帕金森病的四大發(fā)病跡象

最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)大陸地區(qū)的帕金森病患者達(dá)200萬人以上，并且隨著我國(guó)快速進(jìn)入老齡社會(huì)，正以每年10萬新增病例的速度在遞增。

四大跡象提醒您就診

帕金森病的早期癥狀常不典型，容易被忽略或誤診；疾病晚期可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和全身僵硬，終至臥床不起，失去治療的最佳時(shí)機(jī)，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷是非常必要的。

1.“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越是放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了；遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害，睡著了就不抖了?！?/p>

2.“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬?！?/p>

3.“我最近發(fā)現(xiàn)自己的右手（或左手）不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時(shí)候覺得右手不聽使喚，不如另一只手靈活；走路的時(shí)候覺得右腿（或左腿）發(fā)沉，似乎有點(diǎn)拖拉?！?/p>

4.“我經(jīng)常越走越快，止不住步?！薄拔液芘伦约阂粋€(gè)人走路，別人稍一碰我或路上有個(gè)小石子都能把我絆倒，最近我摔了好幾次了?！?/p>

如果出現(xiàn)以上情況，就要警惕帕金森病的可能。帕金森病患者四大主癥為震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)和步態(tài)障礙。約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，檢查時(shí)可見齒輪樣肌張力增高，可出現(xiàn)動(dòng)作遲緩，始動(dòng)困難，面部表情減少，寫字變慢變小，動(dòng)作笨拙，手臂擺動(dòng)幅度減小，夜間翻身困難，慌張步態(tài)等。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及早請(qǐng)專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生診治。

青年發(fā)病多與遺傳有關(guān)

帕金森病主要影響中老年人，多在50歲以后發(fā)病，65歲以上人群患病率為1.7%， 40歲以下起病的青年帕金森病較少見，但近年來有增加的趨勢(shì)。有報(bào)道表明，國(guó)內(nèi)某醫(yī)院帕60歲以下年齡段的金森病患者占總病例的45%，其中30歲年齡段患者占3%，40歲年齡段患者占10%。青年發(fā)病的患者一般與家族遺傳有關(guān)，散發(fā)病例可能與環(huán)境污染及錳、鉛等金屬、多種化學(xué)物品、農(nóng)藥、塑料等的污染或中毒有關(guān)。

藥物治療，可以控制

“帕金森病無法治愈，但完全可以控制”。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段，手術(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充，康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。

何時(shí)開始用藥？

疾病早期病情較輕，對(duì)日常生活或工作尚無明顯影響，這時(shí)可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作，或患者要求盡早控制癥狀時(shí)，即應(yīng)開始治療。用藥宜從小劑量開始逐漸加量，以較小劑量達(dá)到較滿意療效，不求全效。

常用藥物有哪些？

左旋多巴類藥物（例如美多芭）能有效控制震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，是最常用的藥物，但在用藥3～5年后，這類藥物的局限性就會(huì)出現(xiàn)：藥效維持時(shí)間越來越短，每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化；癥狀在突然緩解和加重間波動(dòng)等，也會(huì)出現(xiàn)抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

目前，國(guó)內(nèi)外帕金森病治療指南推薦早期起始用藥首選非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑（例如森福羅），它不僅能有效控制震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，還能減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生和減輕嚴(yán)重程度，同時(shí)還可緩解患者的抑郁癥狀。病情進(jìn)展后，為進(jìn)一步控制癥狀可添加左旋多巴治療。高齡患者可首選左旋多巴作為起始用藥。

其他藥物還有抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

什么情況下可以手術(shù)治療？

對(duì)于年齡不超過75歲，服用左旋多巴曾經(jīng)有良好的療效，目前療效明顯下降或出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮腦深部電刺激（DBS）即腦起搏器治療?；颊邔?duì)手術(shù)的療效要有充分的認(rèn)識(shí)，手術(shù)并不能解決所有問題，更不能根治帕金森病，但手術(shù)可以緩解一些癥狀，手術(shù)后還是要繼續(xù)服用藥物治療，“一手拿著多巴胺藥物，一手拿著腦起搏器”是帕金森病患者術(shù)后的生活寫照。

專家簡(jiǎn)介：

佡劍非，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第三神經(jīng)內(nèi)科主任、副教授、副主任醫(yī)師，對(duì)腦血管病、帕金森病、多發(fā)性硬化等脫髓鞘病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)病、頭痛和頭昏等神經(jīng)內(nèi)科疾病有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。