彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷分析

陳學(xué)哲

[摘要]目的 通過觀察醫(yī)院收治的乳腺腫塊患者臨床治療與診斷資料，分析采用彩色多普勒超聲對該疾病患者的良惡性腫塊進行臨床診斷產(chǎn)生的效果。 方法 對2011年1月～2012年10月收治發(fā)62例乳腺腫塊患者的臨床診斷報告進行回顧性分析。 結(jié)果 62例患者（共75處病灶）經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，超聲診斷準(zhǔn)確率為93.48%。惡性和良性超聲圖像在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，且惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項數(shù)據(jù)均高于良性腫塊（P<0.05）。 結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對乳腺腫塊患者進行良惡性腫塊的診斷，具有較高的診斷正確率，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果十分顯著，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲；乳腺；良惡性腫塊；診斷分析

[中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-134-02

乳腺癌主要發(fā)生的部位位于患者乳腺的導(dǎo)管上皮以及腺泡上皮部位，臨床上具有較高的病發(fā)率，嚴(yán)重威脅了女性患者的生命健康安全[1]。而采用傳統(tǒng)的紅外線檢查方法對其進行診斷，往往容易出現(xiàn)漏檢或誤診的情況，隨著彩色多普勒檢查以及超聲造影技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床診斷上的應(yīng)用越來越廣泛，乳腺腫塊的臨床診斷正確率也有了很大提高[2]。本研究對2011年1月～2012年10月高青縣人民醫(yī)院收治62例乳腺腫塊患者的臨床診斷報告進行回顧性分析，取得顯著性的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2012年10月高青縣人民醫(yī)院共收治乳腺腫塊患者62例，病灶75處，患者年齡在18～56歲范圍內(nèi)，平均（45.1±7.9）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 診斷儀器 使用的儀器主要是 LOGIC7彩超、VOLUSON730彩超和 G60S，探頭頻率為7.5～12.5 MHz，線陣探頭。

1.2.2 超聲診斷方法 取患者仰臥體位或適當(dāng)?shù)膫?cè)位，將其雙臂向上舉起，暴露乳腺。應(yīng)用二維的高頻超聲來觀察患者乳腺當(dāng)前的一些基本情況，然后仔細記錄下腫塊的形態(tài)、部位、數(shù)目、大小、內(nèi)部回聲、縱橫比，以及是否有沙礫樣的鈣化現(xiàn)象，然后再用彩色多普勒超聲來記錄患者腫塊內(nèi)部與周邊是否有血流，血流量大概為多少，以及血流量的具體分布是多少，此外還要記錄下阻力指數(shù)和峰值流速等參數(shù)的范圍。

1.2.3 病理診斷 所有患者均采取手術(shù)治療，Ⅰ、Ⅱ期病例行根治手術(shù)，對Ⅲ期或Ⅳ期有遠處轉(zhuǎn)移的患者行爭姑息性手術(shù)治療，手術(shù)治療的同時，采用內(nèi)分泌治療和中藥進行配合治療，術(shù)后取病灶組織標(biāo)本進行檢查與判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所收集到的相關(guān)資料以及其他記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入、整理后均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行分析處理，組間差異采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

62例患者經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，t檢驗后，良性與惡性的腫瘤診斷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 良惡性腫塊超聲圖像特征對比

惡性和良性超聲圖像見圖1和圖2，它們在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 良惡性腫塊血流檢測結(jié)果

惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項數(shù)據(jù)均高于良性腫塊，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，并在全球范圍內(nèi)呈上升的趨勢，已經(jīng)成為女性人群中常見的疾病之一[3]。雖然大多乳腺癌是良性的，但是仍然嚴(yán)重地威脅著廣大婦女的健康[4]。尤其是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快、工作與學(xué)習(xí)的壓力也不斷增大，患者發(fā)病的年齡也不斷年輕化。因此乳腺癌的診治已成為一個引起全球關(guān)注的重要臨床課題[5-6]。乳腺癌的早期診斷是降低患者病死率、提高生存率、改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。

目前，臨床上檢查乳腺癌比較常用的方法是紅外線、鉬鈀和超聲[8]。近年來，隨著高頻彩色多普勒超聲的診斷儀器不斷提高與改進，其對于乳腺腫瘤的早期診斷與發(fā)現(xiàn)有越來越重要的作用。該診斷方法的優(yōu)勢有[9-10]：（1）對人體的輻射較??；（2）檢查范圍大，可檢出2 mm的囊腫；（3）準(zhǔn)確度高，病灶部位明確定位；尤其對肥胖患者臨床捫診有困難時，超聲可提供腫大淋巴結(jié)的大小及位置。

本研究62例患者（共75處病灶）經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，超聲診斷準(zhǔn)確率為93.48%。惡性和良性超聲圖像在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項數(shù)據(jù)均高于良性腫塊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷正確率較高，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果顯著，具有較高的診斷價值，有助于乳腺癌的早期確診和醫(yī)生把握最佳手術(shù)期。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對乳腺腫塊患者進行良惡性腫塊的診斷，具有較高的診斷正確率，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果十分顯著，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-01-22）