一個(gè)電腦包引發(fā)的疼痛

宋黎勝

26歲的劉小姐在20多天前，往后座放了一個(gè)電腦包，結(jié)果右肩頓時(shí)痛得厲害，最終還是動(dòng)手術(shù)解決問(wèn)題。那天劉小姐出院，告訴前來(lái)接其出院的家人一個(gè)新病名：“駕駛肩”。

“那天晚上還有一部分工作沒(méi)做完，就把手提電腦帶回家，先是放在副駕駛位置上?！眲⑿〗慊貞浾f(shuō)。一同事說(shuō)她的車送去保養(yǎng)，我們住的不遠(yuǎn)，我就捎她一段?！拔野央娔X包順手放到車后座去，電腦包里除了電腦還有其它雜物，加起來(lái)約有近10斤，我用力把它提起側(cè)過(guò)身子往后放，這時(shí)右肩出現(xiàn)一陣劇烈疼痛?！?/p>

“當(dāng)天在晚上伸懶腰時(shí)，右肩疼痛又襲來(lái)。后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，只要手抬過(guò)肩時(shí)，肩痛就十分明顯?！眲⑿〗闳チ烁浇尼t(yī)院，配了止痛膏和藥物，但使用后沒(méi)有什么明顯效果。

經(jīng)人介紹，劉小姐來(lái)到浙江省人民醫(yī)院，找到骨科關(guān)節(jié)疾病治療專家。在了解病史后，告訴劉小姐一個(gè)通俗易懂的病名“駕駛肩”，病因就是往后座放電腦包引起，且她的情況比較嚴(yán)重，得手術(shù)才能解決。“事實(shí)上，伴隨城市汽車擁有量的增加，‘駕駛肩越來(lái)越多?！碑吳嬲f(shuō)。

開車族不明原因肩關(guān)節(jié)疼痛增多

“駕駛肩”是SLAP損傷的一種特殊類型，SLAP損傷是指肱二頭肌腱上盂唇附著點(diǎn)處的損傷。駕車者經(jīng)常要伸手到后排座位取包或放東西，此時(shí)手臂經(jīng)常做過(guò)頭后伸的動(dòng)作，會(huì)使肱二頭肌腱在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)受到反復(fù)的擠壓導(dǎo)致肌腱磨損，出現(xiàn)局部組織炎癥水腫，引起肩關(guān)節(jié)疼痛。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，我們提出“駕駛肩”的概念?！榜{駛肩”除出現(xiàn)在前面提到的開車時(shí)做過(guò)頭后伸取物品的動(dòng)作外，還可以出現(xiàn)在開車時(shí)突然猛打方向盤或手握方向盤時(shí)汽車被追尾撞擊的病人。他的具體發(fā)病機(jī)制為，肱骨頭在外展外旋變?yōu)閮?nèi)收內(nèi)旋的過(guò)程中，肱二頭肌腱在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間發(fā)生撞擊所致。在浙江省人民醫(yī)院，每年接診近幾十名這樣的患者，以年輕人居多。其中女性占大多數(shù)。

容易與肩周炎混淆

經(jīng)常有患者將肩周炎與SLAP損傷混淆。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，SLAP損傷則表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)過(guò)頭位上舉時(shí)疼痛，而無(wú)明顯活動(dòng)受限。SLAP損傷的診斷主要依靠臨床癥狀、影像學(xué)檢查和一些特殊的體格檢查。

治療包括保守治療和手術(shù)治療。大約占80%的癥狀較輕的患者可采用保守治療。保守治療方法包括冰敷，理療，息肩關(guān)節(jié)佩戴支具限制活動(dòng)，還可以通過(guò)口服消炎鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。如果經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上的保守治療，癥狀不緩解或癥狀加重，嚴(yán)重影響日常生活的患者，則采取手術(shù)治療。目前以微創(chuàng)的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將損傷的肱二頭肌腱予以修補(bǔ)。術(shù)后通過(guò)一系列的康復(fù)訓(xùn)練，患者基本能恢復(fù)正常的生活水平。