二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰38例

張妙玉

【摘 要】目的：探討二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰的臨床療效。方法：將我院收治的38例由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用二仙湯配合二至丸進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用人工周期療法，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】二仙湯；二至丸；腹腔鏡；卵巢早衰

隨著國(guó)內(nèi)腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于婦科臨床手術(shù)中，也是治療卵巢良性腫瘤和多囊卵巢綜合征的首選治療方法[1]。但臨床研究顯示腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔可能導(dǎo)致卵巢早衰，影響婦女的內(nèi)分泌功能和生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)我院采取二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年2月我院收治的腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的38例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象。所有患者均出現(xiàn)4個(gè)月以上的閉經(jīng)，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征，血清促卵泡激素（FSH）檢測(cè)指標(biāo)>40IU/L雌二醇（E2）檢測(cè)指標(biāo)<73.2pmol/L[2]。隨機(jī)將38例患者分為實(shí)驗(yàn)組（患者年齡為26～37歲，平均年齡為（34.12±3.63）歲）和對(duì)照組（患者年齡為25～37歲，平均年齡為（33.73±3.80）歲），兩組患者在年齡、病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用二仙湯配合二至丸進(jìn)行治療，藥方為：當(dāng)歸20g、熟地15g、仙靈脾15g、仙茅15g、知母15g、黃柏10g、巴戟天10g、女貞子15g、旱蓮草15g。1劑/d，水煎后分2次口服，3個(gè)月為1療程，連續(xù)服用2療程[3]；對(duì)照組患者采用人工周期療法，口服結(jié)合雌激素片，0.625mg/d，連用21d后加服醋酸甲羥孕酮片6mg/d，連用10d后停藥，患者停藥后月經(jīng)來(lái)潮第5d再重復(fù)上述服藥過(guò)程，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x-±s表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)（見(jiàn)表2）。

3 討論

由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床發(fā)病率較低，但對(duì)婦女的身心健康造成巨大影響。已有研究表明患者卵巢早衰后殘存的卵泡功能可以再次復(fù)活。但人工周期治療時(shí)患者長(zhǎng)期服用雌激素易增加乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且停藥后易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)上認(rèn)為卵巢早衰的臨床表現(xiàn)屬于閉經(jīng)、不孕、血枯等范疇。從中醫(yī)病機(jī)上分析，卵巢早衰患者精血不足、陰陽(yáng)失調(diào)、命門火衰，多表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛證型。因此，治療原則以補(bǔ)腎助陽(yáng)、陰中求陽(yáng)為主[4]。從中醫(yī)辨證治療出發(fā)，選擇二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰，二仙湯方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng)，黃柏、知母滋陰瀉火，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，全方陰陽(yáng)互補(bǔ)，配伍合理，能夠達(dá)到溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精、瀉腎火、調(diào)沖任的效果；二至丸方中女貞子益肝補(bǔ)腎，墨旱蓮入腎補(bǔ)精，二者配伍使用能夠達(dá)到補(bǔ)益肝腎，滋陰止血的效果[5]。本組研究結(jié)果顯示，采用二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰總有效率約為人工周期治療的2倍，效果顯著。

現(xiàn)代藥學(xué)研究也可以證明仙茅、仙靈脾等能夠?qū)C(jī)體多種細(xì)胞產(chǎn)生作用，有效提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用。二仙湯配合二至丸可能是通過(guò)刺激T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，從而緩解和抑制卵巢的自身免疫損傷，誘導(dǎo)卵泡功能恢復(fù)再次排卵，最終恢復(fù)患者卵巢的內(nèi)分泌功能。

總體來(lái)看，二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過(guò)度電凝或多囊卵巢過(guò)度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但其作用機(jī)制和長(zhǎng)期療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新艷， 周曉飛， 陳育梅等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中電凝止血對(duì)卵巢功能的近期影響[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 40（5）：453-456.

[2] 盧曉男， 徐向榮， 林麗君. 補(bǔ)腎二仙湯治療卵巢早衰的臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008， 28（7）：594-596.

[3] 陳珍， 李雪花. 二仙湯合二至丸治驗(yàn)體會(huì)[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2011， 03（24）：67-68.

[4] 胡小怡. 中醫(yī)婦科學(xué)[M]. 江蘇科技出版社： 2005.

[5] 胡穎， 許良智， 譚卓林， 李文娟. 二仙湯加減治療卵巢早衰的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 新中醫(yī)， 2013， 45（1）：95-99.