318例婦科體檢宮頸刮片臨床病理分析

葛紅敏

【摘 要】目的：探討婦科體檢刮宮頸片對于篩查宮頸癌的意義以及在各個年齡階段宮頸癌發(fā)病的情況，從而為女性員工的保健工作提供有效的依據(jù)。方法：選取2012年2月至2013年2月期間來我院進(jìn)行體檢的296例婦女的宮頸刮片進(jìn)行染色分析，并對可疑的病例進(jìn)一步進(jìn)行病理學(xué)檢查，最后以病理檢查的結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：35～45歲和35歲以下的女性比較，在宮頸癌的發(fā)病情況上有明顯的差異（P<0.05）；大于45歲和35歲以下女性比較，也有顯著性的差異（P<0.05）；而大于45歲和35～45歲的女性相比較沒有明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：大于35歲的女性為宮頸癌的高發(fā)人群，因此婦科體檢刮宮頸片檢查是可以保證婦女健康非常重要的手段，定期進(jìn)行檢查對于及時診斷婦科疾病有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】婦科體檢；宮頸刮片；病理分析

宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人，其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國家（Jemal，2011）。隨著宮頸癌篩查的開展，發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降[1]。宮頸刮片是早期篩查和發(fā)現(xiàn)宮頸癌有效的方法，具有操作簡單、使用方便的特點，且患者無痛苦。本次研究通過對296例婦女的宮頸刮片檢查的結(jié)果進(jìn)行臨床分析，探討婦科體檢刮宮頸片對于宮頸癌進(jìn)行篩查的意義以及在各個年齡階段宮頸癌發(fā)病的情況，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年2月期間來我院進(jìn)行體檢的296例婦女的宮頸刮片進(jìn)行染色分析，所選取的患者年齡在25～75歲之間，其中25～35歲的婦女64例，占21.5%，36～45歲的婦女110例，占37.2%，46～55歲的患者77例，占26.1%，56歲以上的患者50例，占15.2%。

1.2 檢查方法 在進(jìn)行檢查的前三天不能進(jìn)行陰道沖洗，不能使用陰道內(nèi)的藥物，且不能在經(jīng)期進(jìn)行檢查。宮頸刮片的具體方法為：首先輕輕地將宮頸表面的分泌物擦拭干凈，然后將刮板置于宮頸鱗柱的交界處，并略微傾斜，順時針地刮3周，并將刮取的物質(zhì)涂在載玻片上，再放入95%的酒精，固定15分鐘左右。送病理科染色、閱片以及分級。

1.3 宮頸癌的分級標(biāo)準(zhǔn) 以巴氏五級分類法為金標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：I級為正常的細(xì)胞圖像；II級為炎癥圖像，宮頸細(xì)胞有炎性的改變，但是在治療之后可以恢復(fù)正常；III級為可疑惡性的癌變細(xì)胞圖像，細(xì)胞具有核異質(zhì)以及其他的惡性特征；IV級為高度的可疑惡性；V級為典型的惡性細(xì)胞。其中I級和II級為陰性，III級以及以上為初篩的陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 宮頸刮片的病理檢查結(jié)果和年齡的關(guān)系

35～45歲和35歲以下的女性比較，在宮頸癌的發(fā)病情況上有明顯的差異（P<0.05）；大于45歲和35歲以下女性相比較，也有顯著性的差異（P<0.05）；而大于45歲和35～45歲的女性相比較沒有明顯的差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 可疑以及陽性涂片的患者宮頸活檢的結(jié)果

36～45歲婦女送檢的8例宮頸刮片中有2例為原位癌，2例為浸潤癌，4例為炎性改變；46～55歲婦女送檢的5例宮頸刮片中有2例為原位癌，1例為浸潤癌，2例為炎性改變；56歲婦女送檢的4例宮頸刮片中有1例為原位癌，2例為浸潤癌，1例為炎性改變。由此可以看出，宮頸癌的發(fā)病比率較高，甚至高達(dá)75%。

3 討論

此次體檢的結(jié)果提示，婦女的年齡和宮頸癌的發(fā)病率之間存在一定的關(guān)系，大于35歲的婦女為宮頸癌的高發(fā)人群，且發(fā)病的年齡集中于35～45歲。近年來，很多專家和學(xué)者發(fā)現(xiàn)我國宮頸癌的發(fā)病率以及致死率正在逐漸上升，并且越來越年輕化，每年的新發(fā)病例在10萬人左右，占每年全球新發(fā)病例的五分之一[2]。

所以，婦科的體檢在宮頸癌的防治方面有著相當(dāng)重要的地位，是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的關(guān)鍵手段。目前宮頸癌的篩查方法主要有以下幾種：陰道鏡檢查、碘試驗、宮頸及頸管活組織檢查、HPV檢測，但是常常出現(xiàn)由于準(zhǔn)確性低而出現(xiàn)漏診的情況，且儀器昂貴、取材的難度大，宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)檢查已經(jīng)應(yīng)用了半個多世紀(jì)，目前仍然是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法之一，所以還是篩查宮頸癌的首選方法[3]。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能使治療效率達(dá)到最好，并有效地降低該病的致死率。綜上所述，婦科體檢刮宮頸片檢查是保證婦女健康非常重要的手段，定期進(jìn)行檢查對于及時診斷婦科疾病有著非常重要的意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]韓永安，李紅，李玉麟等.子宮頸刮片普查隊早期宮頸癌檢查的意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（3）：426-427

[2]張英杰.子宮頸瘤126例的臨床診治分析[J].中國現(xiàn)在醫(yī)生，2008，46（4）：53-55

[3]石敏.宮頸癌116例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：93-95

[4]郎景和，李艷華，喬友林.宮頸癌--發(fā)展中國家女性的第二大常見惡性腫瘤[J].中華養(yǎng)生保健，2009，12（3）：5-7