產(chǎn)后關(guān)鍵24小時

經(jīng)過陣陣宮縮和最后的一朝分娩，孩子呱呱落生，一個女人成為了母親。成為母親，產(chǎn)后24小時是很關(guān)鍵的時間段，這24小時怎么過呢？

生殖器官的變化

當(dāng)孩子降生后稍等片刻，胎盤隨之排出，接生人員會檢查胎盤是否完全，檢查會陰，對破裂的傷口進(jìn)行縫合，如果有側(cè)切的產(chǎn)婦，接生員會逐層的進(jìn)行縫合。輔助的醫(yī)生會站在產(chǎn)婦旁邊，輕輕的對子宮的底部進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮的收縮。

出生的嬰兒會大聲啼哭，向世界宣告“我來啦！”接生人員會吸凈新生兒口鼻的黏液，擦干身上的羊水，交到臺下，將孩子放到開放暖箱中進(jìn)行檢查身體，測量身高和體重，包裹好。

產(chǎn)婦經(jīng)過奮力分娩的拼搏和努力會很疲乏，這時可以喝些水，安靜地休息。在這段時間里產(chǎn)婦仍然會有腹痛、會陰傷口的疼痛；還有分娩的疲憊。因此要安心休息。

在分娩后，嬰兒處理完畢，護(hù)士會將新生兒抱到母親眼前，讓母親分辨嬰兒的性別，并將嬰兒放到母親的懷里，讓嬰兒尋找乳頭，進(jìn)行早吸吮，這時一種做母親的喜悅，一種成就感，一種大愛油然而生。

產(chǎn)后2小時觀察

當(dāng)傷口縫合完畢，產(chǎn)婦就要被挪下產(chǎn)床到觀察室休息觀察，這也叫第四產(chǎn)程。

在這兩小時中主要觀察子宮復(fù)舊情況，陰道出血情況，會陰部是否水腫等等。重要的是要盡快催促排出小便。因此在第四產(chǎn)程期間，產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)生。醫(yī)生會定時為產(chǎn)婦按壓宮底，觀察出血情況，要及時小便。

產(chǎn)后多見的是產(chǎn)后大出血，主要是由于子宮收縮不好，影響子宮內(nèi)血竇閉合，造成宮腔積血。當(dāng)宮腔積血不能及時排出的時候，子宮就像大口袋，不再收縮，造成產(chǎn)后大出血。當(dāng)然還有其他情況造成產(chǎn)后出血，如：胎盤或胎膜殘留；陰道裂傷沒有及時發(fā)現(xiàn)；或者產(chǎn)婦本身孕期就貧血，凝血機(jī)制就有問題，造成凝血障礙而出血。這段時間如果產(chǎn)婦自覺陰道流血較多，要及時通知醫(yī)生前來觀看，及時發(fā)現(xiàn)異常，以免出血量多出現(xiàn)危險。

在這段時間產(chǎn)婦還應(yīng)該注意是不是常常有便意，有肛門下墜感，這時也應(yīng)及時報告醫(yī)生。這往往是因?yàn)殛幍辣谘[造成，因?yàn)榉置鋾r兒頭較大將陰道壁內(nèi)血管撕裂形成血腫，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生會及時縫合止血。

當(dāng)有小便時不能憋著，要及時將小便排出，因?yàn)槊洿蟮陌螂讜浩茸訉m影響子宮收縮，造成產(chǎn)后大出血，所以一旦有感覺就及時小便。有些產(chǎn)婦怕疼而不敢小便，往往會造成尿潴留。

產(chǎn)后24小時

第四產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦和嬰兒被送回休養(yǎng)室休息了。在這最初的24小時有以下幾方面應(yīng)該注意：

繼續(xù)觀察宮縮、陰道出血

子宮剛剛將孩子排出，還像個皮球那么大，產(chǎn)婦自己在腹部都可以觸及，如果總是像個硬球，就說明宮縮良好，如果松軟就會發(fā)生產(chǎn)后出血?；氐叫蒺B(yǎng)室，護(hù)士還會不時的來按壓宮底，了解宮縮情況，產(chǎn)婦要很好地配合。

抓緊時間休息

剛剛生完孩子，一切都是新鮮的，尤其是經(jīng)過千辛萬苦帶到世界上來的這個寶貝，怎么看都看不夠。但是休息，恢復(fù)體力是最重要的，來日方長，孩子什么時間看都可以，但一定知道休息好了才有精力照顧孩子。

拒絕探視

現(xiàn)在誰家生完孩子，媽媽爸爸、公公婆婆、七大姑八大姨、親朋好友，都堆在產(chǎn)房門口，當(dāng)產(chǎn)婦和孩子出來，爭相一睹產(chǎn)婦和孩子的風(fēng)采。其實(shí)這時產(chǎn)婦是虛弱的，孩子是稚嫩的，應(yīng)該拒絕這么多人圍觀，只有丈夫和1～2個親屬就足矣。太多人產(chǎn)婦休息不好，還容易有細(xì)菌病毒的感染。其他人等產(chǎn)婦回家或出滿月再看望也不遲。

及時補(bǔ)充營養(yǎng)

許多產(chǎn)婦是晚上進(jìn)的產(chǎn)房，早上分娩，因此饑腸轆轆，回到休養(yǎng)室及時吃些易消化的食物，利于恢復(fù)精力和體力。

及時大小便，有小便不憋著

如果吃了不少，喝了許多仍然沒有便意，幾個小時過去了，就要及時報告醫(yī)生，是否有膀胱麻痹的現(xiàn)象，醫(yī)生會積極處理。值得強(qiáng)調(diào)的是，產(chǎn)婦不能怕痛，不敢小便，一定克服困難把小便及時徘出。

角色的轉(zhuǎn)變

生完孩子成為母親，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，一定要盡快適應(yīng)。要理智的清醒的對待自己，對待孩子。首先不能任性，所有的事情一定從孩子出發(fā)，母乳喂養(yǎng)時孩子可能因?yàn)楹尤轭^的姿勢不對，造成乳頭皸裂，這不是孩子的錯，是我們沒有掌握好喂孩子的姿勢，所以要調(diào)整，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。孩子是自己的，自產(chǎn)的母親恢復(fù)很快，要盡快下地活動，盡快自己侍弄孩子。千萬不能把孩子交給月嫂，這樣會耽誤母乳喂養(yǎng)，耽誤親子關(guān)系的建立，耽誤孩子一生安全感的建立。

因?yàn)楹⒆拥男詣e和自己預(yù)想的不同，因?yàn)樽约翰粫Ш⒆?，因?yàn)楫a(chǎn)后子宮收縮的疼痛，因?yàn)榧胰苏疹櫜恢埽驗(yàn)椤瓡霈F(xiàn)抑郁情緒，應(yīng)該及時調(diào)整自己的情緒，以積極樂觀的心態(tài)對待自己，對待孩子，對待家人，克服抑郁情緒樂觀面對周圍的一切。

哺乳

產(chǎn)后對于母親來說最重要的是哺乳，要讓孩子健康，聰明，母親就要克服困難，學(xué)習(xí)給孩子哺乳。剛剛生完孩子，可能沒有什么乳汁分泌，但一定要讓孩子不斷的吸吮，奶很快就下來了。生后盡早讓孩子吸吮母親的乳頭，就會刺激母親產(chǎn)生泌乳素，越吸越多。剛開始時只有一點(diǎn)清水，這是很珍貴的初乳，一定讓孩子使勁吸。孩子吃奶很費(fèi)力氣，我們常說使出吃奶的勁兒，所以孩子可能吃一會就睡著了，一會兒哭了再吃，不分時間不分鐘點(diǎn)，這叫按需哺乳。

孩子剛出生胃像個小玻璃球，有點(diǎn)就夠吃，一周才長成乒乓球大小，兩周才像雞蛋大，一些新媽媽老擔(dān)心孩子餓著，著急喂奶粉，所以千萬別揣孩子，喂成大胃，將來總吃不飽，成了肥胖兒。

預(yù)防并發(fā)癥

產(chǎn)后24小時之內(nèi)會有護(hù)士進(jìn)行外陰的清洗，但當(dāng)自己大便后要及時清洗外陰，以免發(fā)生感染。

當(dāng)有發(fā)燒時，要及時找醫(yī)生看，請醫(yī)生鑒別是正常的吸收熱，還是感染發(fā)熱。如果還發(fā)生腹痛、會陰下墜疼痛等都要及時找醫(yī)生檢查，不要延誤病情。

剖宮產(chǎn)后注意什么？

剖宮產(chǎn)和自產(chǎn)還有些區(qū)別，剖宮產(chǎn)是腹部傷口，要有麻醉?，F(xiàn)代一般都會隨身帶麻醉泵，醫(yī)生囑咐6小時去枕平臥，可以少量喝水，吃些流食，排氣后再吃飯。這是因?yàn)槁樽砗笠饾u恢復(fù)，以免引起頭痛；不排氣吃東西怕引起惡心嘔吐，加重腹脹。因此剖宮產(chǎn)后盡量在床上多翻身，刺激腸蠕動盡快排氣。

術(shù)后還會有尿管，活動不便。但不管怎樣，都要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。24小時后就可以拔除尿管，要盡早下地活動，以利康復(fù)。

趙天衛(wèi)，原北京海淀區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)院長。擅長婦產(chǎn)科各種疑難病癥、危重病人搶救、難產(chǎn)處理以及心理咨詢等。近年來致力于“音樂+營養(yǎng)”產(chǎn)科新模式的臨床實(shí)踐與推行。