“尊嚴(yán)死”：新銳的理念人性的甘泉

吳雨

在今年的兩會(huì)提案中，“建議制定行政法規(guī)或規(guī)章在全社會(huì)推廣“尊嚴(yán)死”，讓“生前預(yù)囑”具備法律效力”列為正式議案，引起了眾多委員的關(guān)注。相關(guān)代表面對(duì)媒體關(guān)于“尊嚴(yán)死”的解釋是，其不同于主動(dòng)致死的“安樂死”?！白饑?yán)死”是遵從自然規(guī)律、體現(xiàn)生命和諧的主張。當(dāng)治療無望時(shí)，是使用呼吸機(jī)等人工生命支持技術(shù)延緩死亡；還是選擇接近自然死亡的方式，追求更多的臨終尊嚴(yán)？人們完全可依據(jù)個(gè)人意愿“自主選擇”——前提是填寫“生前預(yù)囑”。

羅點(diǎn)點(diǎn)以及她的志愿者團(tuán)隊(duì)已經(jīng)工作了6年，在中國(guó)推廣生前預(yù)囑的制定和實(shí)施，并為中國(guó)人做出了第一份生前預(yù)囑的樣本，作為“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站的站長(zhǎng)，羅點(diǎn)點(diǎn)還有另外一個(gè)身份，那就是開國(guó)大將羅瑞卿的女兒。因此，她的每一次公開亮相都會(huì)被媒體關(guān)注……

“選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站”的LOGO是美麗的七彩樹

當(dāng)羅點(diǎn)點(diǎn)和她的好朋友幾年前成立“臨終不插管”俱樂部時(shí)，完全沒想到它會(huì)變成一個(gè)重大的、嚴(yán)肅的、要一輩子干到底的“事業(yè)”。羅點(diǎn)點(diǎn)是開國(guó)大將羅瑞卿的女兒，曾經(jīng)從醫(yī)多年。起初，她與幾個(gè)醫(yī)生朋友聚在一起談起人生最后的路，一致認(rèn)為，“死得要漂亮點(diǎn)兒，不那么難堪”，不希望在ICU病房，身邊沒有一個(gè)親人、“赤條條的，插滿管子”，像臺(tái)吞幣機(jī)器一樣，每天吞下幾千元、“工業(yè)化”地死去。最后，十幾個(gè)愛說笑的人在一間簡(jiǎn)陋的老人公寓里，宣告了俱樂部的成立。

而她自己就遭遇過“替別人決定生死的事”。當(dāng)時(shí)，羅點(diǎn)點(diǎn)的婆婆因?yàn)樘悄虿∽≡?，翻身的時(shí)候突然被一口痰堵住，心跳呼吸驟停，醫(yī)生第一時(shí)間用上了呼吸機(jī)，雖然心臟還在跳動(dòng)，可是沒有自主呼吸，而且完全喪失了神志。還要不要使用生命支持系統(tǒng)維持老人的生命，讓老人在這種生命毫無質(zhì)量的狀態(tài)下“活下去”，成了困擾整個(gè)大家庭的難題。最后羅點(diǎn)點(diǎn)和家人一起作出了停用呼吸機(jī)的決定。后來，在整理老人遺物的時(shí)候，家人發(fā)現(xiàn)了老人夾在日記本里的一張字條，上面寫著她對(duì)在自己生命盡頭時(shí)不進(jìn)行過度搶救的要求。

然而，當(dāng)時(shí)身為醫(yī)生的羅點(diǎn)點(diǎn)仍然感到后怕。如果沒有這張紙條，或者紙條寫著另外的意思，那怎么辦？有什么辦法能讓這件事不像猜謎語，不再讓逝者生者兩不安？這時(shí)候又傳來巴金去世的消息。

巴金最后的6年時(shí)光，都是在醫(yī)院度過的，先是切開氣管，后來只能靠喂食管和呼吸機(jī)維持生命。周圍的人對(duì)他說，每一個(gè)愛他的人都希望他活，巴金不得不強(qiáng)打精神表示再痛苦也要配合治療。但巨大的痛苦使巴金多次提到安樂死，還不止一次地說：“我是為你們而活?！薄伴L(zhǎng)壽是對(duì)我的折磨?！?/p>

直到有一天，羅點(diǎn)點(diǎn)無意在網(wǎng)上看到一份名為“五個(gè)愿望”的英文文件。這是一份美國(guó)有400萬人正在使用的叫做“生前預(yù)囑”的法律文件。它允許人們?cè)诮】登逍训臅r(shí)刻，通過簡(jiǎn)單易懂的問答方式，自主決定自己臨終時(shí)的所有事務(wù)，諸如要不要心臟復(fù)蘇、插氣管等等。羅點(diǎn)點(diǎn)開始意識(shí)到：把死亡的權(quán)利還給本人，是一件非常重大的事！

羅點(diǎn)點(diǎn)說，我曾經(jīng)是一個(gè)醫(yī)生，在臨床過程中，看到各種各樣的臨終前的病人生活沒有質(zhì)量，想活活不好，想死死不掉。 通過網(wǎng)上檢索，想看看別的國(guó)家，別的社會(huì)，別的文化傳統(tǒng)，他們都是怎么思考生死問題。在查資料過程中，我們發(fā)現(xiàn)除了一種安樂死，還有另外一種死亡的方式叫做自然死，或者叫做尊嚴(yán)死。 2006年，羅點(diǎn)點(diǎn)和她的朋友成立了“選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站”，提倡“尊嚴(yán)死”，希望人們?cè)谝庾R(shí)清醒時(shí)在網(wǎng)上簽署“生前預(yù)囑”。如今，網(wǎng)站累計(jì)有87萬人次的流量。她們?cè)O(shè)計(jì)的LOGO是一棵美麗的七彩樹，樹下一片紅葉正在隨風(fēng)飄落。畫面溫馨得讓人絲毫感覺不到與“死亡”相關(guān)。羅點(diǎn)點(diǎn)說，她要用余生在全國(guó)種這棵“七彩樹”，傳播“生前預(yù)囑”理念。她希望在咖啡廳、書店、銀行、醫(yī)院等公共場(chǎng)合，都能擺放關(guān)于“生前預(yù)囑”的宣傳冊(cè)。

人生75%的醫(yī)療費(fèi)花在最后治療上

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、北京軍區(qū)總醫(yī)院原腫瘤科主任、從醫(yī)40年的劉端祺經(jīng)手了至少2000例死亡。他認(rèn)為羅點(diǎn)點(diǎn)她們做的事兒，太重要了。這個(gè)每天把人從深井里往外拉、跟腫瘤作了幾十年斗爭(zhēng)的年過六旬的大夫說，從大三學(xué)內(nèi)科起，他就知道了醫(yī)學(xué)有很多“黑箱”沒有打開。正如他的同行、武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任紀(jì)小龍說：醫(yī)生永遠(yuǎn)是無奈的，三成多的病治不治都好不了，三成多的病治不治都能好，只剩下三成多是給醫(yī)學(xué)和醫(yī)生發(fā)揮作用的。可數(shù)據(jù)顯示，人一生75%的醫(yī)療費(fèi)用花在最后的治療上。

有時(shí)候，劉端祺會(huì)直接對(duì)一些癌癥晚期的病人說：“買張船票去全球旅行吧?！苯Y(jié)果病人家屬投訴他。沒多久，病人賣了房來住院了。又沒多久，這張病床就換上了新床單，人離世了。在這2000多例死亡中，“花掉370萬的人”是很獨(dú)特的一個(gè)。這位房地產(chǎn)老板對(duì)劉端祺說，我最大的優(yōu)勢(shì)是有錢，我花100萬讓我老婆活10年沒問題吧？劉端祺說，一年都有問題，一個(gè)億都活不成。最后370萬流水樣花完了，患乳腺癌的妻子也走了。

這讓劉端祺想起哈爾濱“550萬天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”。家屬認(rèn)為，我不惜一切代價(jià)，用最好的藥、最先進(jìn)的設(shè)備，人就不會(huì)走。而醫(yī)院也很樂意被市場(chǎng)這只無形的大手拽著?？墒聦?shí)上，錢能買到高檔病房，卻買不到“不痛苦”，買不到命。

劉端祺感慨：如今的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀，正如愛因斯坦早就擔(dān)心的“手段日臻完善，目標(biāo)日趨紊亂”的所謂“科學(xué)的進(jìn)步”。越來越多的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)生活中，無論多么高齡死亡都是“因病搶救無效”，這不是一句訃聞中的套話，而是一種社會(huì)意識(shí)。再也沒有壽終正寢，唯有高技術(shù)抗?fàn)帯?/p>

在2000多例的死亡中，劉端祺最難忘的是一個(gè)老太太的死。這個(gè)肺癌晚期的老太太，做了3個(gè)周期的化療，被藥物的副作用折磨得不成樣子。她徹底弄明白自己的病情后，和醫(yī)生商量，放棄化療。她住院時(shí)唯一的“特殊要求”是，希望有一個(gè)單間，這個(gè)空間由她自己安排。她將這間單人病房布置得非常溫馨，墻上掛滿了家人的照片，還請(qǐng)人把自己最喜歡的一張沙發(fā)和幾件小家具從家中移到病房。圣誕節(jié)、春節(jié)，她還親手制作充滿童趣的小禮物，送給來看望她的同事。

最后老人一直在鎮(zhèn)靜狀態(tài)中度過，偶爾會(huì)醒來。醒來的時(shí)候，她總會(huì)費(fèi)力地向每一個(gè)查房的醫(yī)生、護(hù)士微笑，有力氣的時(shí)候，還努力擺擺手、點(diǎn)點(diǎn)頭——所有這一切，都保持了她那獨(dú)有的優(yōu)雅。直到最后，她再也沒有醒來。

醫(yī)學(xué)博士的選擇更顯驚世駭俗

不久前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的毒理專家、醫(yī)學(xué)博士陳作兵，拿到了父親的會(huì)診報(bào)告。會(huì)診的一致意見是，化療不敏感，放療不敏感，手術(shù)無法治愈。陳作兵的父親陳有強(qiáng)時(shí)年78歲，一張腹膜惡性間皮瘤晚期，已全身轉(zhuǎn)移無法治愈的診斷書，讓陳作兵陷入痛苦。在當(dāng)時(shí)的日記中，他這樣寫道，以往都是我給別人挑選方案，現(xiàn)在輪到給自己的父親決定治療方案，我束手無策。陳作兵和哥哥、姐姐召開了家庭會(huì)議，最終決定將實(shí)情告訴父親，父親的反應(yīng)出奇的平靜。

浙江省紹興諸暨市馬劍鎮(zhèn)上和村，一個(gè)山清水秀的小村莊，提起村里陳家的小兒子陳作兵，村民們都會(huì)交口稱贊，因?yàn)樗谴謇锷踔潦侨?zhèn)上幾十年來唯一的讀到博士的高材生，并且還是省城最好的大醫(yī)院里的“大醫(yī)生”，每次他回老家，家里的門檻都會(huì)被上門咨詢大病小情的鄉(xiāng)親們磨平，而且他在醫(yī)院的辦公室也會(huì)每周都接待很多特地趕來找他看病的老鄉(xiāng)們。陳作兵說自己可以說是全鎮(zhèn)人公認(rèn)的醫(yī)學(xué)專家，甚至是他們的義務(wù)咨詢師保健醫(yī)。所以，當(dāng)陳作兵把生病的父親接往省城之后，鄉(xiāng)親們都私下議論說陳醫(yī)生肯定會(huì)竭盡所能給他老父親治好病，然而幾天之后，讓人們?nèi)f分驚訝的一幕出現(xiàn)了，陳有強(qiáng)并沒有在省城治病，而是被兒子送回了村——陳作兵尊重父親的意愿沒有選擇放療化療，而是讓父親安享最后的人生。

父親走后，陳作兵將這段經(jīng)歷寫成工作手記發(fā)表在網(wǎng)上，他認(rèn)為雖然放化療可能延長(zhǎng)一點(diǎn)絕癥患者的時(shí)日，但治療的副作用會(huì)使患者纏綿病榻降低生命質(zhì)量。父親雖然放棄了治療，但他在臨終前一年做了所有自己想做的事，了無遺憾地平靜離去，他敬佩父親的選擇，然而令陳作兵沒有想到的是他的手記被一再轉(zhuǎn)載并引發(fā)了激烈的爭(zhēng)論。陳作兵的手機(jī)快被打爆了，其中不乏謾罵、質(zhì)疑，但他堅(jiān)持如果還有一次機(jī)會(huì)，他還會(huì)這么做。因?yàn)楦赣H在最后的日子，完成了在醫(yī)院做不了的很多事——和親友告別，回到自己出生、長(zhǎng)大的地方，和做豆腐的、種地的鄉(xiāng)親聊天。他度過了最后一個(gè)春節(jié)，吃了最后一次團(tuán)圓飯，7菜1湯。他給孩子們包的紅包從50元變成了200元，還拍了一張又一張笑得像老菊花的全家福。他還種了梅干菜和南瓜。他說：“我怕是等不到收獲的時(shí)候了，但是拉拉（他的孫女）還可以吃到。”

這個(gè)有公費(fèi)醫(yī)療卻放棄治療、最終也沒吃到梅干菜和南瓜的老人平靜地走了。但“不孝子孫”卻是父親去世后，陳作兵不時(shí)聽到的對(duì)自己的評(píng)語，放棄治療本是無奈之舉，而陳作兵醫(yī)學(xué)博士的背景則讓他的選擇更顯驚世駭俗。他承受了巨大壓力、幾乎被質(zhì)疑的潮水淹沒。不久，陳作兵收到一本外地寄來的書，看完書后他忽覺豁然開朗。這本書是羅點(diǎn)點(diǎn)著的《我的死亡誰做主》。2012年的一天，陳作兵作為嘉賓參與了一個(gè)辯論類的電視節(jié)目，當(dāng)他闡述個(gè)人觀點(diǎn)時(shí)，遭到了錄制現(xiàn)場(chǎng)另一名嘉賓的激烈反對(duì)！這樣的爭(zhēng)論發(fā)生在全國(guó)的好幾家電視臺(tái)、報(bào)紙上。

推廣全新的理念困難重重

當(dāng)疾病無法治愈、死亡不可避免，我們?nèi)範(fàn)庍€是聽從天命？生命的最后一刻誰來安排？醫(yī)生、親人，還是自己？現(xiàn)存文化中對(duì)死亡二字的忌諱，使得很少有人在身體健康頭腦清醒的時(shí)候就對(duì)自己的臨終事宜進(jìn)行交代，對(duì)自己有可能身患不可逆轉(zhuǎn)的絕癥時(shí)的治療方案提出建議，這也就是意味著我們把生命中最重要時(shí)刻的選擇難題全部推給了家屬和醫(yī)院。羅點(diǎn)點(diǎn)意識(shí)到選擇自己的臨終方式是不可由他人代勞的基本生命尊嚴(yán)。她認(rèn)為：對(duì)于自己的臨終到底什么是尊嚴(yán)，沒有任何人能夠替代別人說出這件事情。如果你正確地表達(dá)了，如果你被你的朋友、你的親人，你的醫(yī)生理解了，他們幫助你實(shí)現(xiàn)了你所表達(dá)的愿望這就叫做尊嚴(yán)。而不是說放棄搶救就是尊嚴(yán)，如果我不放棄求救，我愿意和命運(yùn)戰(zhàn)斗到最后一刻，那你也是實(shí)現(xiàn)了你的尊嚴(yán)，我們?yōu)槭裁唇凶觥斑x擇與尊嚴(yán)”呢？每一個(gè)人的選擇就是每一個(gè)人的尊嚴(yán)?；谶@個(gè)想法，羅點(diǎn)點(diǎn)和同道們提出了一個(gè)全新的概念“尊嚴(yán)死”，但讓公眾了解這個(gè)全然陌生的詞匯則困難重重。

羅點(diǎn)點(diǎn)和她的團(tuán)隊(duì)會(huì)費(fèi)勁地解釋什么是“尊嚴(yán)死”，碰到了很多的不理解，總會(huì)說你們這是“安樂死”吧?！鞍矘匪馈笔侵溉藶榈?zé)o痛苦地提前結(jié)束無質(zhì)量的生命，而“尊嚴(yán)死”則倡導(dǎo)既不提前也不延后，自然的舒適的死亡。另外“尊嚴(yán)死”的核心理念是“自主選擇”，即不論是放棄治療，還是全力救治，只要是臨終者自己的決定便符合“尊嚴(yán)死”。隨著網(wǎng)站的推廣和羅點(diǎn)點(diǎn)的新書《我的死亡誰做主》的出版，“尊嚴(yán)死”這一概念不斷發(fā)酵，逐漸為人所知并引發(fā)熱議。

羅點(diǎn)點(diǎn)把新書《我的死亡誰做主》發(fā)布會(huì)放在北京非常時(shí)髦的世貿(mào)天階時(shí)尚廊舉行。發(fā)布會(huì)是崔永元主持的，他笑稱“這本書很難成為暢銷書，還不如一個(gè)80后小孩寫的書好賣”，但沒辦法，“這是一種責(zé)任”。他還念了史鐵生的話：“死是一件無論怎樣耽擱也不會(huì)錯(cuò)過了的事，一個(gè)必然會(huì)降臨的節(jié)日?！?/p>

春節(jié)時(shí)，羅點(diǎn)點(diǎn)把這本書作為禮物送給所有的親友。大家都說“真有你的，大過年的，說什么死不死的”。可看過書的朋友，又打電話對(duì)她說：這是一份文明的禮物。

她去醫(yī)院大廳種“七彩樹”，希望傳播“生前預(yù)囑”。醫(yī)院的負(fù)責(zé)人婉拒了：“我們這兒是救死扶傷的地兒，誰接受得了你們說死呀！”她告訴別人自己在忙什么，有家境差一些的人直接反駁：“你說的問題太高端了，我們面臨的不是放棄，而是沒有?！币灿嗅t(yī)生說，你們的理念挺好的，可在中國(guó)很難推下去。

很多時(shí)候，不是醫(yī)生，而是中國(guó)人“孝道的傳統(tǒng)觀念”這把最有力的手，把各種管子插入了病人的身體。有的醫(yī)生一邊看著胸透片子，一邊對(duì)病人家屬說：癌癥晚期了，治療的意義不大，但你們還是表表孝心，住院化療吧！還有的臨終病人本人都不愿做最后搶救，但他的子女擔(dān)心面對(duì)親戚朋友甚至鄰居，說因?yàn)樽约翰蛔屷t(yī)生治，把老父親給“弄死了”，硬把老人塞進(jìn)了ICU的一堆機(jī)器中，眼巴巴地隔著玻璃流眼淚。有大夫說：我想起我第一次搶救病人時(shí)忍不住濕潤(rùn)的紅紅的眼圈；想起我見過的最孝順的兒子簽署放棄有創(chuàng)搶救他爹后，在地上磕的響頭……

實(shí)際操作中，“要不要搶救”到底聽誰的？老人不想搶救，子女要搶救，醫(yī)生接受哪個(gè)？老大簽字不搶救，老二來了要告醫(yī)生，你憑什么不搶救我爸啊！因此，現(xiàn)在醫(yī)生出于自我保護(hù)，尊重家屬的意愿遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過尊重病人的意愿。最后決定拔管子了，在過去，談清楚了家屬同意撤，是由醫(yī)護(hù)人員拔。現(xiàn)在決定撤時(shí)，就告訴家屬怎么操作，他們自己動(dòng)手解決。

羅點(diǎn)點(diǎn)團(tuán)隊(duì)里的席修明是北京復(fù)興醫(yī)院的院長(zhǎng)，他說，他害怕那種只有機(jī)器響的環(huán)境。他常提醒工作人員，一個(gè)微笑勝過一片安定。他要求他的同事多給機(jī)器旁的老人梳頭、擦身體，撫摸他們，哪怕病人已經(jīng)沒有了意識(shí)。這個(gè)一直與ICU打交道的大夫說，應(yīng)該走出技術(shù)萬能的魔咒，因?yàn)闄C(jī)器意志永遠(yuǎn)無法取代人性的甘泉。他早想好，如果自己快死了，堅(jiān)決不住ICU。事實(shí)上，這也是國(guó)外一些醫(yī)生的選擇。有些同道專門在脖子上掛著“不要搶救”的銅牌，來避免這樣的結(jié)局。甚至還有醫(yī)生把這句話文在了身上。

死亡在這些醫(yī)生眼里，就是油盡燈滅，再自然不過。

生命的尊嚴(yán)也是對(duì)親人最深切的愛

現(xiàn)代的ICU技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了令人驚嘆的地步，一個(gè)人即便已經(jīng)腦死亡，體外生命維持系統(tǒng)依然會(huì)保持他的基本生命體征并可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，技術(shù)的進(jìn)步帶來福祉的同時(shí)，也帶來了一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)困境“過度求救”。而ICU床位是非常寶貴的，是搶救車禍、休克、心臟衰竭、心跳停止等危重病人之地。臨床上，在毫無希望和毫無治愈可能的情況下，有太多的人忍受著沒有辦法承受的痛苦，求生不得、求死無法。形形色色的臨終選擇，多數(shù)充滿矛盾、糾結(jié)、痛苦甚至慘烈，但很少有自然的、平和的、符合臨終者本人意愿的“尊嚴(yán)死”。

當(dāng)事人表達(dá)的缺失，成為人們臨終選擇困境的核心癥結(jié)所在，羅點(diǎn)點(diǎn)在查閱資料以及陳作兵在國(guó)外留學(xué)時(shí)都發(fā)現(xiàn)，在西方這一難題已經(jīng)得到基本解決，即在社會(huì)系統(tǒng)中設(shè)立“生前預(yù)囑”機(jī)制，公民在健康清醒時(shí)，簽署對(duì)自己臨終方案的意見，這一文本受法律認(rèn)可和保護(hù)。經(jīng)過考察羅點(diǎn)點(diǎn)團(tuán)隊(duì)從各類“生前預(yù)囑”中，挑選出一個(gè)簡(jiǎn)潔易懂的文本“五個(gè)愿望”，并將其移植到“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站中。

我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)，我希望使用或不使用生命支持治療，我希望別人怎么對(duì)待我，我想讓我的家人和朋友知道什么，我希望誰來幫助我，以上五條就是“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站中，所列的“我的五個(gè)愿望”。當(dāng)然每一個(gè)愿望下面還有詳盡的細(xì)則選項(xiàng)，來盡量全面地涵蓋我們臨終時(shí)候可能會(huì)遇到的每一種狀況。羅點(diǎn)點(diǎn)說網(wǎng)站的“生前預(yù)囑中心”，一開始只有百十來人注冊(cè)，現(xiàn)在的注冊(cè)用戶已經(jīng)達(dá)到了四千多，她很開心。因?yàn)樗那ё?cè)量，雖然在大網(wǎng)站看起來根本不算個(gè)什么，可是在死亡還是禁忌話題的今天，這點(diǎn)小小的進(jìn)步已經(jīng)讓她看到了推廣“尊嚴(yán)死”的希望。生命是可貴的，生命只有一次，每個(gè)人都希望自己和親人長(zhǎng)久地活著，可是在死亡不可避免地來臨之際，明確地讓這個(gè)世界知道你的想法，而不是把選擇的難題推給他人。羅點(diǎn)點(diǎn)說這不僅僅是生命的尊嚴(yán)，這也是對(duì)親人最深切的愛。

相關(guān)鏈接：

兩會(huì)代表建議將“生前預(yù)囑”納入醫(yī)改議事日程

據(jù)報(bào)道，全國(guó)人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任顧晉在2012年的時(shí)候，就曾向十一屆全國(guó)人大五次會(huì)議提交議案，建議制定行政法規(guī)或規(guī)章在全社會(huì)推廣“尊嚴(yán)死”，讓“生前預(yù)囑”具備法律效力，并已被列為正式議案。在今年的全團(tuán)會(huì)議上，顧晉代表再一次呼吁要向全社會(huì)宣傳“生前預(yù)囑”。

全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒是我國(guó)介入神經(jīng)放射技術(shù)的開拓者之一，曾以成功診斷和治愈鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若而被廣大患者所了解。據(jù)她介紹，目前我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用大部分都用在了延緩死亡上。明知已經(jīng)一個(gè)人的生命已經(jīng)無法挽回，仍要使用大量的藥物和器械實(shí)施搶救，甚至切開喉管來延緩死亡的到來。而如果將這些高額醫(yī)療費(fèi)用用于搶救和治療最需要和有可能救治成功的病人，更有意義。

凌鋒指出，國(guó)際醫(yī)學(xué)界上世紀(jì)70年代就有過“尊嚴(yán)死”的提法。目前香港也已開始從法律法規(guī)上保護(hù)，為公民提供安寧緩和醫(yī)療的制度。世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，對(duì)于提出“生前預(yù)囑”開始有了配套的法律和福利制度作為保障。我國(guó)大陸在2006年也創(chuàng)建了一個(gè)以倡導(dǎo)“生前預(yù)囑”為己任的公益網(wǎng)站——“選擇與尊嚴(yán)”。已有上百萬人閱讀、幾千人在網(wǎng)上填寫了“生前預(yù)囑”。一些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及家屬整體簽署了“生前預(yù)囑”。與“安樂死”所引起的廣泛爭(zhēng)議不同，大家對(duì)“尊嚴(yán)死”是普遍認(rèn)同的。凌鋒建議，在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中，應(yīng)制定相應(yīng)的政策，宣傳和倡導(dǎo)“生前預(yù)囑”。

凌鋒進(jìn)一步建議制定“自然死亡法案”，允許患者依照自己的意愿不使用生命支持系統(tǒng)而自然死亡。允許成年病人通過簽署“生前預(yù)囑”等法律文件，對(duì)疾病末期是否使用生命支持系統(tǒng)做出選擇。根據(jù)病人的“生前預(yù)囑”不使用或停止使用生命支持系統(tǒng)導(dǎo)致的死亡，病人不再被看作是自殺，醫(yī)生也不承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。（據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》、《鳳凰網(wǎng)》、《東方早報(bào)》、《中國(guó)報(bào)道》等）