淺談辦好我區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)

普布倉

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開農(nóng)村醫(yī)生，農(nóng)村醫(yī)生是社會(huì)之基。正是這些醫(yī)生填補(bǔ)了我們基層的醫(yī)療空白。2010年，西藏自治區(qū)為切實(shí)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生的隊(duì)伍培養(yǎng)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化，由政府出資與日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校承擔(dān)了本地區(qū)的基層無學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員農(nóng)村醫(yī)療保健專業(yè)中專學(xué)歷教育培訓(xùn)工作的主要任務(wù)。學(xué)校 足于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際需要，建立了完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式，全方位地為農(nóng)村和基層業(yè)服務(wù)，同時(shí)也積累了豐富的鄉(xiāng)醫(yī)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我就鄉(xiāng)村醫(yī)培訓(xùn)工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為確保鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)施，學(xué)校根據(jù)學(xué)員特點(diǎn)及知識(shí)需求情況，在教師配備上選擇基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能較強(qiáng)、懂的雙語（漢語文、藏語文），教學(xué)水平較高的“雙師素質(zhì)型”教師擔(dān)任教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。學(xué)校組織教師認(rèn)真研究成人醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，學(xué)習(xí)有關(guān)教育理論和教育管理知識(shí)，把握成人心理和成人教育特點(diǎn)，開展學(xué)員的醫(yī)學(xué)知識(shí)需求情況調(diào)查，定期開展教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，使教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

二、改革教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)際需要，改革教學(xué)內(nèi)容，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的內(nèi)在要求。首先職業(yè)技術(shù)學(xué)校根 據(jù)我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，按照培養(yǎng)目標(biāo)，開設(shè)了外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、藏醫(yī)、兒科、常用護(hù)理技術(shù)、預(yù)防、急診急救等課程。我們著眼于農(nóng)村，重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床使用技能，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生開展一般醫(yī)療服務(wù)的能力，以農(nóng)村“常見病、多發(fā)病是什么就教什么”為原則。在內(nèi)科培訓(xùn)中以一般常見病的基本診治。在急診急救培訓(xùn)中以徒手心肺復(fù)蘇、農(nóng)藥中毒等的應(yīng)急處理，意外傷害的緊急處理，骨折病人的固定搬運(yùn)，常見疾病危象的初步區(qū)別和危重病人的轉(zhuǎn)診等為重點(diǎn)培訓(xùn)。在外科培訓(xùn)中以加壓止血處置，簡單清創(chuàng)、縫合、消毒、包扎等為重點(diǎn)。婦產(chǎn)科培訓(xùn)中產(chǎn)科檢查、產(chǎn)科的緊急處理、一般的常見婦科疾病的診治等為重點(diǎn)。其次，突出實(shí)踐訓(xùn)練、重視實(shí)際技能的提高，，增加了一些適應(yīng)基層實(shí)際需要的新的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容， 強(qiáng)化核心課程、骨干課程，新開適合農(nóng)村和社區(qū)實(shí)際需要的課程。再次，突出基層衛(wèi)生人員的工作特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)一專多能。

三、加強(qiáng)教學(xué)科學(xué)化管理

加強(qiáng)教學(xué)科學(xué)化管理，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證。學(xué)校將教學(xué)管理工作作為提高鄉(xiāng)村醫(yī)培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，建立了教學(xué)質(zhì)量保障的基本框架。

一是校長是教學(xué)質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，每次鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)前召開一次有明確主題的教學(xué)管理工作會(huì)議，推進(jìn)鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)的觀念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和工作創(chuàng)新。二是嚴(yán)格按照國家教育部、衛(wèi)生部頒布的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，教學(xué)中嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)文件精神，制定切實(shí)可行的教學(xué)工作計(jì)劃，在教學(xué)實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。三是加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)和檢查，確保教師授課質(zhì)量。為了提高培訓(xùn)質(zhì)量，學(xué)校將鄉(xiāng)醫(yī)的教學(xué)管理與在校生的教學(xué)管理放在同等位置來抓，并納入教師年終考核，采取一系列措施，確保教學(xué)質(zhì)量。以教研室為單位，采取集體備課的辦法，備教材、備學(xué)生、備教法；定期檢查教師教案、教學(xué)進(jìn)度等教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況；開展學(xué)員評(píng)教、專家評(píng)教，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，杜絕自由化教學(xué)現(xiàn)象；實(shí)行教研室、教學(xué)督導(dǎo)組、領(lǐng)導(dǎo)三級(jí)聽課制，及時(shí)反饋教學(xué)意見和建議等。

四、重視醫(yī)德和法規(guī)教育

優(yōu)化教學(xué)方法，重視醫(yī)德和法規(guī)教育，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的必要條件。教師在教學(xué)過程中，堅(jiān)持以學(xué)員為中心，以教師為主導(dǎo)，重視學(xué)員在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性；充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、理解能力強(qiáng)但記憶力弱等實(shí)際特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，注重啟迪思維，發(fā)揮智能， 利用雙語（漢語、藏語）進(jìn)行教學(xué)之外，按照工學(xué)結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。即理論學(xué)習(xí)三個(gè)月、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)七個(gè)月。培養(yǎng)自學(xué)、會(huì)學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)、理論與臨床的有機(jī)結(jié)合；堅(jiān)持“按需施教、學(xué)以致用、講求實(shí)效”的原則，圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱。

強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法律法規(guī)教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的必要條件。只有讓醫(yī)學(xué)生具備良好的道德品質(zhì)和愛崗敬業(yè)的精神，才能下得去、留得住，才能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能更好地運(yùn)用于鄉(xiāng)村的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。為此，學(xué)校要求廣大教師把醫(yī)德教育融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的實(shí)用型農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才。

五、樹立服務(wù)意識(shí)

樹立服務(wù)意識(shí)，積極做好鄉(xiāng)醫(yī)的思想工作，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。學(xué)校將最好的寢室分配給鄉(xiāng)村醫(yī)生班的學(xué)生，加強(qiáng)對(duì)上課考勤、寢室衛(wèi)生和紀(jì)律的管理，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)生生活的緊張和有序。因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生年齡相對(duì)較大，自尊心強(qiáng)，而且來自農(nóng)村，喜歡喝酒，有的甚至打麻將，學(xué)校選派了責(zé)任心強(qiáng)、工作細(xì)致、年齡偏大的老師擔(dān)任鄉(xiāng)醫(yī)班的班主任，與學(xué)員溝通思想、交流感情。

六、采取靈活的培養(yǎng)模式

在教學(xué)中，我們根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際特點(diǎn)，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的半脫產(chǎn)教學(xué)方式，3年內(nèi)共集中理論學(xué)習(xí)884學(xué)時(shí)，允許學(xué)員分階段完成學(xué)業(yè)。這種方法既有利于學(xué)生根據(jù)自身需要有選擇、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，又可以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)，還可以縮短鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位的時(shí)間，徹底解決學(xué)習(xí)與工作之間的矛盾。

七、存在的問題和下一步的打算

1.我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水品普遍偏低，有待于進(jìn)一步的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐。2.村鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的文化水品普遍低，甚至有的年齡偏大的學(xué)生，一點(diǎn)漢語文都不懂這對(duì)教學(xué)工作有一定的難度。3.村衛(wèi)生室人員少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間難以保障，學(xué)生請(qǐng)假人數(shù)多，這對(duì)教學(xué)的進(jìn)度及管理有一定的影響。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低，培訓(xùn)期間又沒有滿意的收入，影響了部分學(xué)生的積極性，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)保障措施需進(jìn)一步強(qiáng)化。

幾年的鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作使我們深刻認(rèn)識(shí)到，鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)不僅是的促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、保障廣大農(nóng)民健康的重要保證，而且對(duì)保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力和促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)同樣具有重大意義。培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)學(xué)教育責(zé)無旁貸的重要使命，只有正視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切性，探索切實(shí)可行的人才培養(yǎng)模式，才能不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，給農(nóng)民帶去更好的醫(yī)生，帶去更好的醫(yī)療技術(shù)。