七味白術(shù)散加味治療小兒秋季腹瀉60例體會

黃新華

【摘要】目的：觀察應用七味白術(shù)散加味對小兒秋季腹瀉的治療作用。方法：將入選病兒隨機分為治療組和對照組。治療組采用口服七味白術(shù)散為主方辯證施治，對照組采用補液、對癥支持。療程均為一周，比較治療效果和不良反應。結(jié)果：治療組的顯效率和總有效率均顯著高于對照組（P<0.05），兩組均無明顯不良反應。結(jié)論：七味白術(shù)散加味治療小兒秋季腹瀉有較好的臨床療效，安全性高。

【關(guān)鍵詞】秋季腹瀉；中醫(yī)藥；七味白術(shù)散；辨證施治

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0130-01

小兒秋季腹瀉是臨床常見病之一，治療不當會導致營養(yǎng)不良，維生素缺乏和多種感染，甚者會危及患兒生命。筆者自2010年至2012年用七味白術(shù)散加味治療秋季小兒腹瀉60例，療效滿意，并與對照組55例比較，報道如下：

1、臨床資料

所選對象系本院門診及住院患兒，共115例。年齡1-3歲，其中男62例，女53例。其中發(fā)熱患兒75例，伴嘔吐患兒30例，腹脹30例，輕中度脫水83例，其余無明顯脫水。腹瀉次數(shù)每日十余次以上90例，10余次以下25例，均為患病后1-2天內(nèi)就診，全部病例排除細菌感染。所選病例經(jīng)辨證論治均符合七味白術(shù)散治療。隨機分為治療組和對照組，其中治療組60例，對照組55例。兩組患兒在年齡、性別、體格發(fā)育、喂養(yǎng)方式、病程、主證、伴隨癥狀等方面均無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

2、治療方法

2.1 治療組 用七味白術(shù)散加味為主方：人參（或黨參）、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根、石榴皮。隨癥加減：上感癥狀辯證屬風寒加荊芥，防風。風熱加銀花、連翹。嘔吐加半夏，有熱加黃連；有寒加干姜；濕重加蒼術(shù)；食滯加二芽，每日一劑。水煎2次，混勻300—400毫升，分早中晚分服。

2.2 對照組 用液體療法，對癥支持。同時口服思密達粉劑每包3g，小于1歲，三分之一包tid；1至2歲，二分之一包tid；2至3歲每日2至3包；利巴韋林口服液，15～20mg/（Kg·d）分3至4次口服。

2.3 兩組均囑患兒多飲水和進食流食飲食

3、療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：用藥2天內(nèi)嘔吐、腹瀉止，發(fā)熱退、大便成形、食欲正常。有效：用藥5天以后發(fā)熱退、大便次數(shù)逐漸減少、癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)。無效：用藥一周，患兒無明顯改善。

3.2 結(jié)果 治療組60例中顯效4l例（68.33%），有效17例（28.33%），無效2例（3.33%），總有效率96.66%。對照組55組中顯效17例（30.91%），有效18例（32.73%），無效20例（36.36%），總有效率63.64%。兩組相比，治療組顯效率和總有效率均顯著高于對照組（P<0.05）。均無明顯不良反應。

4、體會

秋季腹瀉主要是由輪狀病毒引起的，是一種自限性疾病，有傳染性，一年四季都會發(fā)生，但秋冬是感染高發(fā)期。病程一周左右。中醫(yī)認為本病以暴泄久泄為綱來分，屬暴泄范疇。其病因為外感六淫之邪，而以濕邪為主，以及飲食所傷。病機為濕盛脾虛。筆者在多年的臨床實踐中逐步摸索出以七味白術(shù)散加味為主，結(jié)合辯證施治，療效顯著，可明顯縮短病程，提高療效。七味白術(shù)散原名白術(shù)散，首載于宋代名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》，方中人參大補元氣，白術(shù)健脾燥濕，茯苓降氣滲濕，甘草補胃和中，藿香化濕和中，升發(fā)清陽，木香行氣和中，諸藥合用有補脾胃、化濕濁、止瀉泄的作用。另加石榴皮、性溫、味甘酸澀，有生津止渴、止瀉的功能。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：石榴皮有明顯的抑菌和收斂功能，能使腸粘膜收斂，分泌物減少，所以該方能有效地治療秋季腹瀉?？s短病程，從而取得滿意的療效。