社區(qū)醫(yī)院你說(shuō)我說(shuō)

覃靜

孩子病了，是就近去社區(qū)醫(yī)院，還是跑兒童醫(yī)院？你對(duì)社區(qū)醫(yī)院有什么看法？我們先來(lái)聽(tīng)聽(tīng)?zhēng)孜粙寢尩目捶ò伞?/p>

社區(qū)醫(yī)院，你怎么看？

社區(qū)醫(yī)院很方便

我家離兒童醫(yī)院比較遠(yuǎn)，以前孩子小的時(shí)候，有個(gè)感冒咳嗽就往兒童醫(yī)院跑，掛號(hào)、看

病、取藥都得排隊(duì)，孩子家長(zhǎng)都被折騰得夠嗆。后來(lái)婆婆說(shuō)干脆去社區(qū)醫(yī)院吧，那兒人少，不用折騰。去了幾次，感覺(jué)很方便，反正也就是個(gè)感冒，哪兒看都一樣。社區(qū)醫(yī)院人少，不用排隊(duì)，交叉感染也少，挺好的。（小艾媽）

我還是不放心社區(qū)醫(yī)院

看病可馬虎不得，小醫(yī)院醫(yī)生見(jiàn)得少，經(jīng)驗(yàn)?zāi)挠写筢t(yī)院那么豐富，加上設(shè)備也不先進(jìn)，如果需要做某些檢查，未必就查得了。我還是相信兒童醫(yī)院和三甲醫(yī)院，不想因?yàn)閳D省事把孩子的病耽誤了。（莉莉媽）

社區(qū)醫(yī)院，沒(méi)有想象的那么差

以前對(duì)社區(qū)醫(yī)院印象不好，總覺(jué)得不正規(guī)。后來(lái)帶孩子去了一次，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的印象變得挺好的，干凈、安靜，還有孩子專門(mén)的活動(dòng)場(chǎng)所，沒(méi)有想像的那么差。（銘銘媽）

編輯親身體驗(yàn)

去年夏天，我在小區(qū)的公告欄里看到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以貼三伏貼，想到醫(yī)院里貼伏貼的人排大隊(duì)，如果這兒能貼倒是方便，于是就去咨詢?nèi)チ耍@是我第一次接觸社區(qū)醫(yī)院。

為了解孩子在社區(qū)看病的情況，日前，我給所在小區(qū)的社區(qū)醫(yī)院打電話咨詢，2歲多的孩子腹瀉，想問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有兒科。得到的回答是，醫(yī)院沒(méi)有設(shè)專門(mén)的兒科，相關(guān)的檢查都能做，比如血常規(guī)，便常規(guī)，但藥物不一定全。周一到周五上班，周六日休息，沒(méi)有夜班。看來(lái)還不是特別方便。

選擇社區(qū)醫(yī)院，家長(zhǎng)最希望的解決的問(wèn)題

醫(yī)生的水平要過(guò)硬。這是最重要的，我們最擔(dān)心的就是孩子的健康問(wèn)題，如果醫(yī)生水平不高，孩子萬(wàn)一有什么情況，過(guò)后再怎么補(bǔ)也補(bǔ)不回。真希望大醫(yī)院的專家能每周到社區(qū)醫(yī)院出診一次，這樣多方便啊。

硬件設(shè)備要齊全。就是擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備不好，檢查不規(guī)范，結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)。如果能把硬件設(shè)備給配好，加上醫(yī)生的水平好，誰(shuí)愿意去大醫(yī)院擠啊！

可以幫助聯(lián)系大醫(yī)院。我們擔(dān)心的是，如果社區(qū)醫(yī)院解決不了的問(wèn)題，一句你們?nèi)和t(yī)院吧，就把我們給打發(fā)走了。如果他們能幫著聯(lián)系大醫(yī)院，不用再掛號(hào)，我們直接去行，那就方便多了。

專家解說(shuō)常見(jiàn)病先去社區(qū)醫(yī)院

任曉旭（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師）

其實(shí)，孩子生病，絕大多數(shù)都是感冒咳嗽這些常見(jiàn)病，很少有需要立即送兒童醫(yī)院看急診的。如果孩子感冒初起，不發(fā)燒，或發(fā)燒兩三天，燒退后精神也好，或腹瀉時(shí)大便次數(shù)不多，三四次左右，就可以去社區(qū)醫(yī)院看。當(dāng)然，要先了解社區(qū)醫(yī)院有沒(méi)有相關(guān)的檢查項(xiàng)目，比如血和便的常規(guī)檢查，如果有的話，就可以去，請(qǐng)醫(yī)生給看一看，聽(tīng)一聽(tīng)，再查查血和便。沒(méi)有必要非得跑大醫(yī)院。

但是，有些情況要及時(shí)去有兒科的醫(yī)院或兒童醫(yī)院處理：

孩子燒了3天還不退，精神不好。

腹瀉次數(shù)多，一天六七次水樣便，為防脫水，要去大醫(yī)院檢查。

孩子出現(xiàn)驚厥，除了高熱引起的驚厥，還有可能是神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，要及時(shí)去大醫(yī)院檢查。

喉炎是急癥，有可能合并其他問(wèn)題，要立即去醫(yī)院。孩子的表現(xiàn)是嗓子啞，咳嗽像狗叫。

體檢和接種都在社區(qū)

盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師）

一般情況下，社區(qū)醫(yī)院的情況是實(shí)行三級(jí)保健，所有孩子都在社區(qū)醫(yī)院登記，完成常規(guī)體檢以及預(yù)防接種。有問(wèn)題的，比如早產(chǎn)、巨大兒轉(zhuǎn)區(qū)級(jí)婦幼保健院，也就是二級(jí)醫(yī)院管理。父母對(duì)社區(qū)或區(qū)級(jí)醫(yī)院的服務(wù)不滿意，或者二級(jí)醫(yī)院無(wú)法處理的問(wèn)題，轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院兒?；蛘呦嚓P(guān)科室。其中預(yù)防接種更特殊，由疾控中心控制，一般只在社區(qū)醫(yī)院接種，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院如不提出特別申請(qǐng)是不能進(jìn)行預(yù)防接種的。

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關(guān)于社區(qū)醫(yī)院，各地的新政策

北京

社區(qū)醫(yī)院藥品零加成銷(xiāo)售，海淀區(qū)社區(qū)門(mén)診可轉(zhuǎn)診大醫(yī)院

北京市醫(yī)改辦決定，年內(nèi)社區(qū)醫(yī)院將取消藥品加成，實(shí)行藥品零加成銷(xiāo)售，同時(shí)還將解決社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院藥品銜接問(wèn)題，在大醫(yī)院看病后可到社區(qū)醫(yī)院取藥。

海淀區(qū)與多家三甲醫(yī)院開(kāi)始了戰(zhàn)略合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與多家大醫(yī)院合作，需要轉(zhuǎn)診的患者憑首診社區(qū)醫(yī)生開(kāi)具的雙向轉(zhuǎn)診單，即可預(yù)約大醫(yī)院的號(hào)。目前海淀區(qū)已有17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診對(duì)接。

上海

提高社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例、優(yōu)先轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院

上海正通過(guò)提高家庭醫(yī)生待遇、要求醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生在社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐等方式推進(jìn)家庭醫(yī)生制度。為鼓勵(lì)更多全科醫(yī)師去郊區(qū)社區(qū)醫(yī)院，上海已出臺(tái)一系列激勵(lì)措施。同時(shí)，今后凡簽約本市各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，必須有至少半年的時(shí)間待在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此外，上海還將通過(guò)提高社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例、優(yōu)先轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院等政策來(lái)鼓勵(lì)市民前去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

廣東

社區(qū)醫(yī)院國(guó)家財(cái)政全額撥款

去年，廣東事業(yè)單位衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行了改革，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和公立醫(yī)院區(qū)分開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治、疾病預(yù)防控制等機(jī)構(gòu)列為公益一類(lèi)，將公立醫(yī)院定為公益二類(lèi)。公益一類(lèi)事業(yè)單位為國(guó)家全額財(cái)政撥款，公益二類(lèi)為財(cái)政撥款、自己籌集資金各占一半。