高血壓控制，到底難在哪兒

文◎公瑤瑤

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，隨著人口老齡化和生活水平的提高，高血壓患病率逐年提升。我國(guó)18 歲以上的成年人高血壓患病率約為27.9%，與龐大的高血壓患病人群相比，高血壓的知曉率、控制率和治療率仍處于較低水平。

高血壓這種疾病，按理說(shuō)調(diào)節(jié)好生活方式，好好服藥治療，可以控制得很好，但是不能有效控制的人群大有人在。我們不禁要問，高血壓的控制，到底難在哪兒？

無(wú)知者無(wú)畏——自己的血壓自己要清楚

說(shuō)起高血壓這個(gè)疾病，知道的人不少，但半數(shù)高血壓患者并不知道自己患有高血壓。臨床上，醫(yī)生經(jīng)常問到患者有沒有高血壓，患者回答沒有；再問平時(shí)測(cè)的血壓是多少，患者要么回答根本沒測(cè)過(guò)，要么測(cè)的高一點(diǎn)也不認(rèn)為患有高血壓。如果自己的血壓自己都不清楚，高而不自知，談何控制高血壓呢？

這里就要問了，過(guò)了18 歲就是成年人的你血壓還好嗎？

很多人并不了解自己的血壓情況，認(rèn)為高血壓是老年人的事情，離自己還很遠(yuǎn)，默認(rèn)自己血壓沒問題，就不去監(jiān)測(cè)血壓。要知道，高血壓人群早已開始年輕化，但青年高血壓人群的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還有一部分老年人，很多年前曾在社區(qū)或診所偶爾測(cè)過(guò)血壓在正常范圍，就認(rèn)為自己血壓是正常的。實(shí)際上，隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓也會(huì)逐漸升高，過(guò)去沒有高血壓，不代表現(xiàn)在或以后就可以“高枕無(wú)憂”了。

知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。要想控制好血壓，就要先了解自己血壓的情況，只有定期監(jiān)測(cè)血壓，我們才能及時(shí)知悉有無(wú)高血壓。所以，建議每個(gè)成年人都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，特別是高危人群：18 歲以上成年人每2年至少測(cè)量一次血壓，35 歲以上人群每年都要測(cè)血壓，高血壓易患人群每6 個(gè)月測(cè)量一次血壓。當(dāng)然，如果想提高測(cè)量頻率，對(duì)身體也是有利無(wú)害的。

當(dāng)斷不斷，反受其亂——血壓高了一定要控制

控制高血壓，首先要知道高血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)是什么：未使用降壓藥物的情況下，在不同的3 天測(cè)量，診室血壓值≥140/90 毫米汞柱，家庭自測(cè)血壓值≥135/85 毫米汞柱。需要提醒的是，如果平時(shí)血壓正常，偶爾出現(xiàn)一兩次血壓波動(dòng)，也沒必要過(guò)度緊張，可以過(guò)一段時(shí)間測(cè)量或咨詢醫(yī)生。

那得了高血壓就一定要控制嗎？

經(jīng)常有人問醫(yī)生：“我的血壓高一點(diǎn)，但沒有癥狀，可以先不用吃藥嗎？”之所以會(huì)有這樣的疑問，究其原因還是對(duì)高血壓的危害知之甚少，認(rèn)為吃藥不好，是藥三分毒，吃了就得長(zhǎng)期吃，根本停不下來(lái)。這個(gè)時(shí)候，如果患者剛好道聽途說(shuō)了什么土方或者“高科技”，很容易一不留神就被收了“智商稅”。在你猶豫要不要控制血壓的時(shí)候，似乎沒有什么癥狀困擾你。殊不知，高血壓在不知不覺中損害全身的動(dòng)脈，直到出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、周圍血管病等并發(fā)癥，此時(shí)再治療為時(shí)已晚。如果時(shí)光可以倒流到初診高血壓的時(shí)候，患者能收起僥幸心理，毫不猶豫地好好控制血壓，也許一切都會(huì)不一樣。

所有高血壓患者一旦被確診，就要在生活方式干預(yù)的同時(shí)開始藥物治療。健康的生活方式就是限鹽、減重、多運(yùn)動(dòng)，戒煙、戒酒、心態(tài)平。如果根據(jù)病情或者患者意愿想暫緩藥物治療的患者，在采用單純的生活方式干預(yù)超過(guò)3 個(gè)月仍不達(dá)標(biāo)的情況下，還是要遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

知而后行——堅(jiān)持是最好的良藥

對(duì)高血壓有了初步的認(rèn)知，也下了決心控制好血壓，最后就是如何才能使血壓達(dá)標(biāo)。血壓的達(dá)標(biāo)不只是血壓降到正常范圍就可以了，是要平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、晨起達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

因此，患者必須糾正一些錯(cuò)誤的觀念：高血壓只要吃著降壓藥就行——其實(shí)還要定期監(jiān)測(cè)血壓；吃著降壓藥血壓好幾天都降不到正常，是不是藥不管用——其實(shí)降壓藥是需要數(shù)周才能達(dá)到最佳的降壓效果；平時(shí)血壓高就不舒服，等感覺不舒服時(shí)自行再吃片降壓藥——調(diào)整降壓治療最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

市面上有很多的降壓藥，有單藥、單片、復(fù)方制劑還有聯(lián)合多種藥物治療，到底選擇什么降壓藥對(duì)患者來(lái)說(shuō)似乎很難。各種降壓藥物都有自己的藥物特點(diǎn)，指南上推薦的用藥方案，具體到個(gè)人，還要考慮個(gè)體化治療的效果。

控制效果說(shuō)了算，只要降壓方案能使血壓達(dá)標(biāo)，就是適合自己的方案。

當(dāng)然，也存在難治性高血壓，需要到醫(yī)院好好檢查明確病因及調(diào)整治療方案。同時(shí)要牢記，面對(duì)高血壓最重要的是堅(jiān)持：堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持健康的生活方式，堅(jiān)持藥物治療，在血壓偶爾波動(dòng)時(shí)也不要泄氣。

只要患者長(zhǎng)期去做，一定能讓血壓平平穩(wěn)穩(wěn)。

高血壓被稱為“無(wú)聲殺手”，在與高血壓作戰(zhàn)的時(shí)候，要知道主戰(zhàn)場(chǎng)就在我們身邊?？刂坪酶哐獕?，就要無(wú)處不戰(zhàn)，無(wú)時(shí)不戰(zhàn)。這是個(gè)漫長(zhǎng)且需要長(zhǎng)期維持的過(guò)程，不僅需要醫(yī)院，、社區(qū)，更需要患者、家屬及潛在的高血壓人群，知行合一，共同參與，共同抗擊高血壓。