子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果觀察

孟鮮艷

[摘要]目的 觀察護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床效果，探討其臨床適用性。 方法 選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術(shù)的62例子宮肌瘤合并高血壓患者，分為實驗組32例和對照組30例，對照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護理措施，實驗組給予有針對性的護理干預措施。觀察患者的血壓控制情況及比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 所有患者住院期間血壓均維持良好，但實驗組患者的血壓控制穩(wěn)定情況較對照組更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且實驗組患者在護理干預措施下生活質(zhì)量改善也較為明顯，與對照組比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理干預對于圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對于改善患者臨床癥狀有明顯療效，適合臨床長期推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預；子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-145-02

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏和生活習慣的改變，子宮肌瘤發(fā)病率顯著上升，成為女性最常見的婦科疾病[1]。雖然子宮肌瘤發(fā)展為惡性情況的可能性較小，但是它引起的臨床癥狀明顯，給女性患者帶來身體和精神的痛苦。有關(guān)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理狀況也逐漸受到了關(guān)注[2]。而本院更針對子宮肌瘤合并高血壓這類特殊人群圍手術(shù)期的護理干預做出了研究，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術(shù)的62例子宮肌瘤合并高血壓患者。所有患者入院后經(jīng)病史詢問及查體確診為原發(fā)性高血壓，患者術(shù)前收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；年齡31～69歲，平均（39.4±6.6）歲；1級高血壓34例；2級高血壓25例； 3級高血壓3例；高血壓病病程5個月～8年，平均（2.9±1.1）年。合并腦血管病變的4例，合并心臟病21例。根據(jù)護理干預措施的不同，分為實驗組和對照組。實驗組32例，年齡31～69歲，平均（39.1±5.9）歲；1級高血壓18例；2級高血壓13例；3級高血壓1例；高血壓病病程5個月～8年，平均（2.8±1.2）年。合并腦血管病變的2例，合并心臟病11例；對照組30例，年齡31～68歲，平均（39.3±5.7）歲；1級高血壓16例；2級高血壓12例；3級高血壓2例；高血壓病病程5個月～8年，平均（3.1±1.9）年。合并腦血管病變2例，合并心臟病10例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護理：術(shù)前常規(guī)的術(shù)前消毒，術(shù)前健康指導等，解除患者的心理壓力。術(shù)后常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑，記錄陰道出血情況，向解釋手術(shù)后一般情況，及時的對癥處理。隨時觀察患者病情，及時向醫(yī)生匯報患者情況，加強術(shù)后消毒措施防止感染。監(jiān)測患者一般生命體征等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上針對患者病情實施有效性的高血壓護理措施。術(shù)前隨時監(jiān)測患者血壓情況，必要時給予心電監(jiān)護，觀察患者的血壓的控制情況，緩解患者的術(shù)前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時為患者做好適宜用藥指導，效果不明顯時及時協(xié)助醫(yī)生和患者更換藥物。術(shù)后密切監(jiān)測患者血壓，術(shù)后返回病房后病情嚴重者要患者給予心電監(jiān)護，一般患者每30分鐘測1次血壓，血壓待平穩(wěn)后改為每2小時測1次血壓。

1.3 觀察指標

觀察患者的血壓控制情況，同時應用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量評分情況。SF-36是一個36項條目的結(jié)構(gòu)式問卷。它包括了8個領(lǐng)域，測定與健康有關(guān)的8個維度，其分別是軀體活動功能、軀體功能對角色功能的影響、疼痛、健康總體自評、活力、社會功能、情緒對角色功能的影響、心理功能，分數(shù)在0～100之間，0分為最差，100分為最好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預措施后血壓控制情況

所有患者住院期間血壓均維持良好，但實驗組患者的血壓控制穩(wěn)定情況較對照組更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體血壓情況數(shù)據(jù)見表1。

2.2 干預后患者生命質(zhì)量各維度得分情況

實驗組患者在護理干預措施下生活質(zhì)量改善也較為明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤圍手術(shù)期的護理可以很好的改善患者的心理[3]，而針對子宮肌瘤合并高血壓患者這一特殊人群的健康專業(yè)護理也歷來是人們研究的重點[4]。圍手術(shù)期患者的各項心理情況都比較敏感，而對于患有子宮肌瘤的女性患者精神緊張，心理脆弱，交感神經(jīng)經(jīng)常處于亢奮狀態(tài)，很容易引起血壓較快較大的波動[5-6]。子宮肌瘤合并高血壓的護理就顯得尤為重要，所以尋找有效地護理途徑是所有研究的重點。有多項研究顯示，在子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期，采取合理的護理干預措施，可對患者預后產(chǎn)生較佳的效果[7-8]。

本院針對這一特殊人群也做了自己的研究，術(shù)前重點關(guān)注患者血壓，隨時監(jiān)測患者血壓情況，必要時給予心電監(jiān)護，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的術(shù)前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時為患者做好適宜用藥指導，效果不明顯時及時協(xié)助醫(yī)生和患者更換藥物。盡量維持血壓在術(shù)前的合適指標?；颊咝g(shù)后的血壓護理也是關(guān)注的重點，不可懈怠，術(shù)后返回病房后病情嚴重者要患者給予心電監(jiān)護，一般患者每30分鐘測1次血壓，血壓待平穩(wěn)后改為每2小時測1次血壓。給予患者的密切關(guān)注，也增加患者的信心，給患者一個穩(wěn)定的心態(tài)。對患者實施護理干預措施后發(fā)現(xiàn)患者住院期間血壓均維持良好，血壓控制穩(wěn)定情況較對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且實驗組患者在護理干預措施下生理功能、情感職能、社會功能、疼痛、精神狀態(tài)、健康總評價、心理護理、活力生活質(zhì)量評分改善也較為明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。調(diào)查的同時患者的配合度也較高，患者對護士的滿意度較高。不僅使患者對手術(shù)有信心，讓患者在術(shù)前有一個良好的心態(tài)，對手術(shù)和手術(shù)后的盡快康復都是非常有促進作用[9-10]。

綜上所述，護理干預對于圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對于改善患者臨床癥狀有明顯療效，患者的整體生活質(zhì)量評分情況也較好，適合臨床長期推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄧陽春.30例子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18 （3）：100-101.

[2] 劉福艷.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：639-640.

[3] 崔福英.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護理40例[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（22）：59-60.

[4] 王清，劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護理[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（2）：257.

[5] 田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（17）：85-86.

[6] 路啟芳.子宮肌瘤合并高血壓病手術(shù)患者的護理特點[J].華夏醫(yī)學，2010，23（5）：615-617.

[7] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，21：2014-2015.

[8] 蘇小容.子宮肌瘤合并高血壓56例臨床分析[J].中國臨床新醫(yī)學，2010，27（12）：1221-1223.

[9] 張阿麗，劉寬榮，陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，12（8）：622-623.

[10] 閆東，劉寬榮.子宮肌瘤合并高血壓的圍術(shù)期治療[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（17）：2186-2187.

（收稿日期：2013-02-01）