尿頻尿急別對號入座

楊勇

尿頻尿急，是前列腺疾病的共有癥狀，可病種卻不同，可能是前列腺炎，良性前列腺增生，或者是膀胱過度活動癥，這對于患者來說無法辨別，其實尿頻尿急所帶來的身體感受還是有細微區(qū)別的，結(jié)合疾病的病理生理改變才能準(zhǔn)確判斷，這里教給大家一些簡單的辨別方法！

前列腺炎：

因尿道灼痛而尿急

前列腺炎，顧名思義，指前列腺內(nèi)發(fā)生炎癥，產(chǎn)生炎癥的病因多種，主要分為細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎。

細菌性前列腺炎是來自尿道逆行而上的細菌感染所致。急性細菌性前列腺炎發(fā)病急，伴高熱，排尿疼痛，尿頻尿急的產(chǎn)生與前列腺局部炎癥刺激有關(guān)，由于急性炎癥引起前列腺的水腫，常出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。亞急性細菌性前列腺炎發(fā)病緩慢，因前列腺內(nèi)炎癥刺激，患者膀胱尿道的敏感性增加而出現(xiàn)尿頻尿急。此時患者頻繁排尿的，多因憋尿時不適，尿道灼熱甚至疼痛，通過排尿緩解不適，并非真正急迫，通常能忍住尿意不會出現(xiàn)尿失禁。

非細菌性前列腺炎病程較長，長期尿頻尿急，由于長期的局部炎癥，可以引起盆底肌痙攣出現(xiàn)肛周疼痛，甚至引起排尿困難。

診斷：查查尿液精液，尿細菌學(xué)和血細菌學(xué)

前列腺炎引起的尿頻尿急，主要與局部炎癥刺激有關(guān)，是持續(xù)存在的憋尿不適甚至疼痛，通常沒有突發(fā)急迫排尿。但前列腺也可因炎

癥水腫引成排尿困難。

如何診斷辨別是何種前列腺炎，主要依據(jù)是急性發(fā)病的泌尿系感染癥狀和病史，尿液分析，尿細菌學(xué)、精液或前列腺液細菌學(xué)和血細菌學(xué)檢查。有排尿困難時應(yīng)做個尿流率檢查，看看排尿困難的嚴(yán)重程度。

前列腺增生：

尿急伴尿失禁

良性前列腺增生是一種只有老年男性才會出現(xiàn)的疾病。隨著年齡的增加，尤其是50歲以后前列腺會逐漸增生，增生的結(jié)果是導(dǎo)致膀胱出口梗阻而引起一系列的病理生理改變和相關(guān)的癥狀。

良性前列腺增生就是前列腺造成了膀胱出口梗阻。因尿道阻力的增加導(dǎo)致膀胱肌張力過高，膀胱肌肉處于過度緊張狀態(tài)，其癥狀核心特點為尿急癥。

尿急癥是一種逼尿肌（膀胱肌肉）過度活動所致的特殊癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)的急迫排尿感且很難被延遲，常出現(xiàn)急迫性尿失禁。

良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻嚴(yán)重到一定程度，患者還會出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿躊躇，尿線變細和終末滴瀝等。嚴(yán)重梗阻可因殘余尿的增加，膀胱相對容量減少，客觀上明顯加重尿頻癥狀。

鑒別：高齡且伴有尿失禁

前列腺增生癥是一種老年性疾病，患者多在50歲以上；而年輕男性尿頻尿急多與前列腺炎本身有關(guān)；良性前列腺增生產(chǎn)生的尿頻尿急多與膀胱過度活動癥有關(guān)，即尿急的表現(xiàn)是因突發(fā)急迫排尿感所致且很難被延遲而常出現(xiàn)急迫性尿失禁；而前列腺炎的尿頻尿急多因炎癥刺激所致的膀胱尿道感覺過敏有關(guān)，尿急癥狀的特點是憋尿時或下腹部持續(xù)不適甚至疼痛，或尿道持續(xù)不適甚至疼痛，因此主動頻繁排尿。

膀胱過度活動癥：

以尿急和夜尿為主

很多病都會引起尿頻，比如膀胱過度活動癥（簡稱OAB）是一種典型引起尿頻的疾病，但該病尿頻的原因與尿急癥有關(guān)，即突發(fā)急迫排尿感，很難被延遲，常出現(xiàn)急迫性尿失禁。此外，尿頻與膀胱容量減少有關(guān)，或殘余尿增多或膀胱纖維化，還有很多尿頻與間質(zhì)性膀胱炎有關(guān)，即憋尿時膀胱區(qū)特別不適，憋多了尿就下腹疼痛，排尿后可緩解一些，這種憋尿不適隨著尿量的增加而加重，但一般不會尿失禁。

OAB是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。OAB最常見的四大癥狀：尿急癥（突然而強烈的排尿欲望，很難延遲）；尿頻（排尿次數(shù)過于頻繁，每天排尿次數(shù)超過8次）；夜尿（夜里起床去洗手間兩次或更多次）；急迫性尿失禁（尿急后發(fā)生不能控制的漏尿）。

支招：膀胱和盆底訓(xùn)練可緩解癥狀

對尿頻而言，需要做很多檢查加以鑒別，尿流率加殘余尿量測定可了解排尿功能，靜脈腎盂造影可了解有無泌尿系結(jié)核及結(jié)石，通過尿培養(yǎng)來了解有無耐藥菌感染等等。

而目前OAB的治療手段包括藥物治療、行為訓(xùn)練、生活方式的調(diào)整等。其中，藥物治療是應(yīng)用最廣泛的，同時，適當(dāng)?shù)男袨橛?xùn)練，如膀胱訓(xùn)練和盆底肌肉訓(xùn)練，也能幫助緩解OAB癥狀。