豬苓湯：脫靴摘帽去濕氣

董飛俠

民間把下肢水腫叫做“穿靴”，把頭面部水腫稱為“戴帽”。俗話說(shuō)“男怕穿靴，女怕戴帽”，也就是說(shuō)，如果男同志的水腫從腳以及下肢發(fā)起就比較嚴(yán)重，女同胞的水腫從頭面部發(fā)起就比較厲害。

其實(shí)，這兩種水腫大多和心臟以及腎臟疾病相關(guān)。往往是心臟病病人發(fā)生心力衰竭時(shí)，人體下肢靜脈壓最高，所以，心臟病病人發(fā)生水腫最先出現(xiàn)在下肢，即從腳腫起。而腎臟病水腫是由于腎臟濾過(guò)能力的喪失或者大量蛋白從尿中丟失，使血漿膠體滲透壓降低而發(fā)生水腫。而眼瞼等組織疏松的部位組織壓力較低，液體更易滲出，因此這些部位的水腫出現(xiàn)最早，也最為明顯。

從中醫(yī)角度來(lái)講，無(wú)論男女，“穿鞋”、“戴帽”大都是脾腎虧虛的先兆，體內(nèi)有過(guò)多的濕氣不能排出而導(dǎo)致水腫的發(fā)生。傳統(tǒng)中醫(yī)上，有濕氣為萬(wàn)惡之邪的說(shuō)法?，F(xiàn)代人吃得太多，動(dòng)的太少，身體陰盛陽(yáng)虛，濕邪內(nèi)郁，所以脾受到傷害，水濕不能完全運(yùn)化，就在身體內(nèi)堆積。濕是最容易滲透的。濕邪從來(lái)不孤軍奮戰(zhàn)，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天的時(shí)候，如果氣候干燥，不管怎么冷，人都還是能接受的，但如果濕氣重，人就很難受了。南方的冬天比北方的冬天更令人難受，就是因?yàn)槟戏綕駳獗容^重，寒濕襲人。濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天的桑拿天，又熱又濕，讓人喘不過(guò)氣來(lái)，明顯不如烈日當(dāng)空、氣候干燥的時(shí)候來(lái)得痛快。濕氣遇風(fēng)則成為風(fēng)濕，驅(qū)風(fēng)很容易，但一旦成了風(fēng)濕，就往往是慢性疾病，一時(shí)半會(huì)兒治不好了。濕氣在皮下，就形成肥胖。

好在中醫(yī)有豬苓湯脫靴摘帽去濕氣。豬苓湯出自《傷寒論》。豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各9克，用水800毫升，先煮四味，取400毫升，再入阿膠烊化，分二次溫服，具有滋陰清熱利水的功用，主治水熱互結(jié)，邪熱傷陰所致的發(fā)熱、口渴，水腫、心煩不能睡覺(jué)。方中以豬苓、茯苓滲濕利水為君；滑石、澤瀉通利小便，泄熱于下為臣，君臣相配，既能分消水氣，又可疏泄熱邪，使水熱不致互結(jié)；更以阿膠滋陰為佐，滋養(yǎng)內(nèi)虧之陰液。諸藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣、濕氣去，邪熱清，陰液復(fù)而諸癥自除。

臨床根據(jù)患者的個(gè)體情況，可以加減應(yīng)用：血尿膀胱熱盛者加白茅根、大黃；心火盛加生地、山梔；虛火加黃柏、旱蓮草；脾虛肥胖加黨參、白術(shù)；尿路結(jié)石加雞內(nèi)金、海金沙、金錢草；夜不能寐加棗仁、夜交藤；口渴加黃精、花粉。