藥用檳榔不會致癌/中藥別總趁熱喝/吃骨質(zhì)疏松藥規(guī)矩多

藥用檳榔不會致癌

北京朝陽醫(yī)院藥事部主管中藥師 徐佳佳

近期，四磨湯致癌事件引起大家的關(guān)注。很多人擔(dān)心服用含有檳榔的藥物會誘發(fā)癌癥。實際上，藥用檳榔和食用的檳榔有區(qū)別，只要服用得當(dāng)，并不會致癌。

中醫(yī)認為檳榔具有驅(qū)蟲、消積、下氣、行水的作用。四磨湯主要應(yīng)用其消積作用治療食積、消化不良等病癥。要了解四磨湯中的檳榔是否有致癌性，先要弄清什么樣的檳榔會致癌，怎么使用會致癌。

我國南方部分地區(qū)的居民有“咀嚼檳榔”的習(xí)慣，他們吃的是食用檳榔。這種檳榔是檳榔的果實和果殼，經(jīng)石灰水浸制，又加香精、香料等輔料制成的，具有強堿性（石灰水造成的）和刺激性。這種檳榔在口中長時間咀嚼，對口腔黏膜有強而持久的機械及化學(xué)雙重損傷，?？梢痧つは吕w維化、白斑、扁平苔蘚等癌前病變，長期咀嚼，確實有可能發(fā)生惡變，出現(xiàn)口腔癌。如果咀嚼食用檳榔是一種習(xí)慣，無論男女老幼均長期大量食用，口腔癌發(fā)病率居高不下也就不足為奇了。

中成藥物中的的藥用檳榔是由檳榔的成熟果仁經(jīng)過炮制、提取、除雜等處理進行減毒后制成，對口腔及消化道黏膜無化學(xué)性損傷。藥用檳榔是吞服，不會對口腔局部造成機械性損傷，因此前兩種致癌的關(guān)鍵性因素在藥用檳榔中已經(jīng)被大大降低了。

從服用時間上看，含檳榔成分的四磨湯療程僅為2-5日，每日食入的檳榔為2.25克，遠低于藥典規(guī)定的安全限量，不會引起蓄積中毒及慢性損傷。藥用檳榔有其適應(yīng)癥、禁忌癥的限制，合理使用完全可以達到趨利避害的效果，因此患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇含有藥用檳榔的藥物，但吃食用檳榔應(yīng)當(dāng)適量。

中藥別總趁熱喝

武漢市中心醫(yī)院中醫(yī)科 孫俊旭

“藥熬好了，趕快趁熱喝吧！”這是許多人喝中藥的經(jīng)驗，那么，這種做法有沒有道理呢？衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同說：“雖然許多中藥都要求溫服，但并非都是如此，有不少湯藥是要放涼了再喝的。”

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，光服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30-37℃時再喝；丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發(fā)散風(fēng)寒的中藥，應(yīng)該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。在我國南方，夏天經(jīng)常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

對于服中藥，涼服與熱服，應(yīng)根據(jù)情況具體分析，治療熱病的藥可涼服，而治療寒證宜熱服。患者可以根據(jù)自己的情況掌握服藥的溫度。一般，患有“陽病”的患者多表現(xiàn)出熱證，會表現(xiàn)為周身發(fā)熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈搏快等；而“陰病”多表現(xiàn)為寒證，如出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

最后，在中藥方劑中，有個小竅門就是，一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的多數(shù)熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數(shù)需要涼服。張亞同對此表示：“這有一定的道理，因為古語中湯和飲本身就是有溫度的區(qū)別的，不過，為謹慎起見，患者最好在開完藥后，具體再問一下中醫(yī)師相關(guān)的服用方法，以防出現(xiàn)偏差。”

吃骨質(zhì)疏松藥規(guī)矩多

文/吳潤果

在治療骨質(zhì)疏松的藥物中，使用最多的是雙磷酸鹽類，但這類藥用起來規(guī)矩比較多，第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民提醒大家記住半小時這個關(guān)鍵詞，即服藥前半小時空腹，服藥后半小時站立。

雙磷酸鹽不能與任何食物一同服用，因為人體對雙磷酸鹽的吸收率比較低，服藥的同時如果攝入其他食物，將會使藥效下降，最后的結(jié)果是藥吃了不少，卻沒有起到治療作用。

正確的服用方法應(yīng)是早飯前半小時，也就是早上一起床就用200-300毫升清水送服藥物。早晨是人體空腹時間最長的一個階段，這時用藥可最大限度減少殘余食物對藥物吸收的干擾，發(fā)揮最佳藥效。

另外，雙磷酸鹽很容易對食道黏膜造成傷害。為防止雙磷酸鹽反流到食道刺激灼傷食道黏膜，李全民主任提示吃完藥后應(yīng)保持半小時直立體位，盡量不要平躺，可以站著或多走動，目的是減少藥物對食道傷害的幾率，減少對食道刺激。

其實，如果想徹底避免雙磷酸鹽對人體的傷害，建議大家將口服藥物改為注射。即通過靜脈注射的方式，把藥物輸送到體內(nèi)。