結(jié)果必然會(huì)影響臨床療效，甚至可能誘發(fā)或者加重病情。

2.1.2 藥物依賴心理 高血壓患者在入院時(shí)，對(duì)降壓藥物的依賴心理比較重，在聽(tīng)到他人說(shuō)或者自己了解到某種藥物的療效較好時(shí)就會(huì)要求醫(yī)生也給自己配置此藥，假如沒(méi)有吃這種藥或者吃過(guò)之后認(rèn)為治療的效果不佳，就會(huì)采取消極不配合態(tài)度，不遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，而且相當(dāng)一部分患者認(rèn)為只需堅(jiān)持服用藥物，疾病就能夠好轉(zhuǎn)，從而輕視了自我心理調(diào)節(jié)的作用，不注意及時(shí)控制自己情緒。

2.1.3 角色紊亂 由于血壓升高需要住院治療，患者感覺(jué)到無(wú)法再適應(yīng)從前的社交和運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)等活動(dòng)，而且在住院的期間需要家屬的照顧，通常會(huì)急于求成，不切實(shí)際的提出合理的要求，要求醫(yī)生迅速的根除其疾病，無(wú)法安心的住院治療，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和無(wú)用感、一時(shí)很難適應(yīng)高血壓患者這一角色，因此在治療時(shí)會(huì)遇到很大的困難[4]。

83例高血患者在接受有針對(duì)性的心理護(hù)理后，能夠積極的調(diào)整心理平衡，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，主動(dòng)的配合和參與治療護(hù)理，準(zhǔn)確掌握不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高以及心理狀態(tài)對(duì)療效的影響，在日常生活中盡量的避免不利因素。

2.2 治療結(jié)果

兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。兩組患者治療效果、平均住院時(shí)間比較，觀察組83例患者經(jīng)治療后血壓都得到及時(shí)的控制，治療有效率高達(dá)100%，平均住院日期比同期未實(shí)施心理護(hù)理的高血壓患者縮短了10 d左右，觀察組治療效果和平均住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要的臨床表現(xiàn)是患者的動(dòng)脈血壓出現(xiàn)持續(xù)增高，是心血管疾病中死亡率較高的疾病，隨著經(jīng)濟(jì)不斷建設(shè)發(fā)展，人們工作、生活壓力不斷增大，加上人們生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率一直居高不下。同時(shí)高血壓也是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和致死原因， 影響到患者的重要功能臟器如腦、心、腎結(jié)構(gòu)和功能，高血壓成為了一種嚴(yán)重威脅到人類身體健康和生命安全的疾病[5]。

高血壓病發(fā)病原因除了遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)等因素外，心理因素也有非常重要的影響。特別是情緒長(zhǎng)期處于焦慮抑郁狀態(tài)或者經(jīng)常在緊張、憤怒和恐懼等不良情緒刺激下，會(huì)引發(fā)機(jī)體植物神經(jīng)功能失調(diào)，迅速使交感神經(jīng)興奮，機(jī)體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的平衡出現(xiàn)失調(diào)，導(dǎo)致血壓迅速升高，心率加快，血液的黏滯度增加從而誘發(fā)高血壓疾病。尤其是一些老年人因?yàn)闄C(jī)體衰老，加上離退休后其生活范圍不斷縮小，生活主要以家庭作為中心，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和不安心理[6]。子女獨(dú)立，老年人對(duì)于子女的依靠，家庭成員之間關(guān)系，喪偶等原因都會(huì)使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感和無(wú)用感，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。相關(guān)的研究表明，高血壓病患者抑郁情緒發(fā)生率與嚴(yán)重程度比非高血壓病患者明顯要高，焦慮、抑郁會(huì)直接影響患者的血壓。所以對(duì)高血壓患者采取針對(duì)性的護(hù)理是降低其血壓的有效措施[7]。

本研究中對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理主要從緩解進(jìn)而消除患者緊張、焦慮和恐懼心理、穩(wěn)定患者情緒，消除患者對(duì)藥物的依賴心理，幫助和指導(dǎo)患者及時(shí)的適應(yīng)角色等方面進(jìn)行，患者經(jīng)心理護(hù)理后，心理問(wèn)題和情緒狀態(tài)得到了及時(shí)的調(diào)節(jié)和控制，取得非常不錯(cuò)的治療效果。

總之，對(duì)高血壓患者采取心理護(hù)理可以讓患者保持積極平衡的心理狀態(tài)，減少心理緊張、焦慮的刺激，降低高血壓發(fā)病率，迅速穩(wěn)定病情，有效縮短住院時(shí)間，提高治療效果。

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[7]彭慧萍.高血壓患者的心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，19（5）：598.

（收稿日期：2013-01-17）