老人須嚴(yán)防骨質(zhì)疏松癥

錢偉

老年人隨年齡增加逐漸出現(xiàn)背駝疼痛，罪魁禍?zhǔn)资羌棺倒琴|(zhì)疏松性骨折，除引起持續(xù)的疼痛外，彎曲的脊椎還會(huì)擠壓胸廓影響老年人的心肺功能。因此，預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松十分重要，骨質(zhì)健康可以增強(qiáng)人的抵抗力和精神力。

生活中，經(jīng)常聽到老年人說：“這把賤骨頭，那是不中用了。”老年人骨骼最常見的疾病包括骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)疏松癥顧名思義就是骨骼變得中空或不結(jié)實(shí)了，骨強(qiáng)度下降并導(dǎo)致坍陷、骨折等現(xiàn)象。

骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在老年人，尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，是一種骨骼老化性全身性疾病，可發(fā)生在全身骨骼，但疼痛癥狀主要發(fā)生在背部和雙側(cè)肋部；而骨折主要發(fā)生在脊柱和雙側(cè)肋部。

骨質(zhì)疏松威脅老人健康

骨質(zhì)疏松是種骨骼的退行性變，它無聲無息地發(fā)生，可以無任何預(yù)兆即出現(xiàn)骨痛，尤其是在背部，表現(xiàn)為翻身、臥床或起床過程中發(fā)生脊柱背部疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)，起坐或行走也困難，呈現(xiàn)為脊柱活動(dòng)受限。長期骨質(zhì)疏松的老年人會(huì)出現(xiàn)駝背及身高縮短，在無明顯外傷的情況下就可以導(dǎo)致胸、腰椎的壓縮性骨折。此外，骨質(zhì)疏松癥患者由于年老肌肉協(xié)調(diào)性差的原因也非常容易跌倒，輕輕摔一下就易發(fā)生各類骨折，尤以腕部和髖部骨折最常見。需要重視的是，老年性骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，身體其它部位骨骼再次發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)大大增加。在骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折中，對(duì)患者生活甚至生命危害最大的是髖部骨質(zhì)疏松性骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，髖部骨質(zhì)疏松性骨折的老年患者一年內(nèi)死亡率達(dá)20%，在老年婦女死亡原因中與乳腺癌死亡率相當(dāng)，應(yīng)該說后果是比較嚴(yán)重。

老年人隨年齡增加逐漸出現(xiàn)背駝疼痛，罪魁禍?zhǔn)资羌棺倒琴|(zhì)疏松性骨折，除引起持續(xù)的疼痛外，彎曲的脊椎還會(huì)擠壓胸廓影響老年人的心肺功能。很多常見疾病都會(huì)誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松，如甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腎功能不全、腸胃不好、癌癥等都可能導(dǎo)致骨骼內(nèi)鈣流失，或是對(duì)食物中鈣吸收減少，長此以往，骨內(nèi)鈣含量逐漸減少，就發(fā)生了骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松的形成原因很多，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松發(fā)病率越來越高，對(duì)社會(huì)和家庭都造成沉重的負(fù)擔(dān)。

多種因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

除婦女絕經(jīng)、年齡老化、遺傳等因素外，很多生活習(xí)慣是造成骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、攝入過多咖啡、碳酸飲料、缺少體力活動(dòng)、偏食導(dǎo)致飲食中缺鈣、日曬時(shí)間短致體內(nèi)維生素D缺乏、過度控制體重致身材偏瘦等。此外，還有長期服用一些影響骨代謝的藥物，如激素等免疫抑制劑也會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。如果逐漸改掉不當(dāng)生活習(xí)慣，有可能避免或延遲骨質(zhì)疏松發(fā)生。換言之，不吸煙、少飲酒、邁開腿、多見光、不偏食、健康生活才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，活出個(gè)健壯體魄，強(qiáng)壯骨骼。尤其要避免過度減肥，因這會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，缺少食物鈣的攝入，更會(huì)因體重過低使骨骼缺少體重應(yīng)力刺激，加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

此外，老人有個(gè)不容回避的問題是往往伴發(fā)心腦血管、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，需要長期服用多種藥物，其中有些藥物可能導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松，需要特別注意。比如，長期服用抗凝血藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，就很容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，如果長期使用這些藥物，需要充分補(bǔ)充鈣和維生素D，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。對(duì)已發(fā)生骨質(zhì)疏松者則要使用抗骨質(zhì)疏松藥來治療骨質(zhì)疏松。

預(yù)防骨質(zhì)疏松維生素D很重要

人體骨組織中鈣元素占90%，在所有的骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療方案中，補(bǔ)充鈣和維生素D是最基本的內(nèi)容。但，補(bǔ)鈣大有學(xué)問！生活中鈣來源非常豐富，注意選擇合適的食物，補(bǔ)鈣并非難事。補(bǔ)鈣主要通過兩個(gè)渠道：一是食物補(bǔ)鈣，二是藥物補(bǔ)鈣。

含鈣比較高的食物有蝦皮、海帶、芝麻、黃豆、青豆、牛奶等，尤其是發(fā)酵制成的酸奶，含鈣量非常高。市面上鈣制劑也很豐富，有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸氫鈣等。由于人體對(duì)鈣的吸收能力十分有限，只能吸收溶解后呈離子狀態(tài)的鈣，有機(jī)酸鈣溶解后比無機(jī)鈣更容易吸收。如果在補(bǔ)鈣同時(shí)服用維生素D、氨基酸等，鈣更易吸收。

一次性補(bǔ)充大量鈣不是好的補(bǔ)鈣方式，長期多次小劑量補(bǔ)鈣比較合理。一般，人體每日需要補(bǔ)充元素鈣600～800毫克，骨質(zhì)疏松患者則要達(dá)到800～1200毫克。但并非越多越好，過量補(bǔ)鈣可能引發(fā)心血管或腎、輸尿管結(jié)石，也可能產(chǎn)生便秘或上腹部不適癥狀或高血鈣等。

維生素D是骨質(zhì)疏松預(yù)防中另一個(gè)重要元素。人體本身會(huì)分泌這種成分，主要是通過光照吸收紫外線，將皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，發(fā)揮幫助鈣吸收作用。因此，多曬太陽以增加體內(nèi)自身的維生素D對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生既簡單又有效。此外，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)增加肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，增加老年人的靈活性，避免跌倒損傷，給骨骼以適量的刺激，對(duì)骨質(zhì)疏松尤其是骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防有一定好處。

骨關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，主要為關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損致關(guān)節(jié)變形，疼痛。幾乎所有老年人在其一生中或多或少都有過因關(guān)節(jié)軟骨退變而引起的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，主要發(fā)生在行走、上下樓時(shí)、打太極拳或長時(shí)間走路鍛煉后，并有關(guān)節(jié)僵硬、不活絡(luò)癥狀。

生活中，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的方法很多，包括控制體重、避免過度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。老年人關(guān)節(jié)痛大多為骨關(guān)節(jié)炎所致，很多老年患者為了保持關(guān)節(jié)的健康，希望通過運(yùn)動(dòng)來延緩或避免關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但由于不清楚關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生原因，采取了一些錯(cuò)誤方式，如每天堅(jiān)持做下蹲動(dòng)作、登樓運(yùn)動(dòng)、跳繩，結(jié)果越練關(guān)節(jié)越疼，時(shí)間一長，關(guān)節(jié)炎反而更重了。

對(duì)于老年性骨關(guān)節(jié)炎患者，疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)盡可能使關(guān)節(jié)得到良好休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重、行走，同時(shí)采用消炎鎮(zhèn)痛藥物控制炎癥，減輕炎癥對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步破壞。無關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可通過不負(fù)重關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、不加載負(fù)荷的自行車來活動(dòng)關(guān)節(jié)。水中運(yùn)動(dòng)是最好的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方法，由于水的浮力對(duì)抗了部分關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷，避免了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的加重，所以游泳或水中行走是良好的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方法。

當(dāng)然，真的到了關(guān)節(jié)炎末期，關(guān)節(jié)軟骨完全磨損，關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，關(guān)節(jié)功能明顯受損時(shí)，關(guān)節(jié)置換以其療效可靠、安全，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快而成為骨關(guān)節(jié)炎最好的治療方式。

（編輯 孫騰飛）