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雪花姐姐：

你好！

我奶奶最近住院了，輸血了。輸血前還做了很多檢查。說我奶奶的血型是稀有血型。我很奇怪。為什么人的血型都不同呢？根據(jù)什么確定的血型呢？

亮亮

亮亮同學：

你的問題挺專業(yè)。我給你提供點資料參考吧。

血型是對血液分類的方法，通常是指紅細胞的分型，其依據(jù)是紅細胞表面是否存在某些可遺傳的抗原物質(zhì)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國際輸血協(xié)會承認的血型系統(tǒng)有30種，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。血型系統(tǒng)對輸血具有重要意義，以不相容的血型輸血可能導致溶血反應(yīng)的發(fā)生，造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以至死亡。

狹義地講，血型專指紅細胞抗原在個體間的差異；但現(xiàn)已知道除紅細胞外，在白細胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應(yīng)包括血液各成分的抗原在個體間出現(xiàn)的差異。通常人們對血型的了解往往僅局限于ABO血型以及輸血問題等方面，實際上，血型在人類學、遺傳學、法醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科都有廣泛的實用價值，因此具有重要的理論和實踐意義，同時，動物血型的發(fā)現(xiàn)也為血型研究提供了新的問題和研究方向。

血型一般常分A、B、AB和O4種，另外還有Rh陰性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等極為稀少的10余種血型系統(tǒng)。其中，AB型可以接受任何血型的血液輸入，因此被稱作萬能受血者，O型可以輸出給任何血型的人體內(nèi)，因此被稱作萬能輸血者、異能血者。實際上，不同血型之間的輸送，一般只能小量地輸送，不能大量。要大量輸血的話，最好還是相同血型之間為好。

發(fā)展史科學史記載：在17世紀80年代的英國，有位醫(yī)生曾經(jīng)給一個生命垂危的年輕人輸羊血，奇跡般的挽救了他的生命。其他醫(yī)生紛紛效仿，結(jié)果造成大量受血者死亡。

19世紀80年代，北美洲的一位醫(yī)生給一位瀕臨死亡的產(chǎn)婦輸人血，產(chǎn)婦起死回生。醫(yī)學界再次掀起輸血醫(yī)療熱，卻帶來驚人的死亡。

直到20世紀初，我們才打開了科學輸血的大門。人類最早認識的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)。1900年，奧地利維也納大學病理研究所的研究員卡爾·蘭德施泰納發(fā)現(xiàn)：健康人的血清對不同人類個體的紅細胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和紅細胞成對混合，可以分為A、B、C（后改稱O）3個組。后來，他的學生Decastello和Sturli又發(fā)現(xiàn)了第四組，即AB組。

數(shù)年后，蘭德施泰納等人又發(fā)現(xiàn)了其它獨立的血型系統(tǒng)，如MNS血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)等。1930年，蘭德施泰納獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

幾十年來，新的血型系統(tǒng)不斷被報道，由1935年成立的國際輸血協(xié)會專門負責認定與命名工作。得到承認的30種人類血型系統(tǒng)包括超過600種抗原，但其中大部分都非常罕見。

2012年02月28日，美國科學家發(fā)現(xiàn)了兩種全新的血型，由此人類血型的總數(shù)增至32種。發(fā)現(xiàn)這兩種全新血型的是美國佛蒙特大學生物學家布萊恩·巴利夫為首的研究團隊。巴利夫和同事們在實驗中發(fā)現(xiàn)了兩種名為 ABCB6和ABCG2的特殊轉(zhuǎn)運蛋白，隨后經(jīng)法國國家輸血研究所確認，這確實是兩種此前未被識別的轉(zhuǎn)運蛋白，含有這兩種蛋白的新血型則分別被命名為“朗格雷”和“尤尼奧爾”。

血型的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了免疫血液學、免疫遺傳學等新興學科，對臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型系統(tǒng)也曾廣泛應(yīng)用于法醫(yī)學以及親子鑒定中，但已經(jīng)逐漸被更為精確的基因?qū)W方法所取代。

ABO血型系統(tǒng)

紅細胞血型是1900年由奧地利的K·蘭德施泰納發(fā)現(xiàn)的。他把每個人的紅細胞分別與別人的血清交叉混合后，發(fā)現(xiàn)有的血液之間發(fā)生凝集反應(yīng)，有的則不發(fā)生。他認為凡是凝集者，紅細胞上有一種抗原，血清中有一種抗體。如抗原與抗體有相對應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細胞上有A抗原，血清中有抗A抗體，便會發(fā)生凝集。如果紅細胞缺乏某一種抗原，或血清中缺乏與之對應(yīng)的抗體，就不發(fā)生凝集。根據(jù)這個原理，他發(fā)現(xiàn)了人的ABO血型。后來，他又把不同人的紅細胞分別注射到家兔體內(nèi)，在家兔血清中產(chǎn)生了3種免疫性抗體，分別叫作M抗體、N抗體及P抗體。

用這3種抗體，又可確定紅細胞上3種新的抗原。這些新的抗原與ABO血型無關(guān)，是獨立遺傳的，是另外的血型系統(tǒng)。而且M、N與P也不是一個系統(tǒng)。控制不同血型系統(tǒng)的血型基因在不同的染色體上，即使在一個染色體上，兩個系統(tǒng)的基因位點也相距甚遠，不是連鎖關(guān)系，因此是獨立遺傳的。

Rh血型系統(tǒng)

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母?？茖W家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細胞A、B、O及AB4種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最為復(fù)雜的一個血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%。

在我國，Rh陰性血型只占千分之三到四，Rh陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應(yīng)。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

有些血型抗體是不完全抗體，與相應(yīng)的抗原細胞結(jié)合后看不出凝集現(xiàn)象，血清中有抗體但不容易發(fā)現(xiàn)。1945年抗人球蛋白試驗應(yīng)用到血型檢查中來，這種試驗就可檢查不完全抗體，從此，許多血型抗原陸續(xù)被人發(fā)現(xiàn)。每當發(fā)現(xiàn)一個新抗原后，就要確定這一抗原與已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的血型是什么關(guān)系，這樣在人的紅細胞上便確定了若干血型系統(tǒng)。此外，還有一些抗原，或因其在群體中出現(xiàn)的頻率太高，或因其在群體中分布的頻率太低，對它們無法進行遺傳學分析。在沒有弄清它們的遺傳關(guān)系以前，暫且把這些抗原分別叫作高頻率抗原及低頻率抗原，對于它們的歸屬有待進一步確定。

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