人用狂犬病疫苗接種卡的設(shè)計

馬敬倉?楊傳欣

[摘要] 目的 做好人用狂犬病疫苗受種者的預(yù)防工作。 方法 結(jié)合人用狂犬病疫苗接種程序特點與Excel電子表格綜合處理軟件功能，創(chuàng)建公式，生成疫苗接種的時間序列。啟動Excel，創(chuàng)建、保存文件Rabiesvaccines.xls；在相應(yīng)的單元格分別輸入“人用狂犬病疫苗接種卡”；“ 姓名、性別和年齡”；“接種針次和1、2、3”，“程序（天）和0、7、21”，“接種劑量和2支、1支、1支”；“預(yù)計接種日期”，“=B7+7”，“=B7+21”；“實際接種日期、接種人員簽名和接種單位名稱”，“某某預(yù)防接種門診”；調(diào)整表格。 結(jié)果 打印出來的接種卡字跡清晰，準(zhǔn)確率達(dá)到100%。 結(jié)論 該卡設(shè)計原理簡單、清析，時間序列實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動生成，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 狂犬??；疫苗；預(yù)防接種卡；設(shè)計；預(yù)防控制

[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-173-03

狂犬病是一種狂犬病病毒引起的人獸共患傳染病，主要由攜帶病毒的犬、貓等動物咬傷所致。當(dāng)人感染狂犬病病毒后，一旦引起發(fā)病，病死率幾乎達(dá)100%。我國2000多年前就有狂犬病的記載，是世界上最早記錄狂犬病的國家之一[1]。據(jù)國內(nèi)疫情報告，新中國成立以來，我國狂犬病發(fā)病先后出現(xiàn)了3次流行高峰，分別是20世紀(jì)50年代中期、20世紀(jì)80年代和21世紀(jì)初期，死亡峰值分別約為1900人、7000人和3300人，而近年來，我國人間狂犬病形勢依然嚴(yán)峻，應(yīng)建立長效機(jī)制，應(yīng)對狂犬病流行中出現(xiàn)的新特征[2-4]。人暴露于狂犬病病毒后只有立即實施免疫接種才能幸存，人用狂犬病疫苗免疫接種是預(yù)防狂犬病的重要措施。國家衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》是目前人預(yù)防控制狂犬病的主要依據(jù)，其中人用狂犬病疫苗預(yù)防接種是其中的重要環(huán)節(jié)。我們在人用狂犬病疫苗接種工作實踐和工作督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種單位工作人員尚對人用狂犬病疫苗接種程序應(yīng)用不熟練，同時，也有部分疫苗受種者記錯時間而沒有準(zhǔn)確注射或有遺漏現(xiàn)象。鑒于已有的關(guān)于人用狂犬病疫苗接種糾紛的報道[5]，為防范工作中的失誤，真正做好人用狂犬病疫苗受種者的預(yù)防工作，根據(jù)平時工作中的實踐與體會[6]，設(shè)計并制作了人用狂犬病疫苗接種卡，現(xiàn)介紹如下。

1 基本原理和思路

目前，普遍使用的人用狂犬病疫苗接種程序有5針程序和2-1-1程序。5針程序：于0天（注射當(dāng)天）、3天、7天、14天和28天各注射人用狂犬病疫苗1個劑量。2-1-1程序：于0天（注射當(dāng)天）、7天和21天分別各注射人用狂犬病疫苗2個、1個、1個劑量。本地執(zhí)行2-1-1程序，使用的疫苗為遼寧成大生物股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S20043089。而Excel是當(dāng)今Microsoft office中最流行的電子表格綜合處理軟件，具有強(qiáng)大的表格處理功能和計算功能，因此，可以根據(jù)2-1-1程序的不同時間間隔，創(chuàng)建一個公式，并保存。本文中以2-1-1程序舉例說明設(shè)計方法。

2 設(shè)計和使用

2.1 方法

（1）啟動Excel2003 Excel啟動后，點擊保存，文件命名為Rabiesvaccines.xls，保存類型為Microsoft office Excel工作薄（*.xls）。（2）選定文件Rabiesvaccines.xls單元格A1到F1，點擊右健，再點擊左健，選擇“設(shè)置單元格格式”，選擇“對齊”，選擇“合并單元格”，再在合并后單元格中輸入“人用狂犬病疫苗接種卡”。（3）在單元格A2、C2、E2中分別輸入“姓名、性別和年齡”。選擇單元格B2，按Ctrl后，選擇單元格D2、F2，點擊右健，再點擊左健，選擇“設(shè)置單元格格式”，選擇“邊框”，選擇下劃線。（4）在單元格A4、B4、C4、D4分別輸入“接種針次和1、2、3”。在單元格A5、B5、C5、D5分別輸入“程序（天）和0、7、21”。在單元格A6、B6、C6、D6分別輸入“接種劑量和2支、1支、1支”。（5）在單元格A7輸入“預(yù)計接種日期”，選擇B7，同時按Ctrl和符號；后，單元格B7則顯示即時日期，在單元格C7輸入公式“=B7+7”后，按Enter， 在單元格D7輸入公式”=B7+21”后，按Enter。則全部三針次疫苗的接種時期分別顯示出來。（6）在單元格A8、A9、A10中分別輸入“實際接種日期、接種人員簽名和接種單位名稱”，單元格B10到F10合并后，輸入實施預(yù)防接種的單位名稱“某某預(yù)防接種門診”，然后對這個表格進(jìn)行調(diào)整。①調(diào)整列寬：全選該Excel文件，再選擇任何一列，出現(xiàn)下拉菜單，選擇“列寬”，并填寫適宜的數(shù)值，設(shè)定列寬，本例設(shè)定為12.5。②調(diào)整對齊方式：全選該Excel文件，再點擊右鍵，出現(xiàn)下拉菜單，選擇“設(shè)置單元格格式”，點擊“對齊”，“ 水平對齊” 和“垂直對齊”均選擇“居中”，再點擊“確定”。③單元格A4到F10區(qū)域邊框設(shè)置：選定單元格A4到F10區(qū)域。再點擊右鍵，出現(xiàn)下拉菜單，選擇“設(shè)置單元格格式”，點擊“邊框”，點擊“外邊框（0）”。點擊“內(nèi)部（Ⅰ）”，點擊“確定”。④字體設(shè)置：全選該Excel文件，選擇“宋體”，字號設(shè)置為12。經(jīng)過全部調(diào)整完畢后，如圖1。（7）觀察疫苗接種卡的打印預(yù)覽圖。（8）用同樣的方法可對人用狂犬病疫苗5針程序進(jìn)行設(shè)計。

2.2 使用效果

2011年10月份以前，某預(yù)防接種單位采用人工計算和書寫，因不同月份的天數(shù)不相同，易導(dǎo)致疫苗程序時間差錯發(fā)生，字跡更改現(xiàn)象也很常見，易發(fā)生誤會。應(yīng)用Excel結(jié)合工作實際而設(shè)計的人用狂犬病疫苗接種卡的使用，則極大地方便了預(yù)防接種單位的工作開展，避免了時間計算錯誤，打印出來的接種卡字跡清晰。自2011年11月份應(yīng)用以來，準(zhǔn)確率達(dá)到100%，為疫苗受種者所接受。

3 討論

3.1 狂犬病防控面臨的問題與對策

在我國，《中華人民共和國傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病，當(dāng)前狂犬病防控中存在的主要問題包括農(nóng)村犬管理和免疫難落實，人狂犬病暴露后規(guī)范化處置率需要提高，部門間協(xié)調(diào)以及防控研究均有待加強(qiáng)[2]，此外，健康教育宣傳不到位，暴露后處置費(fèi)用高等也是重要原因，人間狂犬病的防治策略內(nèi)容涉及到人用狂犬病疫苗、預(yù)防接種門診處置能力、宣傳力度和對暴露人群進(jìn)行規(guī)范化防御等[3]。據(jù)WHO報道，有超過100個國家和地區(qū)有狂犬病發(fā)生，但在工業(yè)化國家和拉丁美洲的多數(shù)城市化的地區(qū)，由于對家狗的免疫和其它的控制措施，人間狂犬病已接近于消除，但在非洲和亞洲，如果暴露后不進(jìn)行免疫，估計有32.7萬人將死于狂犬病[7]，WHO根據(jù)有關(guān)國家成功控制狂犬病的經(jīng)驗，倡議到2020年消除人間狂犬病，相比之下，我國距此倡議目標(biāo)還有較大的距離，需要做大量工作。根據(jù)國內(nèi)部分地區(qū)對狂犬病病例的調(diào)查[8-9]，約半數(shù)到八成的病例未按要求全程接種人用狂犬病疫苗等。對此，應(yīng)引起重視?；鶎蛹膊☆A(yù)防控制人員首先要學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》標(biāo)準(zhǔn)，在處置狂犬病暴露時，首先要對暴露程度進(jìn)行分級，立即正確地處理傷口，根據(jù)需要注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，并嚴(yán)格按照要求全程接種人用狂犬病疫苗。近年來，已有因人用狂犬病疫苗注射程序不當(dāng)而引發(fā)的糾紛[5]。為減少發(fā)病的風(fēng)險，接種單位工作人員要將有關(guān)信息包括疫苗接種程序、暴露分級、暴露程度、疫苗不良反應(yīng)、狂犬病人免疫球蛋白注意事項等告知于人用狂犬病疫苗受種者，請疫苗受種者根據(jù)自己個人的具體情況，決定是否同意醫(yī)師建議，并簽字確認(rèn)。

3.2 人用狂犬病疫苗接種卡的特點

隨著社會的發(fā)展和人民健康意識的提高，國家對疾病預(yù)防控制加大了技術(shù)和資金投入，目前基層從事預(yù)防接種工作的各接種單位的業(yè)務(wù)辦公條件逐步改善和提高。在平時工作時，工作人員每天只要在電腦上更改一次Excel表Rabiesvaccines.xls的B7第一針的時間日期后，整個接種程序立即自動呈現(xiàn)出來。該卡同時設(shè)立了接種人員簽名項目，也利于提高工作責(zé)任心。對于首次前來預(yù)防接種門診的疫苗受種者，接種卡更改的內(nèi)容只是姓名、性別和年齡，對疫苗受種者而言，此卡標(biāo)明了注射的次數(shù)、注射的時間間隔、接種劑量和具體接種日期，具有提醒作用，避免了時間遺忘，提高了開展疫苗接種的及時性。該卡設(shè)計原理簡單、清析，主要是利用Excel表格的功能，并結(jié)合人用狂犬病疫苗的接種工作程序，設(shè)計了較為簡便的公式，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動生成，提高了工作效率和工作質(zhì)量，方便了疫苗受種者，也體現(xiàn)了以人為本的工作理念。

3.3 人用狂犬病疫苗接種卡要注意的事項

電腦中日期設(shè)置必須正確。因為在文中2.1.5項中單元格B7輸入的日期是即時日期，是電腦設(shè)置的日期。也可根據(jù)本地的情況增加其他的內(nèi)容，如注意事項，疫苗反應(yīng)處置等。為避免該接種卡中的單元格C7、D7意外更改，可以將部分單元格進(jìn)行保護(hù)設(shè)置，詳情可另參見有關(guān)Excel書籍。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-01-28）