康博士信箱

胰腺癌要盡早治療

康博士：

我一位親友女性55歲，患胰腺癌，因粘連未能切除，只做了膽腸吻合術以解決膽道梗阻。請問，胰腺癌有什么好的治療方法嗎？

重慶李清

李清讀者：

您好！我們認為胰腺癌較好的治療方法是手術輔以綜合治療。尤應強調的是，應早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一，因確診時多為晚期，所以治療效果差。本病多發(fā)生于40歲以上的人，隨著年齡的增長，胰腺癌發(fā)病率也在增加，且男性多于女性。

胰腺是具有內、外分泌功能的器官，位于腹腔深部。腫瘤在早期時，癥狀無特異性，易被忽視。有些患者確診時已失去手術根治的機會，所以預后不佳。因此，對于出現(xiàn)可疑癥狀者不應忽視，要積極檢查，早期診斷。胰腺癌的發(fā)病原因目前仍不清楚。發(fā)生在胰頭及胰體尾的腫瘤表現(xiàn)也不一樣，大致分為早期不典型及典型癥狀。

早期不典型癥狀：胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)不一致。由于胰管阻塞，病人可有上腹飽脹、隱痛、餐后加重，噯氣、食欲不振、乏力、消瘦等，常易誤診為“消化不良”、“慢性膽囊炎”、“慢性胰腺炎”，也有部分病人出現(xiàn)大便習慣的改變如：便秘等。長在胰管附近的腫瘤可較早出現(xiàn)胰管梗阻癥狀，胰體尾癌則出現(xiàn)癥狀較晚。

典型癥狀：胰腺癌出現(xiàn)典型癥狀均較晚，迅速發(fā)展的進行性阻塞性黃疸是胰頭癌的典型癥狀，有些患者是唯一就診癥狀。同時可伴有大便變白、皮膚搔癢等癥。因此，應重視早期不典型癥狀，到醫(yī)院進行必要的檢查，以獲得較佳的療效。

康博士

舌苔能不能刮

康博士：

我父親今年63歲，舌頭上舌苔挺厚，我看到有人用“舌刮子”刮，不知道老人的舌苔能不能刮呢？

南京 范秉德

范秉德讀者：

舌苔是舌乳頭代謝過程中脫落的角化上皮，混雜著一些食物殘渣、唾液等形成的。舌苔會隨著人的說話、吞咽等，不斷地脫落更新。有些老年人在早晨或晚上刷完牙后，喜歡用“舌刮子”等刮舌苔，說是可以去除舌苔、使呼吸更清新，其實這種習慣并不好。因為在人的舌頭上，長有許許多多極小的“舌乳頭”，舌乳頭中又有可以辨別各種味道的“味蕾”。有了這些味蕾，人才能分辨出什么是甜、酸、苦、辣。

如果經常用舌刮子刮舌苔，很容易刮傷舌乳頭，刺激味蕾，造成舌背部發(fā)木，味覺減弱的現(xiàn)象，所以最好不要刮舌苔。在刷完牙后，可以用較軟的牙刷輕輕地刷刷舌苔，既不會傷害到“味蕾”，同樣會起到清潔舌苔、清新口氣的作用。

此外，生理或病理的原因均可導致舌苔增厚，出現(xiàn)舌苔增厚的現(xiàn)象時，大家一定要及時到醫(yī)院的口腔科檢查，并對癥治療。

康博士

帶隔夜飯真的會誘發(fā)胃癌嗎

康博士：

最近，網上一則“中午帶飯成為年輕白領胃癌誘因”的新聞被炒得沸沸揚揚，該新聞指出，因為帶的飯多是隔夜飯菜，其中含有大量亞硝酸鹽，對人體有致癌作用，會顯著增加患胃癌的風險。廣大帶飯族無不膽戰(zhàn)心驚，同事們委托我詢問，事實是否如傳說的這樣可怕？帶隔夜飯真的會誘發(fā)胃癌嗎？

吉林 張冰

張冰讀者：

據(jù)第四軍醫(yī)大學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室主任王楓教授介紹，只要做到低溫保存和科學搭配，帶飯就能營養(yǎng)又安全。

王楓表示，雖然與新鮮蔬菜相比，隔夜菜中的亞硝酸鹽含量會增加，但這個量也并不嚴重。拿我們最不放心的綠葉菜為例，烹調后的菠菜24小時后亞硝酸鹽含量約從每千克3毫克升到7毫克。而世衛(wèi)組織規(guī)定亞硝酸鹽的日允許攝入量為每千克體重0.2毫克，體重60千克的成年人，每天攝入12毫克以下都是較安全的（約2千克的隔夜菠菜）。一般隔夜菜中的亞硝酸鹽含量，難以達到中毒劑量。權衡營養(yǎng)、安全、口味各種利弊，只要做到低溫保存和科學搭配，帶飯仍是上班族的較好選擇。

不過，想要更加健康安全，還是要盡量減少便當盒中的亞硝酸鹽。王楓說，隔夜菜中的亞硝酸鹽主要是食物中本來的硝酸鹽在細菌的作用下產生的，因此，如何控制細菌的滋生是關鍵。

首先，要注意低溫保存。溫度的高低決定了細菌繁殖的速度，所以安全帶飯的最大秘訣就是低溫保存。頭天晚上做好菜之后，立即把要帶的菜撥出來放在潔凈的容器內，及時放入冰箱保存，第二天帶到單位再放入冰箱。如此整個保存過程都基本在低溫環(huán)境下，有效抑制了細菌的滋生，自然就大大減少了亞硝酸鹽的生成。王楓提醒，千萬別帶頭天吃剩的菜，因為它們通常被多雙筷子觸碰過，帶有唾液，這樣會加速細菌的滋生和亞硝酸鹽生成。

其次，飯菜分開裝。如果將飯和菜湯混在一起，亞硝酸鹽增加的可能會更大。因此，最好準備多個飯盒。

第三，多做酸味菜。酸味多一些，細菌繁殖的速度就會慢一些。可多做些番茄炒蛋、醋熘白菜、糖醋小排等。

第四，多選適合多次加熱的菜。土豆、胡蘿卜、豆角、茄子、南瓜、蘿卜、蘑菇、海帶、木耳等都是適合多次加熱的菜。如果想吃綠葉蔬菜，可以提前焯一下再做。這樣就能去掉70%以上的硝酸鹽和亞硝酸鹽。

第五，少帶生的涼拌菜。生的涼拌菜沒經過加熱殺菌，亞硝酸鹽含量容易增加。如果一定要做生涼拌菜，可以多加醋、姜和蒜泥，能抑制細菌，提高安全性。最好帶洗凈的生蔬菜，直接蘸醬吃，會更加安全。

最后，多搭配維A、維C高含量食物。另外，維生素C和維生素A都能有效阻斷亞硝酸鹽在體內轉化成致癌物質，所以可多搭配維A含量豐富的胡蘿卜、南瓜、紅薯等。同時再帶些新鮮水果，能獲取大量維C。

康博士

心律失常如何用藥

康博士：

我今年51歲，從1973年起有脈搏間歇、心慌、胸悶、氣短、失眠等癥，曾經數(shù)家大醫(yī)院多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質性變化。自己在用藥中發(fā)現(xiàn)，只有服用心得平有效。近來一日三次服用心得平，并輔以維生素B6。若不按時服藥癥狀立即出現(xiàn)。請問我患的是什么??？希望得到專家們的幫助和指導。

湖北 林平 林平讀者：

針對你提出的問題，我們先來搞清楚脈搏間歇的情況。正常人的脈搏與心臟跳動是一致的，整齊且規(guī)則。當心律不齊時，常表現(xiàn)脈搏間歇即期前收縮（有室性、房性、結性），或脈搏漏跳（可能為房室傳導阻滯或竇房傳導阻滯），或脈搏絕對無規(guī)則的，強弱不等的搏動（即心房纖顫或心房撲動）。這一系列情況均需做心電圖，以便區(qū)分心律不齊的性質，然后才能有的放矢地使用抗心律失常藥。

一般來講，室性期前收縮可選用如慢心律、室安卡因、乙嗎噻嗪或心律平；房性及結性期前收縮可選用氨酰心安、美多心安或安他心，達舒平、奎尼丁及心律平等藥。胺碘酮對室性、房性、結性期前收縮均有作用。請在醫(yī)生指導下，根據(jù)病情、心律不齊的性質及程度來決定用藥。尤其有傳導阻滯的病人，用藥更得謹慎，切勿自己濫用。至于用藥劑量、時間，應由療效及有無不良反應來決定。

心律失常雖然是心血管病中最常見的癥狀，但發(fā)現(xiàn)心律失常并不意味著有器質性心臟病。它也常見于不少健康者，可由于過勞、吸煙、飲酒、生氣或失眠等因素而誘發(fā)。心律失常的臨床意義主要取決于是否有基礎心臟病及其嚴重程度，如風心病、冠心病、心肌病、心肌炎等。所以治療上首先要做病因治療，如控制感染，治療風濕、甲亢等。在消除了上述各種誘因后，合理選用藥物，心律失常是可以治愈的。有時只要消除思想顧慮，心律失?？刹恢巫杂?。

康博士

幼兒近視該怎么辦

康博士：

我的女兒今年3歲，不久前發(fā)現(xiàn)其視物時左眼斜視，檢查左眼視力0.2，右眼視力正?！，F(xiàn)已戴上了眼鏡。為什么這么小的孩子也會患近視呢？不知有什么辦法能盡快矯正。

河南 汪小剛

汪小剛讀者：

人在出生時眼球小，眼軸較短，隨著年齡增長而發(fā)育。一般至6歲左右眼球會發(fā)育成為正視眼。但是有一些幼兒和青少年，由于家庭遺傳原因或者由于個體差異，發(fā)育受到影響，會出現(xiàn)近視或遠視。有些患者由于用眼程度不同，如歪頭看書、寫字或躺在床上看東西，使雙眼注視能力不等，致使一只眼視力下降，而另外一只眼視力正常。這樣視力差的一只眼就會形成弱視。弱視應在學齡前積極治療。方法大致有兩種。1、遮蓋法：經醫(yī)生檢查確診后，驗光并配置眼鏡，將好眼用眼墊定期遮蓋，迫使弱視眼注視。經一段時間治療后視力會有所改善。治療期間可到醫(yī)院定期復查視力。此法適宜家庭及學校中使用。2、后像法：在有條件的眼科醫(yī)院，由醫(yī)生指導實行弱視訓練，一個療程為半年。

目前，在幼兒、青少年中患有近視、遠視、弱視的患者較為普遍，希望社會、家庭予以重視。治療近視可經驗光后配置合適的眼鏡，如經配鏡療效欠佳或不便使用眼鏡者，慎行角膜放射狀切開術。有的國家已開始研制用準分子激光治療近視，有一定療效。您可帶女兒定期到醫(yī)院隨診觀察，以便得到妥善治療。

康博士