皮膚?。坑袝r(shí)口服用藥更有效

糯米團(tuán)

皮膚病一直是非常困擾主人的貓咪病癥，它雖然不容易致命，卻需要很長(zhǎng)的治療周期，貓咪也會(huì)很難受。其實(shí)在某些情況下只要診斷準(zhǔn)確，加上口服用藥治療，遠(yuǎn)比局部涂涂抹抹有效得多。

本期主治醫(yī)生

劉欣

北京美聯(lián)眾合

愛康動(dòng)物醫(yī)院 獸醫(yī)學(xué)博士

北京農(nóng)學(xué)院碩士導(dǎo)師。北京小動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事，協(xié)會(huì)皮膚病培訓(xùn)講師。1993年從事寵物臨床工作。多次前往歐洲的大學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和皮膚病轉(zhuǎn)診醫(yī)院實(shí)習(xí)。擔(dān)任寵物醫(yī)師雜志的專欄作者。長(zhǎng)期在全國(guó)各大城市為寵物醫(yī)師進(jìn)行皮膚病培訓(xùn)。擅長(zhǎng)各種疑難皮膚病和內(nèi)科病的診治，在國(guó)內(nèi)首先開展了細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)。

本期病號(hào)

姓名：豹豹

品種：異國(guó)短毛貓

性別：公

年齡：2歲

病癥情況：嚴(yán)重的皮膚病面部感染以及肛門感染。

診斷結(jié)果：細(xì)菌性膿皮癥

治療方法：口服抗生素

一只差點(diǎn)被放棄的小病號(hào)

豹豹的主人帶它來到醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)在其他醫(yī)院治療好幾個(gè)月了，主人甚至有為了讓它不再痛苦而安樂死的想法。

微博尋覓而來的求診病號(hào)

豹豹患皮膚病已經(jīng)幾個(gè)月了，經(jīng)過長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)治療，卻沒什么好轉(zhuǎn)，反而愈加糟糕了。主人甚至考慮過將豹豹安樂死，不再讓它這么痛苦。絕望中，豹豹的主人在微博發(fā)現(xiàn)寵物皮膚病醫(yī)生劉欣的賬號(hào)，決定再找劉欣醫(yī)生嘗試最后一次。

瘙癢難耐，全身性感染嚴(yán)重

豹豹的皮膚病癥狀非常嚴(yán)重，特別是整個(gè)面部炎癥明顯，眼睛已經(jīng)很難睜開了。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)病數(shù)月，平時(shí)皮膚瘙癢難耐，為了防止豹豹抓撓，主人只能給它戴上伊麗莎白圈。豹豹同時(shí)還有肛門黏膜潰瘍，肛門紅腫潰爛的癥狀。不過只憑借觀察，無法確診豹豹究竟得的是哪種皮膚病。

皮膚病雖然看起來很可怕，也會(huì)讓貓咪很難受，但很少會(huì)產(chǎn)生致命影響，所以主人不應(yīng)該放棄治療。微博是很好的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有很多出名的動(dòng)物醫(yī)生會(huì)在微博接受咨詢，但光看照片是無法確診的，主人在咨詢的同時(shí)，應(yīng)該積極行動(dòng)起來，真正帶貓咪去看病。

確診，原來是細(xì)菌性膿皮癥

任何皮膚病都不可以靠肉眼去猜，這時(shí)化驗(yàn)就顯得尤為重要。

按壓涂片檢查

想要得知皮膚病的具體情況，其實(shí)很簡(jiǎn)單，只需要采集皮膚樣本，然后進(jìn)行按壓涂片檢查。即選擇病變部位，用載玻片沾取滲出液，然后放在顯微鏡下去觀察。操作雖然簡(jiǎn)單，但判斷壓片部位卻非常體現(xiàn)功力。

原來是細(xì)菌感染

皮膚細(xì)胞學(xué)涂片之后，進(jìn)行顯微鏡下的觀察：涂片中藍(lán)紫色的是一種白細(xì)胞——中性粒細(xì)胞的細(xì)胞核，它的出現(xiàn)意味著有化膿性的炎癥，而包含在炎性細(xì)胞核中間的藍(lán)色小圓顆粒，是聚集在一起的葡萄球菌。這證明豹豹的面部皮膚正在發(fā)生細(xì)菌感染，因此診斷為細(xì)菌性膿皮病。而結(jié)合豹豹的肛門的問題，說明它是全身性感染，要針對(duì)全身的皮膚問題用藥。

Point！皮膚病診斷要謹(jǐn)慎

不少主人一旦發(fā)現(xiàn)貓咪有皮膚問題，總是很輕易就下判斷。大家總認(rèn)為貓咪的皮膚病都是癬菌引起，就是人們常說的真菌（其實(shí)這些說法本身就不標(biāo)準(zhǔn)）。實(shí)際上，皮膚病的種類很多，而所謂肉眼觀察、經(jīng)驗(yàn)診斷這些都是靠不住的，不依靠精密儀器的檢查和系統(tǒng)調(diào)查，就憑空進(jìn)行診斷，很可能誤診，進(jìn)行錯(cuò)誤的治療，讓貓咪更痛苦。

全身性口服藥治療

得了皮膚病應(yīng)該如何治療？不少人一定會(huì)回答：當(dāng)然是哪兒有病就在哪兒涂藥了。其實(shí)，大多數(shù)皮膚病都需要口服藥進(jìn)行全身治療，外用涂劑效果不佳，副作用還大。

什么？皮膚病要吃藥？

確診之后，醫(yī)生決定采取口服抗生素的方式給豹豹治療，7天之后豹豹再來復(fù)診，此時(shí)，已經(jīng)頑固了幾個(gè)月的皮膚癥狀有所好轉(zhuǎn)，面部炎癥已有改善，眼睛能夠睜開了。經(jīng)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染明顯減輕，但是貓咪依然感到皮膚瘙癢。根據(jù)豹豹的品種和病史，醫(yī)生懷疑潛在病因有可能是過敏，所以繼續(xù)口服抗生素治療，同時(shí)使用口服激素控制豹豹的過敏癥。

有效！獲得重生的豹豹

繼續(xù)用藥一個(gè)月之后再來復(fù)查，此時(shí)的豹豹幾乎是“煥然一新”。它的面部炎癥基本消失，雖然仍然有輕度瘙癢，但是已經(jīng)不再需要伊麗莎白圈的保護(hù)了。而肛門的潰爛和炎癥則完全消失了。醫(yī)生決定停用抗生素，并減少激素的用量。由于過敏癥會(huì)終身發(fā)病，平時(shí)只能口服少量激素維持，至此，豹豹的皮膚病治療已經(jīng)打了一場(chǎng)漂亮的翻身仗。

Attention！皮膚病治療慎用外用藥

很多人提到皮膚病，非常害怕使用口服藥，覺得這會(huì)造成貓咪肝功能的損傷，事實(shí)上，外用藥不僅效果有限，而且更不安全。

外用藥問題多

市面上的外用藥五花八門，但是成分都非常相似。其中關(guān)鍵的成分是激素，之所以有時(shí)外用藥顯得有效，是激素的抗炎作用讓皮膚短期看似好轉(zhuǎn)。然而，無論是口服還是外用，激素都能被身體吸收，產(chǎn)生相同的副作用。而且外用藥中的激素往往更強(qiáng)勢(shì)，因此副作用更強(qiáng)，大量使用尤其容易使貓咪的皮膚變薄、脫毛甚至壞死。

皮膚病不止是局部問題

當(dāng)貓咪產(chǎn)生皮膚病，往往不僅是局部皮膚出了問題，更多的是免疫系統(tǒng)或代謝系統(tǒng)產(chǎn)生的問題，只是表現(xiàn)在皮膚上，所以有時(shí)候口服藥控制全身癥狀，要比局部用藥效果好得多。而口服藥的安全擔(dān)憂也被夸大了，只要之前做好診斷和體檢，并在用藥途中監(jiān)測(cè)貓咪身體狀況，就不易發(fā)生問題，即便出現(xiàn)了藥物副作用，只要停藥，問題通常就會(huì)消失。

Tips

很多頑固性皮膚病的發(fā)病對(duì)象都是純種貓，這是由于一些純種貓本身就帶有遺傳問題，比如本期小病號(hào)豹豹的過敏就是如此。所以如果家有純種貓，要特別注意它的皮膚問題，一旦生病要及時(shí)就醫(yī)，耽誤不得。