孩子矮小 事出有因

柳君

微微上幼兒園第一天，就被班上的小朋友欺負(fù)了，回家后鬧著不肯再去幼兒園。原來，微微是班上個(gè)子最矮的，小朋友們?yōu)榇俗I笑、欺負(fù)她。其實(shí)，微微媽早就發(fā)現(xiàn)微微“個(gè)頭”不太給力，比同齡的孩子矮小些。但她以為這是孩子早長(zhǎng)晚長(zhǎng)的原因，也就沒太在意。這次“幼兒園事件”，促使她帶微微到兒童醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生通過詢問家族遺傳史和全面體檢后，診斷微微患有“生長(zhǎng)障礙”，必須立即治療。

兒童身高有標(biāo)準(zhǔn)

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的。在青春前，生長(zhǎng)激素對(duì)身高的作用最明顯；到了青春期，性激素對(duì)身高的影響相當(dāng)重要。正常孩子出生時(shí)身高48～53厘米，體重2.7～3.8公斤；6個(gè)月內(nèi)身高每月長(zhǎng)2厘米左右，體重每月增500—600克；1歲時(shí)身高75厘米（年增25厘米），體重9公斤（出生3倍）；2歲時(shí)身高85～87厘米（年增10～12厘米），體重12公斤（出生4倍）；3歲時(shí)身高95～97厘米（年增約7厘米）；3歲到青春前期的孩子身高每年長(zhǎng)5～6厘米，體重每年約增2.5公斤。

兒童生長(zhǎng)障礙俗稱“兒童矮小癥”，指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）以上或處于第300分位數(shù)以下者。家長(zhǎng)可以采取觀察法，即每年詳細(xì)記錄孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)個(gè)兒的速度比同齡人慢，那就要提高警惕了。如果3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年；3歲至青春期前，增長(zhǎng)速度小于3～5厘米/年；青春期增長(zhǎng)速度小于5～6厘米/年，應(yīng)及時(shí)帶他們找兒科內(nèi)分泌專家檢查。

影響長(zhǎng)個(gè)諸因素

遺傳因素 遺傳因素決定著各種遺傳性狀，因此，臨床上常常用父母身高來預(yù)測(cè)孩子的遺傳身高。[父身高+（母身高+13）]÷2±7.5厘米（男孩）；[（父身高-13）+母身高]÷2±6.0厘米（女孩）。

內(nèi)分泌因素此類疾病主要是內(nèi)分泌激素分泌異常所致，包括垂體生長(zhǎng)激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多等。

骨疾病因素孩子骨發(fā)育不良包括軟骨營(yíng)養(yǎng)不良癥、骨形成不全等。

營(yíng)養(yǎng)、代謝性障礙因素孩子患有慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等。

環(huán)境因素 先天遺傳潛力的發(fā)揮主要取決于環(huán)境因素，如自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（包括家庭環(huán)境）均很重要。

精神社會(huì)性因素 又稱情感遮斷性矮小或精神心理性身材矮小，常發(fā)生在結(jié)構(gòu)混亂的家庭中，如父母離異、患兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系不正?；驀?yán)重被忽視、受虐待等。患兒會(huì)出現(xiàn)骨齡延遲，具有部分性和暫時(shí)性的可逆性生長(zhǎng)激素缺乏，胰島素樣生長(zhǎng)因子1往往低下。當(dāng)環(huán)境改善后，小兒會(huì)出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。

染色體異常 孩子患有先天愚型綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征等。

睡眠不足和缺乏鍛煉因素俗話說，孩子是在睡夢(mèng)中長(zhǎng)大的?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素在夜間睡眠狀態(tài)下的分泌量是白天清醒狀態(tài)下的3倍，充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短因年齡而不同，個(gè)體差異較大，新生兒每天為14～20小時(shí)；2～3月齡為14～18小時(shí)；5～9月齡為13～16小時(shí)；1～3歲為12～14小時(shí)；4～6歲為11～12小時(shí)；7～10歲為10小時(shí)；10～14歲為9小時(shí)；青春期睡眠時(shí)間略增多，為9～10小時(shí)，成人一般7～8小時(shí)。

運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，兒童青少年經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)骨生長(zhǎng)，使遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)比不運(yùn)動(dòng)兒童平均高2～3厘米。

如何檢查診斷矮小癥

標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法 醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行身高測(cè)量，再和相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)身高進(jìn)行比較，看是否在正常范圍內(nèi)。另外，還應(yīng)進(jìn)行智力、面容、各大臟器檢查（視觸叩聽）和外生殖器檢查。

同齡比較法 如在一個(gè)時(shí)期，孩子比其他同齡、同性別孩子矮的程度很明顯，說明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。

骨齡測(cè)試法 正常孩子的骨齡和年齡發(fā)育是同步的，但矮小癥患兒的骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，骨齡測(cè)試是最可靠的監(jiān)控辦法。

實(shí)驗(yàn)室檢查法 矮小癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿便三大常規(guī)、肝腎功能、血糖檢測(cè)；頭顱CT或MRI檢查，看腦垂體大小及有無占位性病變；甲狀腺功能、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3檢測(cè)；生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、染色體檢查和腎上腺B超檢查等。